SAH 환자들에게 흔히 일어나는 합병증, vasospasm

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1. Vasospasm의 의미

Vasospasm은 혈관 연축 또는 혈관 경련을 의미하며, 출혈과 관련된 복잡한 기전으로 인해 혈관이 수축되어 뇌로 가는 혈액 공급이 적절하지 않은 상태를 말한다. 혈액이 지주막하 공간으로 유출되면 헤모글로빈에 의해 활성산소종이 증가하고, 이로 인해 혈관수축 물질이 활성화되고 혈관확장 물질이 감소하여 혈관수축이 일어난다.
2. Vasospasm 진단

Vasospasm은 주로 경두개 도플러(TCD) 초음파를 이용하여 진단한다. 이 검사는 무통 검사로 특별한 준비 없이 목 뒤, 광대뼈 위, 귀 앞, 눈꺼풀 위에 젤을 발라 시행한다. TCD 결과지에서 Mean Flow Velocity와 Pulsatility Index를 확인하여 Vasospasm 여부를 판단한다.
3. Vasospasm 치료

Vasospasm 치료를 위해 Triple H 요법(Hemodilution, Hypervolemia, Hypertension)이 사용된다. 혈액 희석, 혈액량 과다, 혈압 상승을 통해 뇌로의 혈류를 개선하고자 한다. 또한 Nimodipine이라는 칼슘통로차단제를 정맥 투여하여 뇌혈관 확장을 유도한다. 최근에는 Triple H 요법보다는 Euvolemic Hypertension(EH) 요법으로 변화하고 있다.
4. Vasospasm 간호

Vasospasm 환자 간호 시 주요 사항은 다음과 같다. 1) 의식 수준과 운동 기능을 자주 사정하여 재출혈, 지연성 뇌허혈, 수두증 등의 합병증을 조기에 발견한다. 2) 혈압은 120-160 mmHg, 뇌관류압은 70 mmHg 이상을 유지한다. 3) 수액 출입을 면밀히 관찰하여 음성 균형을 유지한다. 4) 두통 발생 시 즉시 사정한다. 5) Nimodipine을 말초정맥으로 투여할 경우 주입 부위를 주의 깊게 관찰한다.

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1. Vasospasm의 의미

Vasospasm은 혈관이 갑자기 수축되어 혈류가 감소하는 현상을 말합니다. 이는 주로 뇌혈관에서 발생하며, 뇌졸중이나 외상 등의 원인으로 인해 나타날 수 있습니다. Vasospasm은 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 조기 발견과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 혈관 수축으로 인한 혈류 감소는 뇌조직의 허혈과 손상을 초래할 수 있기 때문입니다. 따라서 Vasospasm의 정확한 이해와 관리가 필요한 상태라고 볼 수 있습니다.
2. Vasospasm 진단

Vasospasm을 진단하기 위해서는 다양한 검사 방법이 활용됩니다. 우선 환자의 증상과 병력 청취가 중요합니다. 두통, 구토, 의식 저하 등의 증상이 있는지 확인해야 합니다. 이와 함께 영상 검사인 CT, MRI, 혈관 조영술 등을 통해 혈관의 수축 정도를 확인할 수 있습니다. 또한 경두개 도플러 초음파 검사로 혈류 속도 변화를 측정할 수 있습니다. 이러한 다각도의 진단 접근이 필요한데, 특히 뇌혈관 조영술은 Vasospasm 진단에 가장 정확한 검사 방법으로 알려져 있습니다. 정확한 진단을 통해 적절한 치료 방향을 수립할 수 있습니다.
3. Vasospasm 치료

Vasospasm의 치료는 원인 질환에 따라 다양한 접근이 필요합니다. 우선 혈관 수축을 억제하고 혈류를 개선하는 것이 중요한데, 이를 위해 칼슘 채널 차단제, 니트로글리세린, 프로스타글란딘 등의 약물 치료가 활용됩니다. 또한 혈관 확장술이나 스텐트 삽입술 등의 중재적 시술도 고려될 수 있습니다. 이와 함께 혈압, 체온, 수분 균형 등의 전신 관리도 병행되어야 합니다. 특히 뇌혈관 Vasospasm의 경우 신속한 진단과 적극적인 치료가 예후에 매우 중요하므로, 전문가의 신중한 판단과 치료가 필요합니다.
4. Vasospasm 간호

Vasospasm 환자의 간호에서는 혈관 수축 억제와 혈류 개선을 위한 집중 관리가 필요합니다. 우선 활력징후 모니터링과 함께 혈압, 체온, 수분 균형 등을 면밀히 관찰해야 합니다. 필요 시 산소 공급, 수액 공급 등의 처치를 신속히 시행해야 합니다. 또한 통증 관리와 구토 예방, 의식 수준 확인 등 증상 완화를 위한 간호도 중요합니다. 특히 뇌혈관 Vasospasm의 경우 신경학적 증상 변화에 대한 관찰이 필수적입니다. 이와 함께 약물 투여, 중재적 시술 등 의료진의 치료 계획을 숙지하고 협조하는 것도 중요한 간호 역할이라고 할 수 있습니다.

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