6개월 남아의 급성 신우신염(UTI) 사례

본 내용은 " A+ 아동실습 요로감염(UTI) 꼼꼼하게 작성했어요!(대상자 KDST, 영유아검진표 포함) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2024.05.20

문서 내 토픽

• 1. 요로감염(UTI)

  요로감염은 신장, 요관, 방광, 요도와 전립선 등 요로에 세균이 침범하여 염증을 일으키는 질병이다. 아동기에 호흡기계 다음으로 흔한 질환이고, 영아기에 가장 흔한 세균성 질환이다. 요로계 기형을 동반한 경우가 많으며(15-50%) 치료가 지연되거나 감염이 반복되는 경우 신장 반흔이 생길 수 있다. 이는 고혈압과 신부전의 원인이 될 수 있다.

• 2. 급성 신우신염(APN)

  급성 신우신염은 요로감염의 한 종류로, 신장이 염증성 부종으로 커지며, 신우와 신배의 점막은 두꺼워져 있고 울혈이 보인다. 신피질에서는 급성 염증 반응에 의해 신 실질의 광범위한 파괴가 있을 수 있다. 이러한 것이 만성화 되면 신장에서 반흔과 위축이 일어난다.

• 3. 요로감염의 원인

  요로감염의 가장 흔한 원인은 대장균(E. coli)이며, 그 외 Klebsiella 등이 있다. 생후 1-12개월 사이 아동에서 요로감염의 중요한 원인은 요로계 기형이다(50%). 여아는 해부학적으로 요도가 짧고, 장내세균이 요도구에 인접한 회음부 및 질입구에 쉽게 집락화하며, 요도의 자극 등이 원인이 되어 상행성으로 세균의 방광침습이 용이하다.

• 4. 요로감염의 증상

  24개월 미만의 아동은 발열, 식욕부진(수유량 감소), 보챔, 불쾌감, 구토, 설사, 복통, 경련 등 비특이적 증상을 보여 진단이 어렵다. 나이 든 아동의 경우 전형적 증상을 보인다. 급성 신우신염의 경우 고열과 옆구리 통증, 구토 등을 나타낸다.

• 5. 요로감염의 진단

  요로감염은 세균뇨의 존재 유무로 결정하게 되는데, 채취한 소변을 배양하여 얻은 결과로 요로감염을 진단한다. 요로감염의 판정기준은 세균 집락수(colony forming unit:CFU)가 10?CFU/ml 이상이면 요로감염이 있다고 판정한다. DMSA 신 스캔에서 급성 신우신염 소견과 신장 반흔을 확인할 수 있다.

• 6. 요로감염의 치료

  요로감염 치료는 우선 항생제가 사용된다. 항생제 치료는 병원균, 항생제 투여경험, 과거력을 확인한 후 투여한다. 신생아는 비경구적으로, 경구 투여가 가능한 아동은 경구로 10-14일간 투여한다. 요로감염의 재발을 막기 위하여 예방적 항생제를 장기간 투여하는 경우가 있다. 재발하는 경우에 투여하기도 하고 첫 번째 상부 요로감염이 있은 후, 혹은 신 스캔에서 신 손상이 있을 때 투여한다.

• 7. 요로감염의 예방

  요로감염 재발 예방을 위해서는 규칙적인 배뇨, 회음부의 위생적 관리(배변 후 앞에서부터 뒤로 닦음), 충분한 수분 섭취, 소변 성분이 알칼리화 되지 않도록 과일 주스, 대량의 VIt C, 동물성 단백질 등과 같은 산성화 식품을 섭취해야한다. 통목욕은 요도를 자극 할 수 있으므로 피하고, 변비, 배뇨장애, 요충 등이 있는 경우 반드시 치료하도록 한다.

• 8. 영유아 발달 사정

  대상 아동의 발달 사정 결과, 대근육운동과 소근육운동, 언어발달, 사회성발달은 또래와 비슷한 수준이었으나 인지발달이 다소 늦은 편으로 나타났다. 이에 대한 추적검사가 필요할 것으로 보인다.

• 9. 간호중재

  간호중재로는 체온 모니터링, 해열제 투여, 수액 및 항생제 투여, 위생관리, 부모 교육 등이 이루어졌다. 특히 부모 교육에서는 요로감염의 원인, 증상, 검사, 치료 계획 등을 설명하고 재발 예방법에 대해 교육하였다.

