T₁₂ 압박 골절 case 간호진단

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문서 내 토픽

• 1. 압박골절의 정의

  압박골절(Compression fracture)은 골다공증이 있는 사람이 낙상하면서 척추가 주저앉게 된 경우 발생하게 된다. 척추에서처럼 양 끝으로부터의 힘에 의한 골절이며, 척추의 골밀도가 낮아지면 특별한 외상이 없어도 압박을 통해서 뼈가 부서지거나 주저앉을 수 있다.

• 2. 압박골절의 병태생리와 증상

  척추 압박골절은 가슴 부위 흉추와 허리 부위 요추에 가장 많이 발생한다. 허리 부위 요추에 발생할 경우 허리 및 엉덩이 통증이 발생하며, 상부 흉추에 압박골절이 발생한 경우 가슴 통증을, 하부 흉추의 경우 옆구리 및 복부 통증, 갈비뼈 부위 통증이 발생한다. 골절이 심한 경우 척수 손상이 발생할 수 있다.

• 3. 압박골절의 원인

  압박골절의 주된 원인은 골다공증이다. 골다공증은 뼈의 무기질이 빠져나가 뼈의 질량과 함께 뼈의 밀도가 감소하고 이로 인해 병적 골절이 생기는 대사성 질환이다. 일차성 골다공증은 자연적 노화현상과 관련되어 여성과 노인 남성에게 흔히 발생한다.

• 4. 압박골절의 치료

  압박골절의 치료는 보존적 치료와 비수술적 치료(시멘트 시술=척추 성형술)로 나뉜다. 보존적 치료로는 증상에 따라 보조기 착용, 통증 완화를 위한 소염진통제 및 신경 주사 등이 시행된다. 비수술적 치료로는 경피적 척추성형술(Vertebroplasty)과 경피적 풍선 척추 성형술(Kyphoplasty)이 있다. 또한 골다공증 치료와 예방을 위해 골다공증 검사, 운동, 칼슘 및 비타민 D 섭취, 약물치료 등이 필요하다.

• 5. 간호사정

  간호사정에는 간호정보조사지 작성, 활력징후 측정, BST 기록지 작성, 혈액검사, 방사선검사(X-ray, MRI, 골밀도검사) 등이 포함된다. 또한 통증 사정과 약물 및 주사 투여에 대한 내용도 포함된다.

• 6. 간호진단 및 계획

  주요 간호진단은 '질환과 관련된 급성 통증', '통증으로 인한 신체 기동성장애', '기동성장애로 인한 변비' 등이다. 이에 대한 간호계획으로는 통증 사정, 진통제 투여, 보조기 착용을 통한 보행 연습 등이 포함된다.

• 7. 간호수행 및 평가

  간호수행으로는 통증 사정, 활력징후 측정, 진통제 투여, VP(경피적 척추성형술) 시행, 보조기 착용을 통한 보행 연습 등이 이루어졌다. 간호평가 결과 단기 및 장기 목표가 모두 달성되었다.

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• 1. 압박골절의 정의

  압박골절은 척추체의 압박으로 인해 발생하는 골절로, 척추체의 높이가 감소하고 변형이 발생하는 것이 특징입니다. 이는 주로 노인에게서 발생하며, 골다공증으로 인한 골질 약화로 인해 발생합니다. 압박골절은 통증, 기능 장애, 척추 변형 등의 증상을 유발하며, 심각한 경우 신경학적 합병증을 동반할 수 있습니다. 따라서 압박골절의 정확한 진단과 적절한 치료가 중요합니다.

• 2. 압박골절의 병태생리와 증상

  압박골절의 병태생리는 주로 골다공증으로 인한 척추체의 약화로 인해 발생합니다. 이로 인해 척추체가 압박되어 높이가 감소하고 변형이 발생하게 됩니다. 이로 인해 통증, 기능 장애, 척추 변형 등의 증상이 나타납니다. 특히 급성 압박골절의 경우 심한 통증이 동반되며, 만성 압박골절의 경우 점진적인 척추 변형과 기능 장애가 발생합니다. 이러한 증상은 환자의 삶의 질을 크게 저하시킬 수 있으므로 적절한 치료가 필요합니다.

• 3. 압박골절의 원인

  압박골절의 가장 주요한 원인은 골다공증입니다. 골다공증은 골량과 골질의 감소로 인해 골 강도가 약해지는 질환으로, 이로 인해 척추체가 취약해져 압박골절이 발생하게 됩니다. 그 외에도 외상, 종양, 감염 등 다양한 요인들이 압박골절의 원인이 될 수 있습니다. 따라서 압박골절 환자의 경우 이러한 원인 요인들을 면밀히 파악하고 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

• 4. 압박골절의 치료

  압박골절의 치료는 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 보존적 치료로는 통증 관리, 보조기 착용, 재활 치료 등이 있으며, 이를 통해 증상을 완화하고 기능 회복을 도모할 수 있습니다. 수술적 치료로는 척추 성형술, 척추 고정술 등이 있으며, 심각한 변형이나 신경학적 증상이 동반된 경우에 고려됩니다. 치료 방법은 환자의 상태, 증상 정도, 원인 질환 등을 종합적으로 고려하여 결정해야 합니다. 또한 환자의 연령, 동반 질환, 기능 수준 등도 고려되어야 합니다.

• 5. 간호사정

  압박골절 환자의 간호사정에는 다음과 같은 항목들이 포함됩니다. 1) 통증 사정: 통증의 양상, 정도, 지속 시간 등을 파악한다. 2) 신체 사정: 척추 변형, 운동 범위, 근력, 감각 등을 사정한다. 3) 일상생활 수행 능력 사정: 일상생활 수행 정도, 보조기 사용 여부 등을 파악한다. 4) 심리사회적 사정: 우울, 불안, 스트레스 등 정서적 상태를 사정한다. 5) 영양 상태 사정: 체중, 식이 섭취 등을 확인한다. 이러한 사정 결과를 토대로 환자의 문제를 파악하고 적절한 간호 계획을 수립할 수 있습니다.

• 6. 간호진단 및 계획

  압박골절 환자의 간호진단은 다음과 같은 항목들이 포함될 수 있습니다. 1) 급성/만성 통증 2) 신체 기능 장애 3) 낙상 위험 4) 영양 불량 5) 우울/불안 등입니다. 이러한 간호진단을 바탕으로 간호 계획을 수립할 수 있습니다. 주요 간호 계획으로는 1) 통증 관리 2) 기능 회복을 위한 재활 치료 3) 낙상 예방 4) 영양 관리 5) 심리사회적 지지 등이 있습니다. 이를 통해 압박골절 환자의 증상 완화, 기능 향상, 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

• 7. 간호수행 및 평가

  압박골절 환자의 간호수행 및 평가에는 다음과 같은 내용이 포함됩니다. 1) 통증 관리: 진통제 투여, 온/냉 요법, 마사지 등을 통해 통증을 완화한다. 2) 기능 회복 지원: 운동 요법, 보조기 착용 등을 통해 기능 향상을 도모한다. 3) 낙상 예방: 환경 안전 점검, 보행 보조기 사용 등을 통해 낙상 위험을 최소화한다. 4) 영양 관리: 균형 잡힌 식단 제공, 보충제 투여 등을 통해 영양 상태를 개선한다. 5) 심리사회적 지지: 상담, 교육, 지지 그룹 활동 등을 통해 환자의 정서적 안녕을 도모한다. 이러한 간호 중재의 효과를 지속적으로 평가하고 필요에 따라 수정 보완해 나가는 것이 중요합니다.