요양병원 결핵관리(잠복결핵관리) 교육

문서 내 토픽

1. 결핵이란

현재도 많은 나라에서 결핵 환자가 발생하지만, 결핵 예방 및 치료 기술의 발전으로 적극적인 예방 활동을 통해 결핵 발병률은 점차 낮아지고 있다. 결핵 환자가 기침할 때에 배출되는 가래에 결핵균이 섞여서 공기 중에서 떠다니다가 건강한 사람의 폐에 들어간다. 폐에 들어온 결핵균이 바로 병을 일으키거나, 이러한 경로로 신체에 들어온 결핵균이 병을 일으키지 않고 신체 안에 (때로는 여러 해 동안) 숨어 있다가 결핵을 일으키는 경우도 있다.
2. 결핵 증상

가장 흔한 폐결핵의 경우, 70~80% 정도의 환자에게서 기침과 객담 등의 증상이 나타난다. 기침(비정상적인 기침): 2주이상 지속되는 지속적인 기침, 기침 시 분비물, 가슴 통증, 피로, 발열, 식은땀, 식욕부진, 체중감소, 숨가쁨, 종창성 림프절. 결핵 검사를 해야 하는 경우는 기침이 2주 이상 지속될 때, 체중감소, 미열, 흉통, 식욕부진, 피로, 야간 발한 등의 증상이 나타날 때, 가족이 결핵 환자로 진단 받았을 때, 전염성 결핵 환자와 같이 지낸 시간이 많을 때, 건강검진에서 결핵이 의심스럽다고 할 때이다.
3. 결핵 진단

결핵 진단 방법에는 흉부 X-선 검사와 객담(가래) 검사가 있다. 가래를 잘 못 뱉어낸 경우나 결핵초기에는 객담검사에서 균이 안 나타날 수 있으며, 균이 안 보인다고 해서 결핵균이 없다는 것은 아니다. 결핵 확진을 위해 2~3회 실시하는 도말검사, 배양검사, 분자생물학 검사에서 체내에 균이 많을수록 전염성이 높다. 객담 채취는 음압시설이 되어있거나 환기가 잘되는 별도의 장소, 실외 장소에서 실시한다.
4. 결핵 치료

결핵 치료는 4종류의 항결핵제를 2개월간 복용하여 완치하거나, 2~3종류의 항결핵제를 4개월간 복용하는 초기 치료 방법이 있다. 초기 치료 실패 시 2차 항결핵제(20개월 치료)를 사용하는데, 심한 부작용이 있어 전문의료기관에서 치료가 필요하다. 대부분 1차 약제를 복용하며, 하루에 한 번, 아침 식사 1시간 내지 30분 전에 복용하는 것이 원칙이다. 결핵 치료는 6개월 이상 지속해야 하며, 의사의 정확한 처방 하에 매일 꼬박꼬박 약을 복용해야 한다.
5. 결핵 관리

결핵 관리를 위해서는 기침이 2주 이상 지속되면 진료를 받도록 하고, 결핵 치료를 하면 전염성이 곧 소실되며, 기침 예절을 지켜야 한다. 또한 결핵검사와 잠복결핵감염검진을 통해 결핵으로부터 환자 및 병원 종사자들을 지키고, 잠복결핵감염 양성이라도 건강한 사람이며 잠복결핵감염치료를 하면 결핵 발병을 최소화할 수 있다.
6. 잠복결핵이란

잠복결핵이란 결핵균에 감염되었지만, 발병하지 않은 상태로 몸속에 잠복된 결핵균을 가지고 있는 것을 말한다. 잠복결핵감염과 활동성 결핵의 차이는 잠복결핵 감염은 결핵 증상이 없고 타인에게 균을 전파시키지 않지만, 10%가 활동성 결핵으로 진행될 수 있다는 점이다. 잠복결핵은 면역력이 약한 환자에게 전파 위험이 크므로 관리가 중요하다.
7. 잠복결핵 진단

