성인간호 - 만성신부전 문헌고찰

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문서 내 토픽

• 1. 신장 구조와 기능

  신장은 후복막에 위치하고 있으며, 신장 내부에는 약 100만개 이상의 네프론이 밀집되어있다. 네프론은 사구체와 세뇨관으로 구성되어 있다. 사구체는 작은 모세혈관이 뭉쳐있는 것을 말하며, 노폐물을 걸러주는 역할을 한다. 사구체에서 걸러진 수분과 노폐물은 세뇨관을 통과하면서 필요한 성분은 다시 몸 속으로 재흡수되고, 나머지는 농축되어 최종적인 소변이 만들어진다. 신장은 하루에 약 150L의 혈액을 네프론에서 여과하여 이 중 99%의 여과액은 신세뇨관에서 재흡수되고 나머지 1.5L의 농축된 소변을 배출한다. 신장의 주요 기능은 대사 산물의 노폐물 제거, 체내 수분과 염분 조절, 혈액과 체액의 전해질 및 산염기 균형 유지, 체액량 조절과 혈압 조절, 비타민D 활성화, 적혈구 형성 등이다.

• 2. 만성신부전

  만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계의 질환을 의미한다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태를 말한다. 만성신부전은 5단계로 구분되며, 단계가 진행될수록 신기능이 저하된다. 주요 원인으로는 당뇨병(50.2%), 고혈압(20.3%), 사구체신염(8.4%) 등이 있다. 만성신부전의 병태생리로는 대사장애, 전해질 및 산-염기 균형장애, 심혈관계 변화, 혈액계 변화, 위장계 변화, 호흡기계 변화, 신경계 변화, 근골격계 변화, 피부계 변화, 생식기계 변화, 내분비계 변화, 심리적 변화 등이 나타난다. 진단은 소변검사, 혈액검사, 영상검사 등을 통해 이루어진다. 치료는 약물요법, 영양요법, 신기능 대체요법(혈액투석, 복막투석, 콩팥이식술) 등이 있다.

• 3. 만성신부전 간호

  만성신부전 환자 간호에는 체액과다 관리, 신체손상 위험 관리, 영양불균형 관리, 감염 위험 관리 등이 포함된다. 체액과다 관리를 위해 호흡양상, 부종, 체중 변화 등을 모니터링하고 수분 섭취와 배설량을 조절한다. 신체손상 위험 관리를 위해 전해질 불균형을 모니터링하고 칼슘 보충제를 투여한다. 영양불균형 관리를 위해 구토, 체중 변화, 영양 지표 등을 확인하고 적절한 영양 섭취를 돕는다. 감염 위험 관리를 위해 배뇨 증상, 투석 부위 상태 등을 사정한다. 또한 금연, 규칙적인 운동, 저염식이, 저단백식이 등의 생활습관 관리도 중요하다.

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• 1. 신장 구조와 기능

  신장은 인체에서 매우 중요한 역할을 하는 장기입니다. 신장은 여러 가지 중요한 기능을 수행하는데, 대표적으로 체내 노폐물 및 과잉 수분 배출, 전해질 균형 유지, 적혈구 생성 촉진, 혈압 조절 등이 있습니다. 신장의 구조는 신장 피질, 신장 수질, 신우 등으로 이루어져 있으며, 각 부분이 서로 유기적으로 연결되어 신장 기능을 수행합니다. 신장 피질에는 네프론이 밀집되어 있어 여과와 재흡수 과정이 일어나고, 신장 수질에는 집합관이 있어 최종 소변이 만들어집니다. 신장의 이러한 구조와 기능은 매우 복잡하지만 서로 긴밀하게 연결되어 있어 신체 항상성 유지에 필수적입니다. 따라서 신장 질환 예방과 관리를 위해서는 신장의 구조와 기능에 대한 이해가 필요합니다.

• 2. 만성신부전

  만성신부전은 신장 기능이 점진적으로 저하되어 결국 말기신부전으로 진행되는 질환입니다. 주요 원인으로는 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염, 다낭성 신질환 등이 있습니다. 만성신부전 환자는 초기에는 증상이 없다가 점차 신기능이 악화되면서 부종, 피로감, 식욕부진, 구토 등의 증상이 나타납니다. 또한 빈혈, 고칼륨혈증, 대사성 산증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 만성신부전의 치료는 원인 질환 관리, 식이요법, 약물 치료, 투석 등 단계적으로 이루어지며, 말기에는 신장 이식이 필요할 수 있습니다. 만성신부전은 완치가 어려운 질환이지만, 조기 발견과 적극적인 관리를 통해 질병 진행을 늦출 수 있습니다. 따라서 만성신부전에 대한 이해와 예방, 관리가 중요합니다.

• 3. 만성신부전 간호

  만성신부전 환자의 간호는 매우 중요하며, 다양한 간호 중재가 필요합니다. 첫째, 환자의 신기능 저하 정도와 합병증 예방을 위한 모니터링이 필요합니다. 혈압, 체중, 부종, 혈액검사 결과 등을 주기적으로 확인하여 환자 상태를 파악하고 적절한 치료와 관리가 이루어지도록 해야 합니다. 둘째, 식이요법 및 수분 섭취 관리가 중요합니다. 단백질, 칼륨, 인, 나트륨 등의 섭취를 제한하고 수분 섭취량을 조절하여 대사 이상을 예방해야 합니다. 셋째, 투석 치료에 대한 교육과 관리가 필요합니다. 혈액투석이나 복막투석 등 투석 방법에 대한 이해와 관리를 돕고, 투석 합병증 예방을 위한 간호를 제공해야 합니다. 넷째, 심리사회적 지지가 중요합니다. 만성신부전 환자는 질병 진행에 따른 스트레스와 우울감을 경험할 수 있으므로, 이를 완화하기 위한 상담과 교육, 가족 지지 등이 필요합니다. 이와 같이 만성신부전 환자 간호는 다각도의 접근이 필요한 복합적인 과정이며, 간호사의 전문적인 역할이 매우 중요합니다.