아동간호학실습 - 골절 문헌고찰

문서 내 토픽

1. 골절(Fracture)

골절은 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 아동기 근골격계 손상 중에서 가장 흔하며, 6~16세 사이에 많이 발생한다. 자동차 사고, 스포츠 부상, 아동 학대와 같은 직접적인 외상으로 일어난다. 아동의 골막은 성인에 비해 두껍고 강하여 성인에 비해 좀 더 활발한 골생성 잠재력을 지니며, 성장하는 아동의 유연한 뼈는 성인보다 투과성이 높아 생목골절을 유발할 수 있다. 아동은 치유가 더 빠르고, 심각한 손상을 제외하고는 골편이 불유합되는 경우는 흔하지 않다.
2. 아동골절의 유형

아동골절의 유형에는 소성변형, 팽륜 또는 골융기골절, 생목골절, 완전골절 등이 있다. 소성변형은 뼈가 부러지는 것이 아니라 구부러질 때 발생하며, 팽륜 또는 골융기골절은 투과성이 높은 골에 대한 압박으로 인해 발생한다. 생목골절은 뼈가 휘어지는 한계를 넘어 각이 질 때 발생하며, 완전골절은 골편이 분리되는 경우이다.
3. 성장판 또는 골단상해

장골의 연골성장판은 취약해 외상 시 주로 손상되며, 성장판 손상은 Salter-Harris 분류법에 따라 기술된다. 장기적인 성장문제와 골격변형을 최소화하기 위해 자세한 사정과 조기치료가 필수적이다.
4. 임상증상

아동골절의 임상증상으로는 통증, 압통, 부종, 운동 범위의 감소, 사지의 기형, 타바강, 근육 경련, 마찰음 등이 있다. 가장 자주 관찰되는 골절 부위는 상완, 팔꿈치, 대퇴부, 무릎, 쇄골, 다리의 장골이다.
5. 진단

아동의 징후와 증상, 과거병력, 신체검진, 방사선 검사에 근거하여 진단한다. 나이가 어린 아동의 경우 과거 외상 경력을 알기가 힘든 경우가 종종 있으며, 방사선 검사가 골절의 발생 우뮤와 골절의 유형을 판단하는 데 가장 믿을 만한 방법이다.
6. 치료 및 간호

대부분의 아동골절은 수술 없이 치료될 수 있으며, 폐쇄형 정복, 개방형 정복, 석고 붕대 등의 방법이 사용된다. 간호 중에는 석고붕대 관리, 견인 간호 등이 포함된다. 석고붕대는 건조하게 유지하고, 피부 손상을 방지하며, 순환계, 신경계, 피부통합성을 사정한다. 견인 간호에서는 핀 삽입 부위 관찰, 견인과 적절한 재정렬 상태 유지, 근 약화 예방 등이 중요하다.

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1. 골절(Fracture)

골절은 뼈가 완전히 또는 부분적으로 부러지는 것을 말합니다. 이는 외부 충격이나 과도한 힘으로 인해 발생할 수 있습니다. 골절은 심각한 통증, 부종, 변형 등의 증상을 동반하며, 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 골절의 유형, 위치, 정도에 따라 치료 방법이 달라지며, 보존적 치료와 수술적 치료 등 다양한 방법이 사용됩니다. 골절 치료 시 감염 예방, 기능 회복, 합병증 예방 등이 중요하며, 환자의 상태와 치료 과정에 대한 지속적인 관찰과 관리가 필요합니다.
2. 아동골절의 유형

아동의 골절은 성인과 다른 특징을 가지고 있습니다. 아동의 뼈는 성장판이 열려 있어 성장이 진행 중이므로, 성인과 달리 골절 유형이 다양합니다. 대표적인 아동 골절 유형으로는 골단 분리, 골간단 골절, 녹색나무 골절 등이 있습니다. 이러한 골절은 성장판 손상을 동반할 수 있어 성장 장애, 관절 변형 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 아동 골절 치료 시 성장판 보호와 기능 회복을 위한 세심한 접근이 필요합니다.
3. 성장판 또는 골단상해

성장판 또는 골단상해는 아동 및 청소년기에 발생할 수 있는 중요한 골격계 손상입니다. 성장판은 뼈의 성장을 담당하는 부위로, 이 부위의 손상은 성장 장애, 관절 변형, 단축 등의 합병증을 초래할 수 있습니다. 성장판 손상의 원인으로는 외상, 감염, 대사 질환 등이 있으며, 손상 정도에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 성장판 손상 치료 시 성장판 보호와 기능 회복이 중요하며, 보존적 치료와 수술적 치료 등 다양한 방법이 사용됩니다. 성장기 아동의 골격계 건강을 위해서는 성장판 손상에 대한 이해와 적절한 관리가 필요합니다.
4. 임상증상

골절의 임상증상은 골절 유형, 위치, 정도에 따라 다양하게 나타납니다. 일반적인 골절 증상으로는 통증, 부종, 변형, 운동 장애, 출혈 등이 있습니다. 특히 개방성 골절의 경우 피부 손상과 함께 감염 위험이 높습니다. 아동 골절의 경우 성장판 손상으로 인한 성장 장애, 관절 변형 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 골절 환자의 증상을 정확히 파악하고, 합병증 예방을 위한 세심한 관찰과 관리가 필요합니다.
5. 진단

골절 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사 등이 필요합니다. 병력 청취를 통해 골절 발생 원인과 증상을 파악하고, 신체 검진으로 골절 부위의 변형, 압통, 운동 장애 등을 확인합니다. 영상 검사로는 단순 X선 촬영, CT, MRI 등이 사용되며, 골절 유형, 위치, 정도를 정확히 진단할 수 있습니다. 특히 아동 골절의 경우 성장판 손상 여부를 확인하기 위해 세심한 영상 검사가 필요합니다. 정확한 진단을 통해 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.
6. 치료 및 간호

골절 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 구분됩니다. 보존적 치료로는 부목 고정, 석고 고정 등이 있으며, 수술적 치료로는 내고정술, 외고정술 등이 있습니다. 치료 방법은 골절 유형, 위치, 정도에 따라 결정됩니다. 골절 치료 시 감염 예방, 기능 회복, 합병증 예방 등이 중요하며, 이를 위해 적절한 약물 투여, 물리 치료, 재활 훈련 등이 필요합니다. 특히 아동 골절의 경우 성장판 보호와 기능 회복을 위한 세심한 관리가 요구됩니다. 골절 환자 간호 시 통증 관리, 부종 관리, 운동 범위 유지, 합병증 예방 등이 중요한 간호 중재입니다.

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