모성간호학 아동간호학 후기감퇴 case study

문서 내 토픽

1. 분만에 대한 고찰

분만은 태아 및 그 부속물이 자궁수축에 의해서 자궁경관이 개대되고 거상됨으로써 산도를 따라 질강 밖으로 만출되는 전 과정을 말한다. 분만은 크게 제왕절개와 자연 분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되면 자연 분만이다. 정상분만이란 산부가 거의 만삭에 이르고 합병증 없이 한 명의 태아를 두정위로 24시간 이내에 질을 통해서 분만하는 것을 의미한다. 자연분만은 진진통의 시작에서 경관의 완전개대가 이루어지는 경관개대기(1기), 경관의 완전개대 이후부터 태아가 만출되는 태아만출기(2기), 태아만출에서부터 태반이 만출되는 태반만출기(3기), 분만 후 첫 1~2시간의 회복기(4기)로 나뉜다.
2. 분만 1기에 대한 고찰

규칙적인 자궁수축(진진통)부터 경관의 완전개대(10cm)까지를 말한다. 경관의 개대정도에 따라 잠재기, 활동기, 이행기로 나뉜다. 잠재기(0~3cm)는 진진통의 개시와 함께 시작되어 주로 경관소실이 진행된다. 활동기(4~7cm)는 자궁수축은 3~5분 간격으로 나타나며, 경관개대와 선진부 하강이 빠르게 진행된다. 이행기(8~10cm)는 자궁수축은 2~3분 간격으로 나타나 강도는 절정에 도달하며 개대가 거의 완료된다. 이때 자연파막이 일어난다. 간호 및 준비사항으로는 가진통이나 잠재기 초기에는 입원하지 않을 수 있으므로 교육, 활력징후 측정, 태아심박동 사정, 자궁수축 사정, 음식 섭취, 배뇨, 배변, 양막과 양수 사정, 자세 변경, 분만세트 준비 등이 있다.
3. 통증의 약물적/비약물적 방법

통증 완화를 위한 비약물적 방법으로는 이완법, 호흡법, 경찰법과 억압, 치료적 접촉과 마사지, 온/냉요법, 음악요법 등이 있다. 약물적 방법으로는 아편유사작용 진통제(Meperidine, Fentanyl), 아편유사작용-길항 진통제(Butorphanol, Nalbuphine), 경막외 진통제 등이 있다. 경막외 진통제는 가장 효과적인 방법이지만 부작용으로 산모의 기동성과 분만에 대한 조절감 제한, 체위성 저혈압, 현기증, 진정작용, 하지의 허약감 등이 있다.
4. fetal monitoring & 후기감소

태아심박동은 정상적으로 분당 110-160회 범위이며, 다양성이 중간 정도여야 한다. 후기감소, 다양성 감소, 조기감소, 상승, 반복적인 후기감소, 반복적인 다양성 감소, 빈맥, Sinusoidal 형태 등의 비정상 양상이 나타날 수 있다. 후기감소는 자궁의 잦은 수축, 모체 앙와위성 저혈압, 경막 외 혹은 척추마취, 전치태반, 태반조기박리 등으로 인한 자궁태반 관류 부족으로 발생하며, 태아 저산소혈증, 산증, 낮은 Apagar score와 관련된다. 간호중재로는 지속적인 monitoring, 체위 변경, 수액 공급량 증가, 옥시토신 중단, 산소 공급, 재왕절개 등이 있다.
5. 간호진단 & 간호과정

간호진단으로는 자궁수축과 관련된 급성통증, 분만과정과 관련된 불안, 원활하지 않은 산소공급과 관련된 자궁태반의 조직관류변화 등이 있다. 각 간호진단에 대한 간호계획으로는 통증 사정, 호흡법 교육, 마사지, 약물 투여, 체위 변경, 정서적 지지, 활력징후 측정, 분만과정 설명, 안정적 태도 유지, 불안 표현 격려, 보호자 동반 등이 포함된다. 간호중재와 평가를 통해 단기 및 장기 목표를 달성하고자 한다.

