여성 간호학 케이스 자궁근종 간호진단 5개, 간호과정 2개

문서 내 토픽

• 1. 자궁근종

  자궁의 평활근종은 자궁의 근육세포에서 느리게 성장하는 양성 종양으로 생식기관에서 가장 흔히 발생하는 종양이다. 흔히 자궁근종이라고 부르기도 한다. 여성에게 비교적 흔한 질병으로 가임기 여성의 약 25~35%에서 발생하고, 특히 35세 이상 여성의 경우 40~50%에서 발견될 수 있다. 난소호르몬(에스트로겐)의 영향을 받기 때문에, 임신을 하는 경우나 호르몬 치료를 받는 여성의 경우 크기가 점차 커질 수 있다. 폐경기 이후의 경우 순환 난소호르몬의 양이 급격히 감소해 종양의 크기가 자연적으로 작아진다. 이때 자궁근종은 악성 종양으로는 거의 변화하지 않는다.

• 2. 자궁근종의 증상

  50% 이상은 무증상이지만 비정상적인 자궁출혈이 가장 흔한 증상으로 나타난다. 비정상적인 자궁출혈로 인하여 월경과다 혹은 불규칙한 질 출혈이 발생할 수 있다. 만약 과다한 출혈이 있을 때는 빈혈이 나타나기도 한다. 또한 종양이 커지며 방광, 요로, 직장, 골반 등에 압력을 줄 수 있다. 이로 인해 빈뇨, 긴급뇨, 변비, 요통, 하복부 압박감 등의 증상이 나타날 수 있다. 종양이 소장을 압박하는 경우에는 오심, 구토가 나타나기도 한다.

• 3. 자궁근종의 치료

  자궁근종의 치료는 약물치료와 수술적 치료로 나눌 수 있다. 먼저 약물치료로 통증을 줄이기 위한 비스테로이드성 소염제, 배란을 억제하여 증세를 완화시키는 경구피임약, 종양 크기를 줄이는 GnRH 효능제 등을 사용할 수 있다. 자궁근종은 폐경이 지난 후 저절로 크기가 줄어들기 때문에 대부분 수술적 치료는 사용하지 않는다. 하지만 근종으로 인한 자궁출혈, 통증, 비정상적인 압통, 불임, 유산 등의 증상을 없애기 위해서는 수술적 중재를 이용하기도 한다. 이러한 수술적 중재로는 근종절제술과 자궁적출술이 있다.

• 4. 간호중재

  약물치료를 받는 여성에게 처방된 약물의 적응증, 작용, 부작용을 설명해야 한다. 자궁근종의 크기를 줄이기 위해 GnRH효능제를 처방받았다면 처치를 중단할 경우 근종의 크기가 다시 재성장 한다는 것, 약간의 뼈 손실과 체지방 비율의 변화가 나타날 수 있다는 것을 설명해야 한다. 또 피하주사, 근육주사, 비강주입, 피하이식과 같은 투여방법에 대해 설명하고 대상자와 함께 논의하여 투여방법을 정할 수 있다.

• 5. 부분자궁적출술

  자궁을 잘라내어 제거하는 수술로 복벽을 절개하여 제거(transabdominal hysterectomy)하거나 질(vagina)을 통해 제거(vaginal hysterectomy)할 수 있다. 자궁 몸통(체부)만을 절제하고 자궁경부를 보존하는 경우를 말한다. 이 수술의 경우 질이 짧아지지 않아 질이 빠지는 경우가 적고 자궁경부 및 자궁 체부 일부가 잘 보존됨으로써 골반 구조에 변화가 오지 않는다.

