복강경 담낭절제술 간호과정 보고서

문서 내 토픽

1. 수술 중 체위와 관련된 상해의 위험

대상자는 80세의 고령 환자로 BMI 32.38 kg/㎡의 고도비만 상태입니다. 전신마취 하에 앙와위 자세로 1시간 35분 동안 복강경 담낭절제술을 받았습니다. 수술실 침대가 좁고 팔 거치대, side rail 등의 안전장치가 없어 낙상의 위험이 있습니다. 또한 부동 상태로 인해 피부 손상의 위험이 있습니다. 따라서 주기적인 피부 사정, 사지 보호대 적용, 수액 공급, 천천히 침대 움직이기 등의 간호중재가 필요합니다.
2. 전신마취와 관련된 비효과적 호흡양상

대상자는 천식의 과거력이 있는 환자로, 수술 중 호흡 수가 10회/분으로 저하되고 SpO2가 93%까지 떨어지는 등 비효과적 호흡양상을 보였습니다. 전신마취제인 propofol, desflurane, remifentanil 등의 사용으로 인해 호흡 억제가 나타난 것으로 보입니다. 따라서 주기적인 호흡 및 산소포화도 모니터링, 필요 시 산소 공급 등의 간호중재가 필요합니다.
3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

복강경 담낭절제술은 복강 내 쓸개즙 유출 등 감염 위험이 있는 침습적 처치입니다. 또한 당뇨 병력으로 인해 감염 위험이 높습니다. 따라서 철저한 무균술 준수, 수술 부위 소독, 항생제 투여 등의 간호중재가 필요합니다.

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1. 수술 중 체위와 관련된 상해의 위험

수술 중 환자의 체위는 매우 중요한 요소입니다. 부적절한 체위는 신경, 근육, 혈관 등의 손상을 초래할 수 있습니다. 예를 들어 척추 수술 시 복와위 체위는 상완신경총 손상의 위험이 있고, 쇄골하정맥 천자 시 앙와위 체위는 경추 신경손상의 위험이 있습니다. 따라서 수술 전 환자의 상태와 수술 부위를 고려하여 적절한 체위를 선택하고, 체위 유지 시간을 최소화하며, 정기적인 체위 변경을 통해 상해 예방이 필요합니다. 또한 수술 중 지속적인 모니터링과 체위 변경이 필요하며, 수술 후 합병증 발생 여부를 면밀히 관찰해야 합니다.
2. 전신마취와 관련된 비효과적 호흡양상

전신마취는 환자의 호흡기능에 큰 영향을 미칩니다. 마취제 투여로 인한 호흡 억제, 근이완제 사용으로 인한 호흡근 약화, 수술 체위로 인한 폐용적 감소 등으로 인해 비효과적인 호흡양상이 나타날 수 있습니다. 이로 인해 저산소증, 무호흡, 무기폐 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 수술 중 지속적인 호흡 모니터링과 함께 적절한 산소 공급, 기계환기, 체위 변경 등의 중재가 필요합니다. 또한 마취 깊이와 근이완 정도를 최적화하고, 수술 후 조기 이상 징후 발견 및 신속한 대응이 중요합니다. 전신마취 환자의 안전한 관리를 위해서는 마취과 의사와 간호사의 긴밀한 협력이 필수적입니다.
3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

수술이나 침습적 처치는 환자에게 감염의 위험을 초래할 수 있습니다. 수술 부위 감염, 혈류감염, 요로감염 등이 대표적인 예입니다. 이를 예방하기 위해서는 철저한 무균술 준수, 적절한 항생제 사용, 멸균 기구 사용, 수술 전후 피부 소독 등의 노력이 필요합니다. 또한 의료진의 손위생 준수, 무균술 교육 및 모니터링, 감염 감시체계 운영 등 다각도의 접근이 중요합니다. 특히 중환자실, 수술실 등 고위험 환경에서는 더욱 철저한 감염관리가 요구됩니다. 감염 예방을 위

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