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1. 분만에 대한 고찰

분만은 여성의 삶에 있어 매우 중요한 과정이며, 이에 대한 깊이 있는 고찰이 필요합니다. 분만은 단순히 태아를 출산하는 것뿐만 아니라 산모의 신체적, 정신적 건강에도 큰 영향을 미치기 때문입니다. 분만 과정에서 산모의 안전과 편안함을 최우선으로 고려해야 하며, 이를 위해 의료진과 산모 간의 긍정적인 상호작용이 매우 중요합니다. 또한 분만 과정에서 발생할 수 있는 합병증에 대한 대비와 대응 방안도 마련되어야 할 것입니다. 분만에 대한 깊이 있는 고찰을 통해 산모와 태아의 건강을 최우선으로 하는 분만 문화가 정착되기를 기대합니다.
2. 분만 1기에 대한 고찰

분만 1기는 분만 과정에서 가장 중요한 단계라고 할 수 있습니다. 이 단계에서 산모와 태아의 건강 상태를 면밀히 모니터링하고, 필요한 경우 적절한 중재를 제공하는 것이 매우 중요합니다. 분만 1기 동안 산모의 통증 관리, 진행 상황 확인, 감염 예방 등 다양한 간호 중재가 이루어져야 합니다. 또한 분만 1기 동안 산모와 의료진 간의 원활한 의사소통과 협력이 필수적입니다. 분만 1기에 대한 깊이 있는 이해와 체계적인 관리를 통해 산모와 태아의 안전을 최우선으로 하는 분만 문화가 정착되기를 기대합니다.
3. 통증의 약물적/비약물적 방법

분만 과정에서 산모가 경험하는 통증은 매우 중요한 문제입니다. 이에 대한 적절한 관리와 중재가 필요합니다. 약물적 방법과 비약물적 방법을 모두 고려하여 산모의 상황과 선호도에 맞는 통증 관리 방법을 선택해야 합니다. 약물적 방법은 효과적인 통증 관리를 제공할 수 있지만, 부작용 발생 가능성도 고려해야 합니다. 비약물적 방법은 부작용이 적지만 개인차가 크기 때문에 산모의 선호도와 반응을 면밀히 관찰해야 합니다. 통증 관리에 있어서는 산모의 안전과 편안함이 최우선이 되어야 하며, 이를 위해 의료진과 산모 간의 긍정적인 상호작용이 매우 중요합니다.
4. fetal monitoring & 후기감소

태아 모니터링은 분만 과정에서 태아의 건강 상태를 확인하고 관리하는 매우 중요한 과정입니다. 태아 모니터링을 통해 태아의 스트레스 징후를 조기에 발견하고 적절한 중재를 제공할 수 있습니다. 또한 태아 후기감소는 분만 과정에서 발생할 수 있는 심각한 합병증 중 하나로, 이에 대한 예방과 관리가 필요합니다. 태아 모니터링과 후기감소에 대한 의료진의 전문성 향상과 함께 산모와의 긍정적인 상호작용을 통해 태아와 산모의 건강을 최우선으로 하는 분만 문화가 정착되기를 기대합니다.
5. 간호진단 & 간호과정

분만 과정에서 간호진단과 간호과정은 매우 중요한 역할을 합니다. 간호진단을 통해 산모와 태아의 건강 상태를 정확히 파악하고, 이를 바탕으로 적절한 간호 중재를 계획할 수 있습니다. 간호과정에서는 산모와 태아의 요구를 충족시키기 위한 체계적인 접근이 필요합니다. 이를 위해 의료진과 산모 간의 긍정적인 상호작용과 협력이 매우 중요합니다. 또한 간호진단과 간호과정에 대한 의료진의 전문성 향상과 함께 산모 중심의 분만 문화가 정착되기를 기대합니다.