• 10. 간호과정

  간호과정에서 도출된 간호진단은 '감염과 관련된 고체온'과 '아동의 질병과 관련된 부모의 지식부족'이었다. 각각의 간호중재와 평가가 이루어졌으며, 부모의 지식 향상을 위한 교육이 중점적으로 이루어졌다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 요로감염(UTI)

  요로감염(UTI)은 요로계 내에 세균이 침입하여 발생하는 감염성 질환입니다. 주로 방광이나 요도에 발생하며, 여성에게 더 흔하게 나타납니다. 요로감염은 증상이 심하지 않은 경우에도 방치하면 신장 감염으로 진행될 수 있어 주의가 필요합니다. 요로감염의 원인, 증상, 진단 및 치료, 예방법 등을 잘 이해하고 적절한 관리가 이루어져야 합니다. 특히 영유아의 경우 요로감염이 발생하면 신장 손상의 위험이 크므로 조기 발견과 치료가 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 요로감염 관리에 있어 핵심적인 역할을 담당하며, 간호과정을 통해 환자의 건강 회복을 도모해야 합니다.

• 2. 급성 신우신염(APN)

  급성 신우신염(APN)은 요로감염이 신장으로 진행된 상태로, 신장 실질 감염을 의미합니다. 요로감염과 마찬가지로 세균 감염이 주된 원인이며, 증상으로는 발열, 오한, 요통, 오심 및 구토 등이 나타납니다. 신장 실질 감염이 진행되면 신장 손상의 위험이 크므로 조기 발견과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 항생제 치료와 함께 수분 섭취, 휴식 등의 보존적 치료가 필요하며, 심각한 경우 입원 치료가 요구됩니다. 간호사는 환자의 증상 관리, 수분 섭취 및 배뇨 상태 모니터링, 항생제 부작용 관찰 등의 역할을 수행하여 환자의 회복을 돕는 것이 중요합니다.

• 3. 요로감염의 원인

  요로감염의 주된 원인은 세균 감염입니다. 대장균(E. coli)이 가장 흔한 원인균이며, 그 외에도 클레브시엘라, 엔테로박터, 프로테우스 등의 세균이 원인이 될 수 있습니다. 여성의 경우 해부학적 구조로 인해 세균이 방광으로 쉽게 침입할 수 있어 요로감염이 더 흔하게 발생합니다. 또한 성생활, 임신, 폐경, 당뇨, 신경인성 방광 등의 요인들도 요로감염의 위험을 높입니다. 따라서 개인위생 관리, 충분한 수분 섭취, 정기적인 건강검진 등을 통해 요로감염의 발생을 예방하는 것이 중요합니다.

• 4. 요로감염의 증상

  요로감염의 주요 증상으로는 배뇨 시 통증, 빈뇨, 긴급뇨, 혈뇨, 요도 자극감 등이 있습니다. 방광 감염의 경우 이러한 증상이 주로 나타나며, 신장 감염인 경우 발열, 오한, 요통 등의 증상이 추가로 나타납니다. 증상의 정도는 감염 부위와 정도에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 특히 영유아의 경우 증상이 비특이적이어서 조기 발견이 어려울 수 있으므로 주기적인 건강검진과 면밀한 관찰이 필요합니다. 요로감염이 의심되면 신속한 진단과 치료가 이루어져야 합니다.

• 5. 요로감염의 진단

  요로감염의 진단을 위해서는 요검사, 요배양 검사, 영상 검사 등이 활용됩니다. 요검사를 통해 요 내 백혈구, 적혈구, 박테리아 등의 존재를 확인할 수 있으며, 요배양 검사로 원인 균주를 동정하고 항생제 감수성을 확인할 수 있습니다. 또한 초음파, CT, MRI 등의 영상 검사를 통해 요로계 구조와 기능을 평가할 수 있습니다. 특히 영유아의 경우 요로감염 진단 시 상부 요로계 평가를 위한 영상 검사가 필수적입니다. 정확한 진단을 위해서는 다양한 검사 방법을 활용하고, 검사 결과를 종합적으로 해석하는 것이 중요합니다.

