심근경색

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1. 심근경색의 원인

심근경색의 주원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병하는 것이다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생된다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생할 수 있다.
2. 심근경색의 병태생리

관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 시간경과에 따라 괴사된 심근조직이 육안으로 식별되고, 적갈색의 심근이 회갈색으로 변하며, 괴사층의 병리적 소견이 관찰된다. 심근경색부위는 주로 좌관상동맥 전하행가지(LAD)의 폐색으로 인한 좌심실 전벽에 가장 흔하게 발생한다.
3. 심근경색의 증상

심근경색의 가장 특징적인 증상은 협심통이다. 흉통의 강도가 훨씬 심하고 30분 이상 지속되는 것이 특징이다. 그 외에도 호흡곤란, 불안, 오심과 구토, 발열과 백혈구 증가 등의 증상이 나타날 수 있다. 여성이나 노인의 경우 비특이적 흉통 증상을 경험하기도 한다.
4. 심근경색의 진단검사

심근경색 진단에 신뢰성이 높은 검사는 심전도검사이다. 심전도에서 QRS군, ST분절, T파의 변화가 허혈과 경색의 시간 경과에 따라 나타난다. 또한 심근효소 검사(CK-MB, Troponin T와 I, Myoglobin 등)와 기타 혈액검사(알부민 코발트결합검사, 백혈구 상승 등), 심초음파 검사, 핵의학 검사 등을 활용할 수 있다.
5. 협심증과 심근경색의 비교

협심증과 심근경색의 주요 차이점은 다음과 같다. 협심증은 관상동맥의 수축이나 협착으로 인한 심근의 산소결핍이 특징이지만, 심근경색은 관상동맥의 폐쇄로 인한 심근의 괴사가 특징이다. 협심증은 통증이 2-3분 정도 반복되지만, 심근경색은 30분 이상 지속되는 강한 통증이 특징이다. 협심증은 니트로글리세린으로 증상이 완화되지만, 심근경색은 증상이 지속된다.
6. 심근경색의 예방 및 관리

심근경색의 재발을 예방하기 위해서는 금연, 규칙적인 운동, 건강한 식단 유지, 스트레스 관리 등의 생활습관 개선이 중요하다. 또한 처방된 약물(항혈소판제, 베타차단제, ACE억제제 등)을 규칙적으로 복용하고, 정기적인 건강검진을 받는 것이 필요하다. 심근경색 발생 시 신속한 치료가 이루어져야 하므로 증상 발생 시 즉시 병원에 방문해야 한다.

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1. 심근경색의 원인

심근경색의 가장 주요한 원인은 관상동맥의 죽상경화증입니다. 이로 인해 관상동맥이 좁아지거나 막히면 심근으로 가는 혈액 공급이 감소하여 심근경색이 발생합니다. 그 외에도 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 비만, 스트레스 등 다양한 위험 요인들이 심근경색의 발병에 기여합니다. 이러한 위험 요인들을 관리하고 예방하는 것이 심근경색 예방에 매우 중요합니다.
2. 심근경색의 병태생리

심근경색은 관상동맥의 죽상경화증으로 인한 혈관 폐쇄로 발생합니다. 죽상경화반이 파열되면 혈전이 생성되어 관상동맥을 완전히 막아 심근으로의 혈액 공급이 차단됩니다. 이로 인해 해당 심근 부위가 괴사되어 심근경색이 발생하게 됩니다. 심근경색의 정도와 범위는 폐쇄된 관상동맥의 크기와 위치에 따라 다양하게 나타납니다. 심각한 경우 심부전, 부정맥, 심장 파열 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
3. 심근경색의 증상

심근경색의 가장 대표적인 증상은 가슴 통증입니다. 이는 흉골 뒤쪽이나 좌측 가슴에 압박감 또는 쥐어짜는 듯한 통증으로 나타나며, 목, 어깨, 팔로 방사되는 경우가 많습니다. 또한 호흡 곤란, 식은땀, 메스꺼움, 구토 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 증상의 정도와 지속 시간은 개인차가 크며, 일부 환자에서는 무증상으로 진행되기도 합니다. 따라서 위험 요인이 있는 경우 주기적인 검진이 필요합니다.
4. 심근경색의 진단검사

심근경색의 진단을 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 우선 심전도 검사를 통해 심근경색의 위치와 정도를 확인할 수 있습니다. 혈액 검사에서는 심근 효소 수치 증가를 확인하여 진단할 수 있습니다. 또한 심초음파, 관상동맥 조영술, 심장 CT 등의 영상 검사를 통해 심근 손상 정도와 관상동맥 상태를 평가할 수 있습니다. 이러한 다각도의 검사를 통해 심근경색을 정확히 진단하고 치료 방향을 결정할 수 있습니다.
5. 협심증과 심근경색의 비교

협심증과 심근경색은 모두 관상동맥 질환에 속하지만, 그 병태생리와 증상, 예후가 다릅니다. 협심증은 관상동맥이 부분적으로 막혀 심근으로의 혈액 공급이 일시적으로 감소하는 것이 원인이며, 가슴 통증이 주 증상입니다. 반면 심근경색은 관상동맥이 완전히 막혀 심근 괴사가 발생하는 것이 특징입니다. 따라서 협심증은 일시적이고 가역적인 증상인 반면, 심근경색은 심각한 합병증과 사망률이 높은 질환입니다. 두 질환의 감별 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다.
6. 심근경색의 예방 및 관리

심근경색을 예방하고 관리하기 위해서는 다음과 같은 노력이 필요합니다. 첫째, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 위험 요인을 적극적으로 관리해야 합니다. 둘째, 건강한 식단 유지, 규칙적인 운동, 금연 등의 생활 습관 개선이 중요합니다. 셋째, 정기적인 건강 검진을 통해 심혈관 질환의 조기 발견과 관리가 필요합니다. 넷째, 심근경색 발생 시 신속한 응급 처치와 적절한 치료가 이루어져야 합니다. 이러한 다각도의 노력을 통해 심근경색의 발생을 예방하고 합병증을 최소화할 수 있습니다.

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