아동 - pneumonia

문서 내 토픽

1. 폐렴

폐렴은 세기관지와 폐의 폐포부위의 염증이나 감염으로, 영아와 어린 아동에게 가장 흔히 발생한다. 폐렴은 바이러스와 마이코플라스마, 세균이 원인일 수 있다. 5세 미만의 아동은 흔히 RSV나 인간 메타뉴모바이러스, 인플루엔자, 파라인플루엔자바이러스, 아데노바이러스 때문에 일어난다. 세균성 폐렴은 모든 연령군에서 발생하고 5세 이상의 아동이 더 흔하다. 흔한 세균 미생물은 폐렴연쇄구균(Streptococcus pneumonia), 클라미디아 폐렴균(Chlamydophila pneumoniae), 황색포도상구균(Staphylococcus aureus) 등이다. 폐렴에 앞서 흔히 비염과 기침을 수반한 상기도감염이 선행한다. 폐렴 증상은 열, 수포음, 악설음, 천명(쌕쌕거림), 기침, 호흡곤란, 빠른호흡, 초조 등으로 나타나고, 경화(consolida tion)가 일어나는 경우에 호흡음이 감소한다. 신생아와 영아는 그렁거림과 코벌렁임, 견축, 과민증, 기면, 식욕 감퇴가 나타날 수도 있다. 진단은 병력과 신체적 소견에 기초하며, 폐렴의 원인이 바이러스인지, 세균인지 구분하기 위해서 인플루엔자와 기타 호흡기 바이러스의 빠른 검사가 권장된다. 세균성 폐렴은 고열, 절대 호중구수, 백혈구 밴드와 더 자주 연관된다. 입원이 필요한 호흡기 징후를 보일 때 흉부 방사선 사진과 혈액 배양을 시행한다. 모든 종류의 폐렴에 대한 임상적 관리는 통증과 발열관리, 기도 유지를 통한 지지요법, 수액, 휴식 등이 포함된다. 대부분의 폐렴은 바이러스성이기 때문에 항생제는 일상적으로 처방되지 않는다. 세균성 폐렴에는 아목시실린(amoxicillin)이 처방된다. 중증의 폐렴에 걸려 입원한 아동은 산소 보충과 수액 정맥 내 주입이 필요하다.
2. 폐렴의 병태생리

세균과 바이러스는 폐 안에서 다르게 작용한다. 세균은 혈류를 통해 순환하다 폐로 들어가고, 여기에서 세포를 손상시키고 염증과 부종을 일으킬 수 있다. 세포 파편과 점액은 기도를 막는다. 세균은 한쪽 폐의 하나 이상의 엽 전체에 걸쳐 고루 분포되는 경향이 있다(일측성 소엽성 폐렴[unilateral lobar pneumonia]). 바이러스는 상기도로 들어가서 한쪽 또는 양쪽 폐의 기관지와 가장 가까운 폐포에 침투한다. 바이러스는 세포에 침입한 뒤에 복제해서 강하게 파열하면서 세포를 죽이고 세포 파편을 밖으로 내보낸다. 그러면 근접 부위가 침습당해서 이 파편들이 고르지 못한 패턴으로 드문드문 분포되어 기관지폐렴이 발생한다.
3. 폐렴의 합병증

폐렴을 초기에 치료하지 못하면 기관지의 일부가 확장되어 넓어지는 기관지 확장증이 병발할 수 있다. 기관지 확장증은 반복되는 폐렴 등에 생기며 보통 기침과 많은 양의 가래를 분비하는 것이 특징이고 심한 경우에는 객혈과 호흡곤란을 동반한다. 폐렴에 의한 합병증은 늑막염이 생길 수 있다. 늑막염은 가슴벽과 폐 사이에 있는 얇은 2장의 늑막 사이에 염증성 진물이 고이는 것을 말한다. 늑막염이 심해지면 화농이 되면서 고름이 2장의 늑막 사이에 차게 되는데 이것을 농흉 이라고 한다. 또한 폐렴이 심한 경우에는 뇌나 수막까지 감염증이 퍼질 수 있어 뇌막염 또는 심장 기능장애, 심낭염 등을 일으킬 수 있으며 폐렴을 일으킨 병원균이 피 속으로 들어가서 패혈증을 일으킬 수 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 폐렴

폐렴은 폐 조직의 감염으로 인해 발생하는 질병입니다. 폐렴은 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있으며, 증상으로는 기침, 가래, 발열, 호흡곤란 등이 나타납니다. 폐렴은 대부분 경증으로 치료되지만, 고령자나 기저질환이 있는 경우 중증으로 진행될 수 있습니다. 따라서 폐렴 예방을 위해 백신 접종, 금연, 규칙적인 운동 등의 건강한 생활습관을 갖는 것이 중요합니다. 또한 폐렴 증상이 나타나면 신속히 의사의 진찰을 받아 적절한 치료를 받는 것이 필요합니다.
2. 폐렴의 병태생리

폐렴의 병태생리는 다음과 같습니다. 첫째, 병원체가 호흡기를 통해 폐 조직에 침투하여 감염을 일으킵니다. 둘째, 감염된 폐 조직에서 염증 반응이 일어나 폐포가 충혈되고 삼출액이 생성됩니다. 셋째, 폐포 내 삼출액과 염증 세포의 축적으로 인해 폐 기능이 저하되어 호흡 곤란, 저산소증 등의 증상이 나타납니다. 넷째, 감염이 악화되면 폐 조직의 손상이 심해져 폐렴의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 폐렴의 병태생리를 이해하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
3. 폐렴의 합병증

폐렴의 주요 합병증은 다음과 같습니다. 첫째, 폐농양은 폐 조직이 괴사되어 농양이 생기는 것으로, 적절한 항생제 치료가 필요합니다. 둘째, 흉막염은 폐렴으로 인해 흉막에 염증이 생기는 것으로, 흉막 천자 등의 치료가 필요합니다. 셋째, 호흡부전은 폐렴으로 인해 폐 기능이 저하되어 발생하며, 산소 공급 등의 치료가 필요합니다. 넷째, 패혈증은 폐렴이 악화되어 전신 감염으로 진행되는 것으로, 항생제 치료와 함께 집중 치료가 필요합니다. 이처럼 폐렴의 합병증은 심각할 수 있으므로, 폐렴 발생 시 신속한 진단과 적절한 치료가 중요합니다.

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