A+ 성인간호학 케이스스터디[흉부외과] - 류마티스성 판막질환

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문서 내 토픽

• 1. 심장 판막 질환

  심장 판막 질환은 심장 판막의 개폐 작용이 원활하지 않은 상태를 의미합니다. 정상 승모판막의 넓이는 4~6cm2인데 2cm2 이하이면 협착입니다. 심장판막병의 80~90%가 류마티스성이며, 가장 걸리기 쉬운 판막은 방실판막(MS＞MR)이고, 그 다음이 대동맥판막입니다. 류마티스열이 발생하고 1~5주 후 심장의 세 층(심내막, 심근, 심외막)을 모두 침범합니다.

• 2. 류마티스성 판막 질환

  류마티스성 판막 질환은 류마티스성 열과 관련이 있습니다. 류마티스성 열은 5~15세에 잘 발생하며 대부분 전염성 인후염을 앓고 난 후 발병합니다. 흔히 열이 나면서 관절염을 동반하고 50% 정도에서 심근염을 일으킵니다. 또한 판막에도 염증성 손상을 입혀 판막 기능 장애를 일으키는데 특히 승모판 협착이 잘 발생합니다.

• 3. 판막 질환의 증상 및 징후

  판막이 낡으면 주로 폐쇄부전증이 나타납니다. 경우에 따라서는 석회화가 진행되어 판막이 잘 열리지 않는 협착증을 유발하기도 합니다. 가장 흔한 증상은 호흡 곤란입니다. 처음에는 심한 운동이나 움직일 때만 호흡 곤란을 느낍니다. 증상이 점차 악화되면 안정 시에도 호흡이 가빠집니다.

• 4. 판막 질환의 진단 및 치료

  증상과 병력 그리고 신체검사 소견으로 판막 질환을 의심할 수 있으며 심장 초음파검사와 같은 심장 검사를 통해 정확히 진단합니다. 판막 질환의 근본적인 치료 방법은 병든 판막을 제거하고 인공 판막으로 대체하는 인공판막 치환술을 보편적으로 시행합니다. 최근에는 판막을 대체하지 않고 병든 자기 판막을 수선하여 계속 사용하는 성형 수술이 도입되었습니다.

• 5. 간호 중재

  간호 중재로는 침상안정, 고열 관리, 저염식이와 수분 제한 등이 있습니다. 또한 객담 배출을 위한 suction, 기관지 확장을 위한 nebulizer 치료, 산소 공급, 호흡운동 교육 등이 필요합니다. 피부 통합성 유지를 위해 피부 관찰, 욕창 예방, 체위 변경 등의 간호가 필요합니다.

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• 1. 심장 판막 질환

  심장 판막 질환은 심장 내 판막의 기능 이상으로 인해 발생하는 질환입니다. 이는 심장 기능 저하, 혈류 장애, 심부전 등을 초래할 수 있어 심각한 건강 문제를 야기할 수 있습니다. 판막 질환의 원인으로는 선천적 결함, 감염, 퇴행성 변화 등이 있으며, 증상으로는 호흡 곤란, 피로감, 부종 등이 나타날 수 있습니다. 정확한 진단을 위해 심초음파, CT, MRI 등의 검사가 필요하며, 약물 치료, 수술적 치료 등 다양한 치료법이 있습니다. 판막 질환 환자의 간호 중재로는 증상 관리, 합병증 예방, 재활 지원 등이 중요합니다.

• 2. 류마티스성 판막 질환

  류마티스성 판막 질환은 류마티스열로 인해 발생하는 심장 판막의 손상을 의미합니다. 이는 주로 승모판과 대동맥판에 영향을 미치며, 협착이나 역류 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 류마티스열은 A군 연쇄구균 감염에 의해 발생하며, 이로 인한 면역 반응이 심장 판막 손상을 초래합니다. 류마티스성 판막 질환의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 심초음파 등이 필요하며, 항생제 치료, 수술적 치료 등이 시행됩니다. 간호 중재로는 감염 예방, 증상 관리, 합병증 예방 등이 중요합니다.

• 3. 판막 질환의 증상 및 징후

  판막 질환의 주요 증상으로는 호흡 곤란, 피로감, 가슴 통증, 부종, 어지러움 등이 있습니다. 이는 심장 기능 저하, 혈류 장애, 심부전 등으로 인해 발생합니다. 판막 협착의 경우 심장 근육이 과도하게 수축하여 호흡 곤란이 나타나며, 판막 역류의 경우 혈액이 역류하여 폐 울혈과 부종이 발생할 수 있습니다. 또한 심장 박동 이상, 실신, 체중 감소 등의 징후도 나타날 수 있습니다. 이러한 증상과 징후를 통해 의료진은 판막 질환을 의심하고 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

• 4. 판막 질환의 진단 및 치료

  판막 질환의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 심전도, 심초음파, CT, MRI 등의 검사가 필요합니다. 심초음파는 판막의 구조와 기능을 직접 확인할 수 있어 가장 중요한 진단 도구입니다. 판막 질환의 치료는 증상 정도, 질환의 진행 상태, 환자의 전반적인 건강 상태 등을 고려하여 결정됩니다. 경증의 경우 약물 치료로 증상을 관리할 수 있지만, 중증의 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 수술 방법으로는 판막 성형술, 판막 대체술 등이 있으며, 최근에는 경피적 판막 치료 기술도 발전하고 있습니다. 판막 질환 환자의 예후는 질환의 정도와 치료 방법에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다.

• 5. 간호 중재

  판막 질환 환자의 간호 중재에는 다음과 같은 사항이 포함됩니다. 첫째, 증상 관리를 위해 호흡 곤란, 피로감, 부종 등의 증상을 완화시키는 간호 중재가 필요합니다. 둘째, 합병증 예방을 위해 감염, 부정맥, 심부전 등의 합병증 발생을 모니터링하고 예방하는 간호 중재가 중요합니다. 셋째, 재활 지원을 통해 일상 활동 수행 능력을 향상시키고 삶의 질을 높이는 간호 중재가 필요합니다. 넷째, 교육과 상담을 통해 환자와 가족의 질병 이해도를 높이고 자가 관리 능력을 향상시키는 간호 중재가 도움이 될 수 있습니다. 이와 같은 다양한 간호 중재를 통해 판막 질환 환자의 건강 관리와 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.