압박골절 (Compression Fracture)

문서 내 토픽

1. 압박골절의 병태생리

골절은 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이며, 압박골절은 척추뼈의 앞부분인 전주에 골절이 발생하는 것을 말한다. 압박골절은 주로 심한 골다공증 환자에게서 발생하며, 신경학적 증상은 동반되지 않는다.
2. 압박골절의 원인

압박골절은 주로 심한 골다공증 환자가 주저앉을 때 발생하지만, 매우 심한 골다공증에서는 별다른 사건 없이도 생길 수 있다. 골다공증이 없어도 매우 심한 외력이 가해질 때(높은 곳에서의 낙상) 발생할 수 있다.
3. 압박골절의 증상

압박골절된 등이나 허리부위에 심한 통증이 생기며, 압박골절이 여러 척추에 발생하면 등이나 허리가 뒤로 굽는 후만증이 발생할 수 있다. 그러나 다리 저림, 마비, 배뇨곤란 등의 신경 증상은 동반되지 않는다.
4. 압박골절의 진단

진단을 위해 환자의 병력, 기저질환, 이학적 검사, 신경학적 검진을 시행하며, 영상검사로 단순방사선검사를 통해 특징적인 소견을 확인한다. 골절이 심하지 않으면 알아보기 힘들 때도 있으므로 CT나 MRI 등의 정밀검사가 도움이 될 수 있다.
5. 압박골절의 치료

압박골절은 대부분 신경학적 이상이 없어 등-허리뼈보조기(TLSO)를 착용하여 치료한다. 단기간 침상에서 안정을 취하기 어렵거나, 뼈가 잘 아물지 않는 경우, 보존적 치료 후에도 심한 통증이 지속되면 추체성형술을 시도할 수 있다. 앞기둥의 40% 이상이 압박되거나 연속된 척추뼈에 심한 압박골절이 있으면 수술적 치료를 고려할 수 있다.
6. 사례 환자 정보

이름: 박○○, 연령/성별: 72/F, 체중/신장: 55Kg/157cm, 진단명: L3 compression fracture, 현병력: 2014년 9월 11일 욕실에서 미끄러져 넘어지면서 허리 통증 발생, 과거력: 당뇨병 있음, 가족력: 특이사항 없음.
7. 간호 진단 및 중재

1. 근골격계 손상과 관련된 급성통증: 통증 양상 사정, 통증 완화 체위 교육, 정서적 지지, 열요법, 허리보조기 사용법 교육, 진통제 투여, 안정과 휴식 제공 등 2. 신체부동과 관련된 피부손상 위험성: 피부 관찰, 체위변경, 온도 조절, 고단백·저지방 식이, 에어매트 사용 교육 등 3. 신체활동 부족과 관련된 변비: 배변양상 사정, 복부마사지, 섬유질·수분 섭취 교육 등
8. 실습 소감

정형외과 병동 실습을 통해 많은 간호중재가 필요한 곳임을 깨달았고, 직접 드레싱 장면을 보면서 많은 것을 배웠다. 하지만 재활이 힘든 것을 보면서 예방이 가장 중요하다는 것을 다시 한번 깨달았다. 큰 병원의 정형외과 병동에서 추가 실습을 해보고 싶다는 생각이 들었다.

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1. 압박골절의 병태생리

압박골절은 척추체의 압박으로 인해 발생하는 골절로, 주로 골다공증 환자에게서 나타나는 경우가 많습니다. 이러한 압박으로 인해 척추체의 높이가 감소하고 변형이 발생하게 됩니다. 이로 인해 척추의 정렬이 변화하고 통증, 신경학적 증상 등이 나타날 수 있습니다. 압박골절의 병태생리를 이해하는 것은 적절한 치료와 관리를 위해 매우 중요합니다. 골다공증 환자의 경우 골밀도 감소로 인해 척추체가 취약해지므로 이에 대한 예방과 관리가 필요할 것으로 보입니다.
2. 압박골절의 원인

압박골절의 주된 원인은 골다공증입니다. 골다공증으로 인해 척추체의 골밀도가 감소하면 외부 충격이나 미세한 외력에도 쉽게 골절이 발생할 수 있습니다. 그 외에도 외상, 종양, 감염 등 다양한 요인들이 압박골절을 유발할 수 있습니다. 특히 고령 환자나 장기간 스테로이드 치료를 받은 환자, 신경학적 질환이 있는 환자 등은 압박골절의 위험이 높습니다. 따라서 이러한 고위험군에 대한 정기적인 검진과 예방적 관리가 필요할 것으로 보입니다.
3. 압박골절의 증상

