태반조기박리와 관련된 간호진단3개와 그에따른 간호과정

문서 내 토픽

1. 태반조기박리

태반조기박리는 정상적으로 착상되어 있던 태반이 임신 20주 이후 태아 분만 전에 일부분 또는 전체가 자궁에서 떨어지는 것을 말한다. 태반에는 혈관도 많고 혈액 순환이 많기 때문에 자궁과 태반 사이에서 피가 나오고 고입니다. 자궁과 태반이 붙은 틈으로 혈종이 생기면 태반 조기 박리가 될 수 있다. 태반 박리의 양상은 대개 태반의 변두리나 중심부가 부분적으로 떨어진다. 변두리 가까운 곳이 떨어지면 피가 태반 주변의 자궁과 탈락막 사이에 고이고 자궁 입구를 통해 밖으로 조금 나오는 수가 많지만 중심부에서 피가 나면 밖으로 나오지 않고 그곳에 고이면서 자궁과 태반을 더욱 많이 떨어뜨려서 위험하다.
2. 태반조기박리의 원인 및 병태생리

태반 조기 박리 기전은 자궁내막의 영양공급과 태반에 혈액 공급을 하는 자궁의 나선 동맥의 변성으로 온다. 나선 동맥의 변성은 태반 가장자리에 탈락막의 괴사를 초래하여 태반 분리와 출혈이 있게 되고 태반 분리는 처음은 적은 면적에서 출혈이 유도 되었다가 늦게는 탈락막으로부터 태반이 박리된다. 이러한 나선동맥의 변성은 자간전증이나 자간증 임부에서 발생률이 높은 것으로 보아 임신성 고혈압과 연관성이 있는 것으로 보이며, 갑자기 자궁 크기가 줄어든 경우, 양수과다증에서 파막이 될 때 많은 양의 양수가 갑자기 소실되거나 쌍태분만에서 첫 아기가 분만된 후에 올 수 있다. 또한 제대가 짧거나 이상 태위를 교정하기 위해 외 회전술을 적응할 때 탯줄이 견인되어 태반조기박리가 될 수 있다.
3. 태반조기박리의 증상

주증상은 통증을 동반한 자궁 출혈이지만, 증상은 출혈 부위와 정도 등에 따라서 차이가 있다. 증상이 생기는 빈도를 보면 질 출혈 80%, 배나 허리 통증 65%, 태아 곤란증 60%, 자궁 수축 35%(반은 잦고 약한 수축이고, 반은 계속적인 수축), 태아 사망 15%로 다양하다. 자궁 출혈 양이 소량에서 중정도이며, 보통 암적색의 질 출혈이 나타난다. 저혈량으로 쇼크, 소변량 감소, 무뇨증을 초래할 수 있으며, 혈액응고 장애가 있고, 자궁이 강직성향을 띕니다. 통증은 경하거나 심하며, 자궁 부위에 국한하거나 자궁의 복부에 광범위한 부위로 확대된다.

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1. 태반조기박리

태반조기박리는 임신 중 태반이 자궁 내에서 정상적인 위치에서 분리되는 심각한 산과적 응급 상황입니다. 이는 산모와 태아 모두에게 심각한 위험을 초래할 수 있는 상황이므로, 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 태반조기박리의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 외상, 자궁 내 감염, 전치태반, 다태임신, 고혈압 등 다양한 요인이 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 태반조기박리가 발생하면 산모에게 출혈, 쇼크, 신부전 등의 합병증이 발생할 수 있고, 태아에게는 가사, 조기분만, 사산 등의 위험이 높아집니다. 따라서 임신부 관리 시 태반조기박리의 위험 요인을 파악하고, 증상 발현 시 신속한 진단과 적극적인 치료가 필요합니다.
2. 태반조기박리의 원인 및 병태생리

태반조기박리의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 다양한 요인들이 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 주요 원인으로는 외상, 자궁 내 감염, 전치태반, 다태임신, 고혈압 등이 있습니다. 이러한 요인들로 인해 태반과 자궁 내막 사이의 결합이 약화되어 태반이 조기에 분리되는 것으로 이해됩니다. 태반조기박리가 발생하면 산모에게 심각한 출혈, 쇼크, 신부전 등의 합병증이 발생할 수 있고, 태아에게는 가사, 조기분만, 사산 등의 위험이 높아집니다. 따라서 임신부 관리 시 태반조기박리의 위험 요인을 파악하고, 증상 발현 시 신속한 진단과 적극적인 치료가 필요합니다.
3. 태반조기박리의 증상

태반조기박리의 주요 증상으로는 갑작스러운 하복부 통증, 자궁 긴장도 증가, 질출혈, 태아 활동 감소 등이 있습니다. 특히 갑작스러운 하복부 통증과 질출혈은 태반조기박리의 가장 대표적인 증상입니다. 이러한 증상이 발생하면 즉시 의료진에게 연락하여 신속한 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다. 태반조기박리가 진행되면 산모에게 출혈, 쇼크, 신부전 등의 합병증이 발생할 수 있고, 태아에게는 가사, 조기분만, 사산 등의 위험이 높아집니다. 따라서 임신부 관리 시 태반조기박리의 증상을 숙지하고, 증상 발현 시 신속한 대응이 필요합니다.

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