[case study] 아동간호학 LTB 후두기관기관지염 간호과정

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1. 후두기관기관지염

후두기관기관지염(LTB: laryngotracheal bronchitis)은 크룹의 한 종류이며, 크룹으로 입원하는 아동 중 가장 흔한 질병이다. 이는 바이러스 감염으로 인해 후두와 기관내부 점막의 염증으로 기도가 좁아지게 되는데, 기도가 막히면서 아동은 공기를 흡입하는데 힘이 많이 들게 되고, 저산소증이나 호흡성 산증에 빠지기도 한다.
2. 증상 관리

호흡과 관련된 환아의 증상을 사정하고 적절한 간호를 제공하여 환아와 가족의 신체적, 정신적, 경제적, 사회적 손실을 최소화 할 수 있도록 후두기관기관지염에 대한 증상 관리, 간호중재 방법을 연구해보고자 한다.
3. 간호중재

후두기관기관지염에 대한 증상 관리, 간호중재 방법을 연구해보고자 한다.
4. 아동의 발달단계

소아청소년과 특성 상 아동의 질병뿐 아니라 발달단계에 따른 개별적인 간호사정 및 중재가 필요한데 영아의 경우 질병으로 인해 울거나 보채고 열이 났을 때 체온을 조절하기 위해 수분이 과도하게 소실될 수 있고, 모유수유나 이유식을 먹는데 어려움이 생기면 영양섭취의 불균형이 생길수도 있다.
5. 불안 관리

처음 환아가 입원했을 때 너무 심하게 울어 호흡기 치료를 진행하지 못하는 것을 보았다. 이런 환아의 질병에 대한 원인 및 증상을 공부하고, 어떻게 효과적인 간호를 제공할 수 있을지 공부해보고자 사례로 선정하였다.
6. 호흡기 치료

후두기관기관지염의 경우 기도를 유지하고 적절한 환기를 해준다. 찬습기로 기관지 분비물을 묽게하여 객담배출을 쉽게 해주고, 부어있는 혈관을 수축시킨다. 필요 시 저산소증 완화를 위해 산소를 공급하고, 청색증의 증상을 관찰하여 기도폐쇄를 확인한다. 약물요법으로는 스테로이드를 사용하여 부종을 감소시킨다. 호흡곤란이 심한 중증의 크룹 아동에게는 에피네프린(기관지확장제)를 사용 분무요법으로 투여하여 항염증효과로 기도 부종을 감소시킨다.
7. 예방

후두기관기관지염을 예방하기 위해서 충분한 영양섭취로 몸의 면역력을 높이고, 실내 온도와 습도를 적절하게 유지하고, 하루 2-3 회 창문을 열어 환기를 시키도록 한다. 외출 후 손발을 깨끗이 씻고, 구강 위생에도 신경쓰도록 한다. 호흡기계 감염에 취약한 아동은 인플루엔제 예방접종을 한다.
8. 간호과정

가장 중요한 간호는 호흡상태의 정확한 사정이다. 호흡과 맥박수의 상승 여부, 흉부함몰, 비익확장, 불안정과 같은 호흡곤란 증상들, 기도폐쇄의 조기증상을 사정하고, 기관절개술이나 기관내 삽관 기구를 준비해 놓는다. 급성기에는 에너지를 보전하기 위해 휴식을 취하게 하고, 정맥 내로 수액을 공급한다. 호흡기 치료, 산소 텐트 사용 시에는 불안을 최소화 하기 위해 보호자가 옆에 있게 하고, 아동에게 친근한 장난감을 제공한다.

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1. 후두기관기관지염

후두기관기관지염은 상기도 감염으로 인해 발생하는 염증성 질환입니다. 이 질환은 주로 영유아와 소아에게 많이 발생하며, 증상으로는 쉰 목소리, 기침, 호흡곤란 등이 나타납니다. 적절한 치료와 관리가 이루어지지 않으면 심각한 합병증으로 이어질 수 있기 때문에 조기 발견과 적극적인 치료가 중요합니다. 간호사는 환자의 증상을 면밀히 관찰하고, 의사와 협력하여 약물 치료, 산소 요법, 습도 조절 등의 간호중재를 제공해야 합니다. 또한 가족 교육을 통해 환자와 보호자의 이해도를 높이고, 가정에서의 관리 방법을 안내하는 것이 필요합니다.
2. 증상 관리

후두기관기관지염 환자의 증상 관리는 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 증상을 정확히 사정하고, 이에 따른 적절한 간호중재를 제공해야 합니다. 쉰 목소리, 기침, 호흡곤란 등의 증상을 완화시키기 위해 습도 조절, 흡입 요법, 진해제 투여 등의 방법을 사용할 수 있습니다. 또한 환자의 활동 수준을 조절하고, 충분한 휴식을 취하도록 하는 것도 중요합니다. 가족 교육을 통해 가정에서의 증상 관리 방법을 안내하고, 환자와 보호자의 이해도를 높이는 것도 필요합니다. 이를 통해 환자의 증상을 효과적으로 관리하고, 합병증 발생을 예방할 수 있습니다.
3. 간호중재