압박골절의 주요 증상은 척추 부위의 통증입니다. 특히 압박이 발생한 척추체 부위에 국소적인 통증이 나타나며, 움직임이나 체중 부하 시 증상이 악화됩니다. 또한 척추 변형으로 인해 신장 감소, 등 굽음 등의 외형적 변화가 나타날 수 있습니다. 심한 경우 신경학적 증상, 예를 들어 하지 방사통, 감각 저하, 근력 약화 등이 동반될 수 있습니다. 이러한 증상들은 압박골절의 정도와 위치에 따라 다양하게 나타날 수 있으므로, 정확한 진단과 평가가 필요할 것으로 보입니다.
4. 압박골절의 진단

압박골절의 진단을 위해서는 우선 환자의 병력 청취와 신체 검진이 필요합니다. 특히 척추 부위의 압통, 변형, 신경학적 증상 등을 확인해야 합니다. 이와 함께 영상 검사가 필수적입니다. 단순 방사선 검사로 척추 변형과 골절 여부를 확인할 수 있고, CT 검사를 통해 골절의 정도와 위치를 더 자세히 평가할 수 있습니다. 또한 MRI 검사는 척추체 내부의 골수 부종이나 신경 압박 등을 확인할 수 있어 진단에 도움이 됩니다. 필요에 따라 골밀도 검사도 시행할 수 있습니다. 이러한 다양한 검사 결과를 종합하여 압박골절의 원인, 정도, 합병증 등을 종합적으로 평가해야 할 것입니다.
5. 압박골절의 치료

압박골절의 치료는 환자의 증상, 골절의 정도, 동반 질환 등을 고려하여 결정됩니다. 경미한 압박골절의 경우 보존적 치료로 충분할 수 있습니다. 이는 안정, 진통제 투여, 물리치료 등을 포함합니다. 심한 압박골절이나 신경학적 증상이 동반된 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 척추 성형술이나 척추 고정술 등의 수술적 방법을 통해 척추체의 높이를 회복하고 안정화시킬 수 있습니다. 또한 골다공증 치료를 병행하여 추가적인 골절 예방이 필요합니다. 이처럼 압박골절의 치료는 환자 개인의 상태와 특성을 고려하여 다각도로 접근해야 할 것입니다.
6. 사례 환자 정보

압박골절 환자의 사례를 살펴보면, 대부분 고령의 골다공증 환자들이 주를 이루고 있습니다. 이들은 일상적인 활동 중 작은 외력에도 척추체가 쉽게 압박되어 골절이 발생하는 경우가 많습니다. 특히 요추 부위의 압박골절이 가장 흔하게 나타나며, 이로 인해 심각한 통증과 보행 장애를 겪게 됩니다. 이러한 환자들은 보존적 치료나 수술적 치료를 받게 되며, 장기적인 재활 과정이 필요합니다. 또한 골다공증 관리와 낙상 예방 등의 예방적 접근도 중요할 것으로 보입니다.
7. 간호 진단 및 중재

압박골절 환자의 간호 진단으로는 통증, 활동 및 운동 장애, 낙상 위험, 자가 간호 결핍 등을 고려할 수 있습니다. 이에 따른 간호 중재로는 통증 관리, 운동 및 활동 증진, 낙상 예방, 자가 간호 능력 향상 등이 필요할 것입니다. 특히 통증 관리를 위해 진통제 투여, 체위 변경, 온열 요법 등을 적용하고, 운동 및 활동 증진을 위해 점진적인 운동 프로그램을 제공해야 합니다. 또한 낙상 예방을 위한 환경 조성과 교육, 자가 간호 능력 향상을 위한 교육과 지지가 중요할 것으로 보입니다. 이처럼 압박골절 환자의 특성을 고려한 포괄적인 간호 중재가 필요할 것으로 사료됩니다.
8. 실습 소감

압박골절 환자의 사례를 통해 이 질환의 병태생리, 증상, 진단 및 치료 과정을 이해할 수 있었습니다. 특히 고령의 골다공증 환자에게서 많이 발생하는 압박골절의 특성을 파악하고, 이들에 대한 간호 중재의 중요성을 깨달을 수 있었습니다. 통증 관리, 활동 증진, 낙상 예방 등 다양한 간호 요구에 대응하기 위해서는 환자 개인의 특성을 고려한 맞춤형 접근이 필요하다는 점을 배웠습니다. 이번 실습을 통해 압박골절 환자 간호에 대한 이해도가 높아졌으며, 향후 임상 현장에서 이를 적용할 수 있을 것으로 기대됩니다.

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