정신간호학 실습 조현병 간호과정, case study

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• 1. 조현병의 정의

  조현병은 심한 신경생물학적 부적응 반응으로 사고, 인지, 정서, 지각, 행동, 대인관계, 의욕 등 여러 측면에서 장애를 일으키는 뇌기능 장애이다.

• 2. 조현병의 원인

  조현병의 명확한 원인은 아직 밝혀내지 못하고 있다. 조현병의 원인에 대한 학설 중 두 가지 주요 학설은 생물학적 원인설과 정신사회적 원인설이다. 생물학적 요인에는 유전적 요인, 신경화학적 요인, 신경해부학적 요인, 면역학적 요인이 있으며, 정신사회적 요인에는 취약성 모델, 대인관계 요인이 있다.

• 3. 조현병의 증상

  조현병의 행동 특성은 양성증상과 음성증상으로 나뉜다. 양성증상에는 환각, 망상, 지리멸렬한 사고 장애, 와해된 언어, 괴이하고 혼란된 행동이 해당되며, 음성증상에는 감소된 정서표현, 무의욕증, 무언증, 무쾌감증, 무사회증이 해당된다.

• 4. 조현병의 치료

  조현병의 주요 치료방법에는 개인과 집단정신치료, 행동치료, 환경치료, 약물치료가 있다. 약물치료에는 정형 항정신병 약물과 비정형 항정신병 약물이 있다.

• 5. 대상자의 일반적 정보

  대상자는 37세 남성으로, 편집조현병 진단을 받고 2011년부터 9회 본원 입원치료를 받았다. 최근 환청이 들리고 관계망상이 있어 응급실을 통해 본원 안정병동에 입실하였다.

• 6. 대상자의 건강력

  대상자는 2008년 지역 정신과에서 MDD 진단을 받았고, 2011년부터 2019년까지 10차례 입원과 퇴원을 반복하였다. 2013년 12월 편집조현병 진단을 받았다. 흡연력이 있다.

• 7. 대상자의 가족력

  대상자는 3남매 중 둘째로, 엄격한 집안에서 자랐다. 아버지는 유통업에 종사하며 자녀들과 거리가 멀었고, 어머니는 주부로 활발하고 외향적인 성격이다. 아내는 고등학교 시절부터 사귀었으며 직설적이고 외향적인 편이다.

• 8. 대상자의 정신상태 검사

  대상자는 위생상태가 불량하고, 환청과 관계망상이 있으며, 병식이 결여되어 있다. 수면 장애, 자가간호 결핍, 불안 등의 문제가 있다.

• 9. 간호과정

  대상자의 수면 장애, 자가간호 결핍, 불안 등의 문제에 대해 간호진단을 내리고 간호중재를 계획하였다. 주요 중재로는 활동 및 요법 참여 격려, 운동·걷기 요법, 보상 제공, 환청에 대한 교육 등이 포함된다.

• 10. 실습 소감

  정신과 병동 실습을 통해 정신간호학에 대한 인식이 변화하였고, 정신과 간호사의 역할과 중요성을 깨달았다. 환자들과의 라포 형성, 다양한 요법 참여 등의 경험이 인상 깊었다.

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• 1. 주제2: 조현병의 원인

  조현병의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인, 뇌 구조 및 기능 이상, 환경적 요인 등이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 유전적 요인의 경우, 조현병 환자의 가족 중 다른 가족 구성원에게서도 조현병이 발병할 확률이 높은 것으로 나타났습니다. 또한 뇌 영상 검사 결과, 조현병 환자의 경우 뇌 구조와 기능에 이상이 있는 것으로 확인되었습니다. 스트레스, 약물 남용, 감염 등의 환경적 요인도 조현병 발병에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 이처럼 조현병의 원인은 복합적이며, 정확한 발병 기전을 규명하기 위한 지속적인 연구가 필요할 것으로 보입니다.

• 2. 주제4: 조현병의 치료

  조현병의 치료는 약물 치료와 정신사회적 치료로 구분됩니다. 약물 치료는 항정신병약물을 통해 증상을 완화하고 재발을 예방하는 것이 목적이며, 정신사회적 치료는 심리 치료, 사회 기술 훈련, 직업 재활 등을 통해 사회 복귀와 기능 향상을 도모하는 것입니다. 이 두 가지 치료법을 병행하는 것이 가장 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 또한 가족 교육, 지역사회 자원 연계 등 다각도의 접근이 필요합니다. 조현병은 만성 질환이므로 지속적인 관리와 치료가 중요하며, 환자와 가족의 적극적인 참여와 사회적 지지가 치료 성과를 높이는 데 도움이 될 것입니다.

• 3. 주제6: 대상자의 건강력

  대상자의 건강력에는 현재 및 과거의 신체적, 정신적 건강 상태가 포함됩니다. 이를 통해 대상자의 건강 문제와 그 원인을 파악할 수 있으며, 적절한 간호 중재를 계획할 수 있습니다. 특히 정신 질환의 경우, 발병 시기, 증상의 경과, 치료 경험, 약물 부작용 등의 정보가 매우 중요합니다. 또한 대상자의 건강 관리 행위, 건강 신념, 건강 관련 가치관 등도 함께 파악해야 합니다. 이를 통해 대상자의 건강 문제에 대한 이해도를 높이고, 대상자 중심의 간호 계획을 수립할 수 있습니다. 따라서 대상자의 건강력 사정은 간호 과정의 핵심적인 단계라고 할 수 있습니다.

• 4. 주제8: 대상자의 정신상태 검사

  대상자의 정신상태 검사는 대상자의 인지, 지각, 기분, 행동 등 전반적인 정신 기능을 평가하는 것입니다. 이를 통해 대상자의 정신 건강 상태를 파악하고, 적절한 간호 중재를 계획할 수 있습니다. 정신상태 검사에는 의식 수준, 지남력, 주의력, 기억력, 사고 과정, 언어 기능, 감정 상태, 행동 양상 등이 포함됩니다. 이러한 정보는 대상자의 증상 파악, 진단, 치료 계획 수립에 활용됩니다. 또한 정기적인 정신상태 검사를 통해 대상자의 변화 양상을 모니터링하고, 효과적인 간호 중재를 제공할 수 있습니다. 따라서 대상자의 정신상태 검사는 간호 과정에서 필수적인 단계라고 할 수 있습니다.

• 5. 주제10: 실습 소감

  이번 실습을 통해 조현병 환자의 다양한 증상과 특성, 그리고 이들에 대한 간호 접근 방식을 직접 경험할 수 있었습니다. 특히 환자와의 치료적 관계 형성의 중요성, 가족 중심 간호의 필요성, 지역사회 자원 연계의 중요성 등을 깨달을 수 있었습니다. 또한 환자의 증상 관리, 약물 부작용 관찰, 사회 복귀 지원 등 다양한 간호 중재를 직접 수행해 볼 수 있었습니다. 이를 통해 정신 간호에 대한 이해도가 높아졌으며, 앞으로 정신 간호 분야에서 전문성을 발휘할 수 있을 것이라는 자신감이 생겼습니다. 이번 실습 경험은 향후 간호사로서의 역량 향상에 큰 도움이 될 것으로 생각합니다.