A받은) 아동간호학 소아당뇨(제1형) 케이스

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1. 1형 당뇨병

1형 당뇨병은 랑게르한스섬(Langerhans' island)의 β 세포가 파괴되어 인슐린 분비가 급격하게 불가역적으로 감소되기 때문에 고혈당이 되는 질환이다. 제 1형 당뇨병이 있는 사람들은 매일 주사, 펌프, 흡입 중 하나로 인슐린을 투여해야 한다. 이자에서 인슐린이 분비되지 않기 때문에 주사를 통해 인슐린을 공급해야한다. 소아에게 주로 발생하는 제1형 당뇨병은 제 2형 당뇨병에 비하면 아주 적은 정도이기는 하나 유전적 요인이 관여하며, 유전적 소인을 가진 사람에게 어떤 환경적인 요인(바이러스 감염, 스트레스 등)이 가해지면 자신의 췌장에서 인슐린을 만들어내는 베타세포를 파괴하기 시작한다.
2. 1형 당뇨병의 증상

인슐린 의존성 당뇨병에서 가장 초기에 나타나는 증상은 다뇨이다. 이는 혈당이 180mg/dl를 넘는 경우에 당분이 몸속으로 재흡수되지 못하고 소변으로 배설되어 생기는 증상이다. 일반적으로 혈당이 높을수록 소변량이 많아진다. 또한 음식을 먹어도 당분이 몸안에서 에너지원으로 이용되지 못하고 빠져나가기 때문에 피로감을 느끼고 체중이 줄며, 자꾸 음식을 찾게 된다. 소아의 경우 오히려 다식이 아니라 식욕 부진이 생기는 경우도 있다. 계속 진행되면 기면상태로부터 혼수상태가 되어 사망한다.
3. 1형 당뇨병의 진단 및 치료

인슐린 의존성 당뇨병을 진단하기 위해 혈액 채취를 통한 혈당 검사를 시행한다. 다뇨, 하루 중 어느 때라도 혈당이 200mg/dl 이상인 경우, 공복 혈당이 126mg/dl 이상인 경우, 경구 당부하 검사 후 2시간째 혈당이 200mg/dl 이상인 경우에 당뇨병으로 진단한다. 당뇨병은 진단 후 일시적으로 치료하더라도 완치되지 않는다. 소아당뇨병도 성인형 당뇨병(제2형 당뇨병)과 마찬가지로 식사 및 운동 요법을 해야 하며, 이와 함께 반드시 적절한 인슐린 치료를 시행해야 한다.
4. 학령기 성장발달 특성

학령기 아동의 신체적 발달은 매년 체중 2.5 kg, 신장 5.5 cm 증가하며, 초기 학령기에는 남학생이 더 크나, 10-12세 경 여학생이 더 크다. 운동발달은 달리기, 뛰기, 균형 잡기, 던지기, 받기 기술이 발전하며, 10-12세엔 근육 조절과 기술이 확립된다. 인지발달은 구체적 조작기로 자신과 타인의 관점 차 인식, 가설을 세워 문제해결력 증가, 보존 개념 이해 등이 발달한다. 심리사회적 발달은 또래집단을 좋아하며, 규칙을 준수하고 권위를 존중하는 특징이 있다.
5. 학령기 아동 간호 시 주의사항

학령기 아동 간호 시 주의사항으로는 프라이버시를 고려하고, 또래친구들이 병문안 또는 방문하게 하여 소외감을 줄이며, 친구들과 간식 먹는 경우 식단 대체방안을 설명하여 소외감에 들지 않게 도와야 한다.

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1. 1형 당뇨병

1형 당뇨병은 췌장의 베타 세포가 자가면역 반응으로 파괴되어 인슐린 분비가 중단되는 만성 질환입니다. 이로 인해 혈당 조절이 어려워지고 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 1형 당뇨병은 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발병하는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 정기적인 검진과 함께 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 또한 환자와 가족들의 질병에 대한 이해와 교육이 매우 중요합니다.
2. 1형 당뇨병의 증상

1형 당뇨병의 주요 증상으로는 갑작스러운 체중 감소, 다뇨, 다음, 피로감 등이 있습니다. 이러한 증상은 인슐린 부족으로 인한 고혈당 때문에 나타나게 됩니다. 또한 케톤산증이 발생하면 구토, 복통, 호흡곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상들은 빨리 발견하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 생명을 위협할 수 있는 합병증이 발생할 수 있기 때문입니다.
3. 1형 당뇨병의 진단 및 치료

1형 당뇨병의 진단은 혈액 검사를 통해 이루어집니다. 공복 혈당, 당화혈색소, 인슐린 및 C-펩타이드 수치 등을 확인하여 진단합니다. 치료는 인슐린 요법이 핵심이며, 환자의 상태에 따라 다양한 인슐린 제제와 투여 방법이 사용됩니다. 또한 식이요법, 운동요법, 혈당 모니터링 등의 자가 관리가 중요합니다. 합병증 예방을 위해 정기적인 검진과 관리가 필요하며, 환자와 가족들의 적극적인 참여와 교육이 치료 성과를 높일 수 있습니다.
4. 학령기 성장발달 특성

학령기 아동은 신체적, 인지적, 정서적, 사회적으로 급격한 변화와 발달을 경험합니다. 신체적으로는 키와 몸무게가 빠르게 증가하며, 성적 성숙이 시작됩니다. 인지적으로는 논리적 사고력과 문제해결력이 발달하며, 학업 성취도가 높아집니다. 정서적으로는 자아정체성이 형성되고 또래 관계가 중요해집니다. 사회적으로는 가정에서 학교로 활동 범위가 확장되며, 독립성과 책임감이 증가합니다. 이러한 다양한 발달 특성을 이해하고 적절한 지원을 제공하는 것이 중요합니다.
5. 학령기 아동 간호 시 주의사항

학령기 아동을 간호할 때는 발달 단계에 맞는 접근이 필요합니다. 먼저 아동의 신체적, 인지적, 정서적, 사회적 특성을 이해하고 이를 바탕으로 간호 계획을 수립해야 합니다. 또한 아동의 자율성과 독립성을 존중하며, 가족 중심의 간호를 제공해야 합니다. 아동의 안전과 건강을 최우선으로 하되, 놀이와 활동을 통한 접근으로 아동의 협조와 참여를 이끌어내는 것이 중요합니다. 마지막으로 아동의 발달 단계에 맞는 교육과 상담을 통해 건강한 성장을 도모해야 합니다.

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