A+자료 여성건강간호학 CPD C-SEC Cephalopelvic disproportion CS 아두골반불균형 제왕절개 CASE STUDY(간호진단3개)(간호과정2개)
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A+자료 여성건강간호학 CPD C-SEC Cephalopelvic disproportion CS 아두골반불균형 제왕절개 CASE STUDY(간호진단3개)(간호과정2개)
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2024.05.07
문서 내 토픽
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1. 아두 골반 불균형 CPD(Cephalopelvic dispreportion)아두 골반 불균형증(Cephalopelvic dispreportion)이란, 분만시에 아두가 너무 크거나 또는 모체 골반이 너무 작아서 아두가 골반을 안전하게 통과할 수 없는 상태를 말한다. 중단되는 부위는 주로 골반 입구이며, 때로는 골반강이나 출구에서도 일어난다. 협골반(Contracted pelvis)이란, 정상골반보다 약 1cm가 짧은 경선이 하나 이상인 골반을 말한다. 골반입구 협착은 전후경이 10.0cm 이하이고, 횡경이 12cm 이하일 때로 대각 결합선으로 측정된 전후경이 11.5cm이하일 경우를 말하며, 골반강 협착은 양좌골극간경이 9.0cm이하(정상은 10.5cm)이며, 횡경과 후종경의 경선을 합하여 13.5cm이하일 때 또는 내진상 좌골극이 내측으로 돌출되어 있거나 골반측벽(side wall)이 내면으로 모아져 있을 때를 말한다. 그리고 골반출구 협착은 좌골결절간경이 8.0cm이하이거나 횡경과 후종경의 경선을 합하여 15cm일 때를 말한다.
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2. 제왕절개(Cesarean Section)제왕절개 수술은 질강 분만에 반대되는 개념으로 임신부의 복부를 절개하여 태아를 출산하는 것으로 자궁 외 복부임신이나 자궁파열 후의 태아를 개복하여 꺼내는 수술은 포함되지 않는다. 최근에는 수술기술의 발달과 무균 조작법, 의료기술과 장비, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모성사망률이 그리 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험률은 2배 이상이므로 가급적 자연분만으로 유도하도록 한다.
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3. 간호중재간호사는 분만과 관련된 사건을 설명하고 산부와 가족에게 수술하는 이유를 충분히 이해시킨다. 또한 합병증을 위한 교육으로 마취 후 회복기 동안 예측할 수 있는 사항, 즉 수술 전 준비, 도뇨관, 정맥수액, 수술 후 조기 보행의 필요성과 심호흡, 기침, 다리운동에 대한 교육도 포함한다. 수술 전 검사를 하고 약물 수액 및 수혈을 위한 정맥경로를 확보한다. 마취 유도 15분 전에 제산제와 분비물 억제를 위한 아트로핀을 투여한다. 분만 동안 근육긴장의 완화를 위해 안락한 체위를 유지시키며 체위성 저혈압 증후군으로 인한 태아 저산소증을 사정하기 위해 태아 심음을 모니터한다. 수술 후 자궁저부의 위치는 15분마다 사정하여 자궁무력증을 확인하고 산모의 활력징후를 사정해야 한다.
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4. 간호진단간호진단 #1: 수술과 관련된 통증 - 매일 V/S을 4시간 간격으로 측정하고, NRS척도로 통증강도를 측정하며, PCA 사용법을 교육하고, 통증 경감을 위한 비약물적 중재를 제공한다. 간호진단 #2: 외과적 절개와 관련된 감염위험성 - 매일 V/S과 WBC를 사정하고, 철저한 손위생과 무균술을 적용하며, 항생제를 투여한다.