잠복결핵 진단 방법에는 투베르쿨린 검사(TST)와 인터페론감마 분비검사(IGRA)가 있다. TST는 피내주사 후 48~72시간 사이에 경결의 크기를 측정하여 10mm 이상일 경우 양성으로 판정하며, IGRA는 혈액검사로 결핵균에 반응하여 면역 세포가 분비하는 인터페론감마를 측정한다.
8. 잠복결핵 치료

잠복결핵감염은 치료를 통하여 결핵 발병을 예방할 수 있다. 잠복결핵 치료제로는 이소니아지드와 리팜핀 병합(3개월), 리팜핀 단독(4개월), 이소니아지드 단독(9개월) 등이 있다. 잠복결핵감염 치료제는 대부분 안전하지만, 개인에 따라 부작용이 발생할 수 있다.
9. 의료기관 종사자 잠복결핵 검진

의료기관 종사자의 잠복결핵 검진은 결핵 환자와의 접촉 가능성에 따라 4개 군으로 구분된다. 1군은 결핵 환자를 검사, 치료, 진단하는 의료인 및 의료기사 등, 2군은 면역이 약하여 결핵 감염 시 중증 결핵 발병 고위험군과 접촉하는 종사자, 3군은 호흡기 감염이 우려되는 의료기관 종사자, 4군은 그 밖의 결핵감염 위험도가 낮은 종사자이다. 초회 검진과 주기적 검진(연 1회) 대상은 1~3군이다.
10. 올바른 마스크 착용법

N95 마스크를 올바르게 착용하는 방법은 다음과 같다. 1) N95 마스크 안쪽이 위로 향하도록 손바닥 위에 올린다. 2) 한 손으로 마스크를 잡고 얼굴에 밀착시킨 채로 위쪽 끈을 먼저 머리 뒤로 넘겨 머리 상단에 고정한다. 3) 아래쪽 끈을 뒷목에 고정한다. 4) N95 마스크 코부분이 밀착되도록 클립을 누르고, 마스크를 양손으로 잡고 숨을 내쉬어 공기가 새는 곳이 없는지 확인한다. 마스크를 벗을 때는 아래쪽 끈을 먼저 벗고 위쪽 끈을 벗어 쓰레기통에 버린다.

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1. 결핵이란

결핵은 결핵균에 의해 발생하는 감염성 질환으로, 주로 폐에 영향을 미치지만 다른 장기에도 발생할 수 있습니다. 결핵은 공기를 통해 전파되며, 기침, 재채기, 말하기 등의 행위를 통해 전파될 수 있습니다. 결핵은 완치가 가능한 질병이지만, 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 결핵 예방을 위해서는 결핵 검진, 예방접종, 올바른 생활습관 등이 중요합니다.
2. 결핵 증상

결핵의 대표적인 증상으로는 기침, 객담, 흉통, 체중감소, 피로감, 발열 등이 있습니다. 이러한 증상은 결핵균이 폐에 감염되어 발생하는 것이며, 증상의 정도와 지속 기간에 따라 결핵의 진행 상태를 파악할 수 있습니다. 결핵 증상이 지속되거나 악화되는 경우 반드시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 조기 발견과 적절한 치료가 결핵 관리에 매우 중요합니다.
3. 결핵 진단

결핵 진단을 위해서는 객담 검사, 흉부 X선 검사, 결핵균 배양 검사 등이 이용됩니다. 객담 검사는 결핵균의 유무를 확인하는 가장 기본적인 검사이며, 흉부 X선 검사는 폐 병변을 확인할 수 있습니다. 결핵균 배양 검사는 결핵균을 직접 확인할 수 있는 검사로, 정확한 진단을 위해 필요합니다. 이 외에도 결핵 피부반응 검사, 인터페론 감마 분비 검사 등이 활용되고 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 의사의 종합적인 판단이 필요합니다.
4. 결핵 치료

결핵 치료는 다제내성 결핵을 제외하고 대부분 6개월 이상의 장기 치료가 필요합니다. 결핵 치료에는 여러 가지 항결핵제가 사용되며, 이들 약물을 규칙적으로 복용하는 것이 매우 중요합니다. 치료 중에는 정기적인 검사와 관찰이 필요하며, 부작용 발생 시 즉시 의사와 상담해야 합니다. 결핵 치료를 중단하거나 불규칙적으로 복용하면 약물 내성이 생길 수 있어 매우 위험합니다. 따라서 의사의 지시에 따라 꾸준히 치료를 받는 것이 중요합니다.
5. 결핵 관리