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• 1. 자궁근종

  자궁근종은 자궁 내벽에 생기는 양성 종양으로, 여성의 건강과 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있는 질환입니다. 자궁근종은 크기와 위치에 따라 다양한 증상을 유발할 수 있으며, 불규칙한 월경, 과다 출혈, 골반 통증, 빈뇨 등의 증상을 동반할 수 있습니다. 자궁근종의 치료는 증상의 정도, 환자의 연령, 가족 계획 등을 고려하여 결정되며, 약물 치료, 수술적 치료, 자궁동맥 색전술 등 다양한 방법이 사용됩니다. 자궁근종 환자의 간호 중재에는 증상 관리, 영양 관리, 운동 요법, 심리적 지지 등이 포함되며, 환자의 개별적인 요구와 상황을 고려하여 맞춤형 간호 계획을 수립해야 합니다.

• 2. 자궁근종의 증상

  자궁근종은 크기와 위치에 따라 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 불규칙한 월경, 과다 출혈, 골반 통증, 빈뇨 등입니다. 크기가 큰 근종은 주변 장기를 압박하여 배뇨 장애, 변비, 요통 등을 유발할 수 있습니다. 또한 근종의 위치에 따라 임신과 출산에 영향을 미칠 수 있습니다. 일부 근종은 무증상으로 지내다가 크기가 커지면서 증상이 발현되기도 합니다. 따라서 자궁근종 환자는 정기적인 검진과 증상 모니터링이 필요하며, 증상이 발생하면 신속한 진단과 치료가 중요합니다.

• 3. 자궁근종의 치료

  자궁근종의 치료는 증상의 정도, 환자의 연령, 가족 계획 등을 고려하여 결정됩니다. 증상이 경미한 경우에는 약물 치료를 시도할 수 있으며, 주로 호르몬 요법이나 GnRH 작용제 등이 사용됩니다. 증상이 심각하거나 약물 치료에 반응하지 않는 경우에는 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 수술 방법에는 자궁근종 절제술, 부분 자궁적출술, 전자궁적출술 등이 있으며, 환자의 상황에 따라 적절한 방법을 선택해야 합니다. 최근에는 자궁동맥 색전술과 같은 비수술적 치료법도 활용되고 있습니다. 자궁근종 치료 시 환자의 연령, 가족 계획, 합병증 위험 등을 종합적으로 고려하여 최선의 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

• 4. 간호중재

  자궁근종 환자의 간호 중재에는 증상 관리, 영양 관리, 운동 요법, 심리적 지지 등이 포함됩니다. 증상 관리를 위해 불규칙한 월경, 과다 출혈, 골반 통증, 빈뇨 등의 증상을 모니터링하고 적절한 약물 치료와 생활 습관 개선을 지도해야 합니다. 영양 관리를 통해 철분 섭취를 증진시키고 변비 예방을 위한 식이 조절이 필요합니다. 운동 요법은 근력 강화와 혈액 순환 개선에 도움이 될 수 있습니다. 또한 자궁근종으로 인한 불안과 스트레스를 해소하기 위한 심리적 지지도 중요합니다. 간호사는 환자의 개별적인 요구와 상황을 고려하여 맞춤형 간호 계획을 수립하고, 환자와 가족의 참여를 유도하여 효과적인 간호 중재를 제공해야 합니다.

• 5. 부분자궁적출술

  부분자궁적출술은 자궁근종 치료를 위한 수술 방법 중 하나로, 자궁의 일부분만 제거하는 수술입니다. 이 수술은 증상이 심각하거나 약물 치료에 반응하지 않는 경우에 고려될 수 있습니다. 부분자궁적출술은 전자궁적출술에 비해 자궁의 일부를 보존할 수 있어 가임력 유지에 유리할 수 있습니다. 그러나 근종의 재발 가능성이 있으며, 수술 후 합병증 발생 위험도 존재합니다. 따라서 환자의 연령, 가족 계획, 근종의 크기와 위치 등을 종합적으로 고려하여 수술 방법을 결정해야 합니다. 간호사는 수술 전후 환자의 상태를 면밀히 관찰하고, 합병증 예방과 회복 증진을 위한 간호 중재를 제공해야 합니다.