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5. 간호과정간호과정 #1: 수술과 관련된 통증 - 기대되는 결과는 통증 정도 감소, 비약물적 통증 경감 방법 사용, 편안함 증진이다. 중재로는 V/S 측정, NRS 사정, PCA 교육, 관심전환요법, 안위 제공 등이 포함된다. 간호과정 #2: 외과적 절개와 관련된 감염위험성 - 기대되는 결과는 감염 증상 및 징후 부재, WBC 정상 범위 유지, 상처 및 절개부위 양호이다. 중재로는 V/S 및 WBC 사정, 손위생과 무균술 적용, 항생제 투여 등이 포함된다.
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1. 아두 골반 불균형 CPD(Cephalopelvic dispreportion)아두 골반 불균형 CPD(Cephalopelvic dispreportion)은 태아의 머리 크기와 산모의 골반 크기 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산과적 합병증입니다. 이는 정상적인 질식 분만을 어렵게 만들고 제왕절개술이 필요할 수 있습니다. 이 문제를 해결하기 위해서는 산전 관리 중 태아의 성장과 산모의 골반 크기를 면밀히 모니터링하고, 필요한 경우 제왕절개술을 고려해야 합니다. 또한 산모의 영양 상태와 운동 등 생활 습관 관리도 중요합니다. 이를 통해 CPD로 인한 합병증을 예방하고 안전한 분만을 도모할 수 있습니다.
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2. 제왕절개(Cesarean Section)제왕절개술은 산모와 태아의 안전을 위해 필요한 경우 시행되는 수술입니다. 하지만 불필요한 제왕절개술은 산모와 태아에게 부작용을 초래할 수 있으므로 주치의와 충분한 상담을 통해 신중하게 결정해야 합니다. 제왕절개술이 필요한 경우에는 산모와 태아의 상태를 면밀히 모니터링하고, 수술 전후 관리를 철저히 해야 합니다. 또한 제왕절개술 후 산모의 회복을 돕고 모유 수유 등 산후 관리에 힘써야 합니다. 이를 통해 제왕절개술의 부작용을 최소화하고 산모와 태아의 건강을 보호할 수 있습니다.
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3. 간호중재간호중재는 간호사가 환자의 건강 문제를 해결하기 위해 수행하는 다양한 활동을 말합니다. 이는 단순한 처치나 투약뿐만 아니라 환자 교육, 상담, 심리적 지지 등 포괄적인 간호 서비스를 포함합니다. 간호중재는 환자의 상황과 요구에 맞춰 개별화되어야 하며, 근거 기반 실무에 따라 효과적이고 안전하게 수행되어야 합니다. 또한 간호사는 간호중재의 결과를 지속적으로 모니터링하고 평가하여 환자 중심의 간호를 제공해야 합니다.
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4. 간호진단간호진단은 간호사가 환자의 건강 문제를 파악하고 그에 대한 간호 중재를 계획하는 핵심 과정입니다. 간호사는 환자의 건강 상태, 증상, 징후 등을 종합적으로 사정하여 간호진단을 내리고, 이를 바탕으로 환자 중심의 간호 계획을 수립합니다. 이때 간호진단은 NANDA-I 분류체계에 따라 정확하고 구체적으로 기술되어야 하며, 근거 기반 실무에 부합해야 합니다. 또한 간호진단은 지속적으로 재평가되어 환자의 변화에 맞춰 수정되어야 합니다. 이를 통해 간호사는 환자의 건강 문제를 효과적으로 해결할 수 있습니다.
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5. 간호과정간호과정은 간호사가 환자의 건강 문제를 체계적으로 해결하기 위해 수행하는 일련의 단계입니다. 이 과정에는 사정, 간호진단, 계획, 수행, 평가 등이 포함됩니다. 간호사는 이 과정을 통해 환자의 건강 문제를 정확히 파악하고, 근거 기반 간호 중재를 계획 및 수행하며, 그 결과를 지속적으로 평가합니다. 이는 환자 중심의 간호를 제공하고 간호의 질을 향상시키는 데 핵심적인 역할을 합니다. 따라서 간호사는 간호과정을 숙지하고 실무에 적용하는 능력을 갖추어야 합니다.
