A+ 폐암 lung cancer 케이스_ 간호과정 간호진단 3개

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문서 내 토픽

• 1. 기도 내 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도청결

  대상자는 기침으로 인해 호흡이 힘들어 보이며, 호흡시 그렁거리는 소리가 들립니다. ABGA 결과 O2 Sat.이 84%로 낮고, 호흡의 깊이가 얕고 빠르며, 폐 청진시 천명음과 수포음이 나타납니다. 현재 산소 nasal cannula 1L/min으로 적용중이나 O2 sat 95%미만을 유지하고 있습니다. 간호중재로는 활력징후 및 호흡 모니터링, 체위 유지, 산소 공급량 증가, 진해거담제 투여, 가습기 제공 등이 필요합니다.

• 2. 악성종양 전이와 관련된 만성통증

  대상자는 지속적인 흉통을 호소하며(NRS 7점), 식은 땀을 흘리고 있고 장기간 허리를 구부린채 엎드려 있는 모습을 보입니다. 간호중재로는 통증 사정, 마약성 진통제 투여, 휴식 격려, 편안한 환경 제공, 다양한 통증 완화법 교육 등이 필요합니다.

• 3. 침상안정과 관련된 피부 손상의 위험성

  대상자는 입원 시부터 침상안정 중이며, 땀에 젖은 의복과 이불을 관찰할 수 있습니다. 욕창 위험사정 결과 중간위험군으로 나타났습니다. 간호중재로는 압박받는 부위 피부 사정, 체위 변경, 압박 완화 보조기구 사용, 영양 공급, 드레싱 적용, 마사지법 교육 등이 필요합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 기도 내 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도청결

  기도 내 분비물 증가는 환자의 불편감을 야기할 수 있으며, 이를 효과적으로 관리하는 것이 중요합니다. 비효과적인 기도청결은 분비물 제거를 어렵게 하고, 이로 인해 호흡곤란, 감염 위험 증가 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 따라서 간호사는 환자의 상태를 면밀히 관찰하고, 적절한 기도청결 방법을 선택하여 시행해야 합니다. 이를 통해 환자의 불편감을 최소화하고, 합병증 발생을 예방할 수 있을 것입니다.

• 2. 악성종양 전이와 관련된 만성통증

  악성종양의 전이는 환자에게 심각한 통증을 유발할 수 있습니다. 이러한 만성통증은 환자의 삶의 질을 크게 저하시키며, 우울, 불안 등의 정신적 문제를 동반할 수 있습니다. 따라서 간호사는 통증 관리를 위한 다각도의 접근이 필요합니다. 약물 치료와 더불어 비약물적 중재, 심리사회적 지지 등을 통해 환자의 통증을 효과적으로 관리하고, 삶의 질 향상을 도모해야 합니다. 이를 위해서는 환자와의 신뢰 관계 형성, 통증 사정의 정확성, 다학제 간 협력 등이 중요할 것입니다.

• 3. 침상안정과 관련된 피부 손상의 위험성

  장기간의 침상안정은 피부 손상의 위험을 높일 수 있습니다. 압박, 마찰, 습기 등의 요인으로 인해 욕창, 피부 찰과상 등이 발생할 수 있으며, 이는 환자의 고통과 회복 지연을 초래할 수 있습니다. 따라서 간호사는 피부 손상 예방을 위한 체계적인 중재가 필요합니다. 정기적인 피부 사정, 압력 재분산 장치 사용, 영양 관리, 습도 조절 등의 다각도 접근이 요구됩니다. 또한 환자와 보호자에게 피부 관리의 중요성을 교육하고, 협력을 이끌어내는 것도 중요할 것입니다.