• 6. 요로감염의 치료

  요로감염의 치료는 주로 항생제 투여를 통해 이루어집니다. 원인 균주와 항생제 감수성 검사 결과를 토대로 적절한 항생제를 선택하며, 증상 호전 여부에 따라 투여 기간을 조절합니다. 경증 요로감염의 경우 경구 항생제 치료로 충분하지만, 중증 감염이나 합병증이 동반된 경우에는 입원 치료와 정맥 항생제 투여가 필요할 수 있습니다. 항생제 치료와 함께 수분 섭취 증진, 배뇨 습관 개선, 증상 완화를 위한 보존적 치료도 병행됩니다. 간호사는 항생제 부작용 모니터링, 수분 섭취 및 배뇨 상태 관찰, 증상 관리 등의 역할을 수행하여 환자의 회복을 돕습니다.

• 7. 요로감염의 예방

  요로감염을 예방하기 위해서는 개인위생 관리, 충분한 수분 섭취, 배뇨 습관 개선 등의 노력이 필요합니다. 여성의 경우 성생활 후 방광 비우기, 항문에서 방광 방향으로 닦기 등의 위생 관리가 중요합니다. 또한 충분한 수분 섭취를 통해 배뇨 횟수를 늘리고 세균 증식을 억제할 수 있습니다. 배뇨를 미루지 않고 규칙적으로 하는 습관도 요로감염 예방에 도움이 됩니다. 특히 영유아의 경우 기저귀 관리, 배뇨 습관 형성 등에 주의를 기울여야 합니다. 정기적인 건강검진을 통해 요로감염 발생을 조기에 발견하고 관리하는 것도 중요합니다.

• 8. 영유아 발달 사정

  영유아의 건강한 성장과 발달을 위해서는 신체, 인지, 언어, 사회정서, 운동 발달 등 다양한 영역에 대한 주기적인 사정이 필요합니다. 영유아 발달 사정을 통해 정상 발달 범위를 확인하고, 지연이나 문제가 있는 경우 적절한 중재를 제공할 수 있습니다. 발달 사정 시 영유아의 연령, 발달 단계, 개인차 등을 고려하여 종합적으로 평가해야 합니다. 또한 부모와의 면담, 관찰, 표준화된 발달 검사 도구 활용 등 다양한 방법을 통해 정확한 사정이 이루어져야 합니다. 간호사는 영유아 발달 사정의 전문가로서 중요한 역할을 담당하며, 이를 통해 영유아의 건강한 성장과 발달을 도모할 수 있습니다.

• 9. 간호중재

  간호중재는 간호사가 환자의 건강 문제를 해결하고 건강 증진을 위해 수행하는 다양한 활동을 의미합니다. 요로감염 환자의 경우 증상 관리, 수분 섭취 증진, 배뇨 습관 개선, 항생제 부작용 모니터링 등의 간호중재가 필요합니다. 또한 영유아의 경우 기저귀 관리, 배뇨 습관 형성, 발달 사정 및 중재 등이 중요합니다. 간호사는 환자의 상황을 종합적으로 파악하고, 근거 기반의 간호중재를 계획하여 실행해야 합니다. 이를 통해 환자의 건강 회복과 증진을 도모할 수 있습니다. 간호중재의 효과성을 지속적으로 평가하고 개선하는 것도 중요한 간호사의 역할입니다.

• 10. 간호과정

  간호과정은 간호사가 체계적으로 환자의 건강 문제를 사정하고, 간호 진단을 내리며, 목표를 설정하고, 간호중재를 계획 및 수행하며, 그 결과를 평가하는 일련의 과정입니다. 간호과정을 통해 간호사는 환자의 건강 문제를 종합적으로 파악하고, 근거 기반의 간호를 제공할 수 있습니다. 요로감염 환자의 경우 감염 증상, 원인, 합병증 위험 등을 사정하고, 적절한 간호 진단을 내려 목표를 설정해야 합니다. 그리고 항생제 투여, 증상 관리, 예방 교육 등의 간호중재를 계획하고 수행하며, 그 결과를 지속적으로 평가해야 합니다. 이러한 간호과정을 통해 간호사는 환자 중심의 전인적인 간호를 제공할 수 있습니다.