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1. 골절의 정의

골절(fracture)이란 강한 외력이 작용하여 뼈가 부분적으로 또는 완전히 엇나가 뼈의 연속성이 소실된 상태를 말하며, 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 정형외과에서 가장 흔히 보이는 질환 중 하나이며, 제대로 발견하고 치료하였을 경우 환자에게 큰 불편을 주지 않지만, 제대로 치료가 되지 않았거나, 골절의 종류가 좋지 않은 경우 환자에게 큰 후유증을 남길 수 있어 중요한 질환이다.
2. 골절의 분류

골절은 개방 여부에 따라 폐쇄성(단순성)과 개방성(복잡성)으로 분류되며, 절단면에 따라 직선형, 나선형, 약목 골절, 분쇄 골절, 견열 골절, 압박 골절 등으로 나뉜다.
3. 골절의 병태생리

대개의 경우 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생하게 되며, 직접적인 외상과 간접적인 외상에 의해 골절이 생길 수 있다. 병적 골절은 골다공증, 종양, 감염 등으로 약해진 부위에 정상적인 뼈에서는 골절을 유발하기에 약한 힘에 의해 일어난 골절이다. 피로골절은 뼈의 일정한 부위에 반복되는 스트레스가 가해질 때 점차적으로 생긴 골절이다.
4. 골절의 임상적 특성

골절 부위의 출혈, 통증, 종창(부기) 및 멍, 감각 상실 등의 증상이 나타나며, 병력 조사, 신체 검진, 단순 방사선 검사, CT 검사, MRI 검사 등을 통해 진단한다. 합병증으로는 전신적 합병증과 국소적 합병증이 있다.
5. 골절의 치료

정복술, 고정 방법(깁스, 보조기, 핀, 견인 등), 외고정, 내고정 수술 등의 방법으로 치료하며, 골절이 아물어 다 붙은 후에는 적절한 재활 치료가 이루어져야 한다.
6. 골절 환자의 간호

재활 치료, 식이 관리(칼슘, 비타민, 단백질 섭취), 금연 및 금주, 긍정적인 태도 등이 중요하다.

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1. 골절의 정의

골절은 뼈의 연속성이 완전히 또는 부분적으로 끊어진 상태를 말한다. 이는 외력에 의해 발생하며, 뼈의 구조와 기능에 손상을 줄 수 있다. 골절은 단순 골절부터 복잡 골절, 개방성 골절 등 다양한 형태로 나타날 수 있다. 골절은 환자의 일상생활과 삶의 질에 큰 영향을 미치므로, 정확한 진단과 적절한 치료가 매우 중요하다. 골절의 원인, 증상, 합병증 등을 잘 이해하고 이에 맞는 치료 계획을 수립하는 것이 필요하다.
2. 골절의 분류

골절은 다양한 기준에 따라 분류될 수 있다. 가장 대표적인 분류로는 골절 부위, 골절 형태, 골절의 개방성 여부 등이 있다. 골절 부위에 따라 상지 골절, 하지 골절, 척추 골절 등으로 나눌 수 있으며, 골절 형태에 따라 단순 골절, 다발성 골절, 분쇄 골절 등으로 구분된다. 또한 골절이 피부를 뚫고 나온 경우 개방성 골절, 그렇지 않은 경우 폐쇄성 골절로 나눌 수 있다. 이러한 분류는 골절의 치료 방법과 예후를 예측하는 데 도움이 된다.
3. 골절의 병태생리

골절이 발생하면 뼈의 연속성이 끊어지면서 출혈, 부종, 통증 등의 증상이 나타난다. 이후 염증 반응이 일어나고 골절 부위의 혈액 공급이 감소하게 된다. 이러한 과정에서 골절 부위의 세포가 손상되고 괴사할 수 있다. 이후 골절 부위에서 골 형성 세포가 증식하여 가골이 형성되고, 점차 경골로 변화하면서 골절이 유합되는 과정을 거치게 된다. 이 과정에서 적절한 고정과 재활 치료가 필요하다. 골절의 병태생리를 이해하는 것은 골절 치료의 기본이 된다.
4. 골절의 임상적 특성

골절 환자의 임상적 특성은 골절의 부위, 형태, 정도에 따라 다양하게 나타난다. 일반적으로 골절 부위의 통증, 부종, 변형, 운동 제한 등의 증상이 나타나며, 개방성 골절의 경우 출혈과 감염의 위험이 높다. 또한 골절로 인한 신경 및 혈관 손상, 관절 탈구, 합병증 등이 발생할 수 있다. 이러한 임상적 특성을 정확히 파악하고 신속한 처치를 하는 것이 중요하다. 특히 중증 골절 환자의 경우 전신적인 합병증 발생 가능성이 높아 세심한 관찰과 관리가 필요하다.
5. 골절의 치료

골절의 치료는 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉜다. 보존적 치료는 부목 고정, 석고 붕대 고정 등을 통해 골절 부위를 고정하고 재활 치료를 병행하는 방법이다. 수술적 치료는 골절 부위를 정복하고 내고정물을 이용하여 고정하는 방법으로, 복잡 골절이나 불안정한 골절에 주로 사용된다. 치료 방법은 골절의 부위, 형태, 중증도 등을 고려하여 결정되며, 환자의 전신 상태와 동반 질환 등도 함께 고려해야 한다. 적절한 치료를 통해 골절의 유합을 촉진하고 합병증을 예방하는 것이 중요하다.
6. 골절 환자의 간호

골절 환자의 간호에는 다양한 간호 중재가 필요하다. 우선 골절 부위의 통증 관리, 부종 및 출혈 예방, 감염 관리 등의 기본적인 간호가 이루어져야 한다. 또한 골절 유합을 촉진하기 위한 영양 관리, 운동 및 재활 간호, 합병증 예방 등이 중요하다. 특히 고령 환자나 중증 골절 환자의 경우 욕창, 폐렴, 혈전증 등의 합병증 발생 위험이 높아 이에 대한 예방적 간호가 필수적이다. 골절 환자의 심리적 안정과 삶의 질 향상을 위한 간호 중재도 고려되어야 한다. 이처럼 골절 환자 간호는 다각도의 접근이 필요한 전문적인 영역이라고 할 수 있다.

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