결핵 관리를 위해서는 결핵 환자의 조기 발견과 적절한 치료, 접촉자 관리, 예방접종, 결핵 교육 및 홍보 등이 필요합니다. 결핵 환자는 반드시 치료를 완료해야 하며, 치료 중 규칙적으로 약물을 복용해야 합니다. 접촉자 검진을 통해 잠복결핵 감염자를 발견하고 치료하는 것도 중요합니다. 또한 BCG 예방접종과 결핵 예방 교육을 통해 결핵 발생을 줄일 수 있습니다. 정부와 지역사회가 협력하여 체계적인 결핵 관리 체계를 구축하는 것이 필요합니다.
6. 잠복결핵이란

잠복결핵은 결핵균에 감염되었지만 증상이 없는 상태를 말합니다. 잠복결핵 감염자는 결핵균이 몸 안에 있지만 면역력이 강해 결핵 발병을 막고 있는 상태입니다. 하지만 면역력이 떨어지면 잠복결핵이 활동성 결핵으로 진행될 수 있습니다. 따라서 잠복결핵 감염자는 정기적인 검진과 관리가 필요합니다. 잠복결핵 치료를 통해 결핵 발병을 예방할 수 있습니다.
7. 잠복결핵 진단

잠복결핵 진단을 위해서는 결핵 피부반응 검사와 인터페론 감마 분비 검사가 주로 사용됩니다. 결핵 피부반응 검사는 결핵균에 감염되었는지 확인하는 검사이며, 인터페론 감마 분비 검사는 결핵균에 대한 면역 반응을 측정하는 검사입니다. 이 두 가지 검사를 통해 잠복결핵 감염 여부를 확인할 수 있습니다. 검사 결과와 함께 개인의 위험 요인, 증상 유무 등을 종합적으로 고려하여 잠복결핵 진단이 이루어집니다.
8. 잠복결핵 치료

잠복결핵 치료는 활동성 결핵으로 진행되는 것을 예방하기 위해 실시됩니다. 잠복결핵 치료에는 주로 isoniazid 약물이 사용되며, 6개월 이상 규칙적으로 복용해야 합니다. 치료 기간 동안 정기적인 검사와 관찰이 필요하며, 부작용이 발생하면 즉시 의사와 상담해야 합니다. 잠복결핵 치료를 통해 결핵 발병 위험을 크게 낮출 수 있지만, 치료를 중단하거나 불규칙적으로 복용하면 오히려 약물 내성이 생길 수 있습니다. 따라서 의사의 지시에 따라 꾸준히 치료를 받는 것이 중요합니다.
9. 의료기관 종사자 잠복결핵 검진

의료기관 종사자는 결핵 환자와 접촉할 기회가 많아 잠복결핵 감염 위험이 높습니다. 따라서 의료기관 종사자에 대한 정기적인 잠복결핵 검진이 필요합니다. 검진을 통해 잠복결핵 감염자를 조기에 발견하고 치료함으로써 결핵 발병을 예방할 수 있습니다. 또한 이를 통해 의료기관 내 결핵 전파를 차단할 수 있습니다. 의료기관은 종사자 건강 관리와 환자 안전을 위해 잠복결핵 검진 제도를 마련하고 적극적으로 시행해야 합니다.
10. 올바른 마스크 착용법

올바른 마스크 착용은 결핵을 비롯한 호흡기 감염병 예방에 매우 중요합니다. 마스크를 착용할 때는 코와 입을 완전히 가려야 하며, 마스크 표면을 만지지 않도록 주의해야 합니다. 마스크를 벗을 때는 끈을 잡고 벗어야 하며, 마스크를 재사용할 경우 깨끗이 세척하고 건조시켜야 합니다. 또한 마스크 착용 시 호흡이 편안해야 하며, 마스크가 젖거나 오염되면 즉시 교체해야 합니다. 올바른 마스크 착용은 개인과 타인의 건강을 지키는 데 필수적입니다.

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