후두기관기관지염 환자에게 제공되는 간호중재는 매우 다양합니다. 우선 환자의 증상을 면밀히 관찰하고 사정하는 것이 중요합니다. 이를 바탕으로 의사와 협력하여 약물 치료, 산소 요법, 습도 조절 등의 중재를 제공해야 합니다. 또한 환자의 활동 수준을 조절하고, 충분한 휴식을 취하도록 하는 것도 필요합니다. 가족 교육을 통해 가정에서의 관리 방법을 안내하고, 환자와 보호자의 이해도를 높이는 것도 중요합니다. 이와 함께 합병증 예방을 위한 간호중재도 제공해야 합니다. 이러한 다양한 간호중재를 통해 환자의 증상을 효과적으로 관리하고, 건강 회복을 도모할 수 있습니다.
4. 아동의 발달단계

후두기관기관지염은 주로 영유아와 소아에게 많이 발생하는 질환입니다. 따라서 아동의 발달단계에 대한 이해가 필요합니다. 영유아기와 소아기는 신체, 인지, 사회정서적 발달이 급격하게 이루어지는 시기이므로, 이에 맞춘 간호중재가 제공되어야 합니다. 예를 들어 영유아의 경우 호흡기 기능이 미성숙하여 호흡곤란이 더 심각할 수 있으므로, 산소 요법 등의 중재가 필요합니다. 또한 소아의 경우 불안감이 높을 수 있으므로, 놀이 요법 등을 통해 이를 완화시킬 수 있습니다. 이처럼 아동의 발달단계에 대한 이해를 바탕으로 환자 개인의 특성에 맞는 간호중재를 제공하는 것이 중요합니다.
5. 불안 관리

후두기관기관지염 환자, 특히 소아 환자의 경우 질병으로 인한 불안감이 높을 수 있습니다. 이러한 불안감은 치료 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로, 간호사는 환자의 불안 수준을 사정하고 이를 효과적으로 관리해야 합니다. 환자와 보호자에게 질병과 치료 과정에 대한 충분한 정보를 제공하여 이해도를 높이고, 놀이 요법이나 음악 요법 등을 활용하여 불안을 완화시킬 수 있습니다. 또한 환자의 활동 수준을 조절하고 충분한 휴식을 취하도록 하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 이와 같은 다각도의 접근을 통해 환자의 불안을 효과적으로 관리하고, 치료 과정에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
6. 호흡기 치료

후두기관기관지염 환자의 호흡기 치료는 매우 중요합니다. 이 질환은 상기도 감염으로 인한 염증으로 발생하므로, 항생제 투여, 스테로이드 투여 등의 약물 치료가 필요합니다. 또한 습도 조절, 흡입 요법 등을 통해 기도 내 분비물을 배출하고 기도를 개방시키는 것도 중요합니다. 산소 요법은 호흡곤란을 완화시키고 저산소증을 예방하는 데 도움이 됩니다. 이와 함께 환자의 활동 수준을 조절하고 충분한 휴식을 취하도록 하는 것도 필요합니다. 간호사는 의사와 협력하여 환자의 상태를 면밀히 관찰하고, 적절한 호흡기 치료를 제공해야 합니다.
7. 예방

후두기관기관지염은 상기도 감염으로 인해 발생하는 질환이므로, 예방이 매우 중요합니다. 간호사는 환자와 보호자에게 감염 예방을 위한 교육을 제공해야 합니다. 손 위생 실천, 기침 예절 지키기, 환경 청결 유지 등의 방법을 안내하고, 이를 실천할 수 있도록 격려해야 합니다. 또한 환자의 면역력 증진을 위해 균형 잡힌 식단, 충분한 휴식, 규칙적인 운동 등의 생활습관 관리를 권장할 수 있습니다. 이와 함께 예방접종 실시 등의 방법도 고려해볼 수 있습니다. 이러한 다각도의 예방 활동을 통해 후두기관기관지염의 발생을 줄이고, 환자의 건강을 증진시킬 수 있습니다.
8. 간호과정

후두기관기관지염 환자의 간호과정은 매우 체계적이고 포괄적으로 이루어져야 합니다. 간호사는 환자의 증상, 검사 결과, 활력징후 등을 면밀히 사정하고, 이를 바탕으로 간호진단을 내려야 합니다. 그리고 환자의 개별적인 특성과 요구사항을 고려하여 간호계획을 수립하고, 이에 따른 간호중재를 제공해야 합니다. 간호중재에는 약물 치료, 산소 요법, 습도 조절, 가족 교육 등이 포함될 수 있습니다. 또한 간호사는 환자의 반응을 지속적으로 모니터링하고, 필요에 따라 간호계획을 수정 및 보완해야 합니다. 이와 같은 체계적인 간호과정을 통해 환자의 건강 회복을 도모하고, 합병증 발생을 예방할 수 있습니다.

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