
신생아실 임상실습일지
문서 내 토픽
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1. 감염 예방신생아를 돌보는 사람은 신생아에 대한 교차감염을 방지하기 위해 신생아를 만지기 전, 후에 손 씻기를 철저히 해야 한다. 신생아는 감염 위험이 높으므로 신생아실 방문객을 가급적 제한하고, 방문자의 감염병 질병(수두, 감기, 설사 등) 여부를 확인 후 덧가운을 착용하게 하고 올바른 손 씻기를 하도록 교육한다. 설사와 같이 감염이 의심되는 신생아를 만진 다음이나 구토물, 소변 등으로 손이 오염된 경우에는 손 소독제를 사용하여 손을 씻는다.
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2. 눈 간호출생 직후 1시간 이내에 임균성 결막염을 예방하기 위해, 멸균 생리식염수 솜으로 양쪽 눈을 닦아준 다음에, 0.5% erythromycin 또는 1% tetracycline 안용액이나 안연고를 양쪽 눈의 하안검 중앙에 점안한다. 이후 눈에 분비물이 있거나 목욕 후에는 멸균 생리식염수 솜으로 닦아준다. 누선 감염이 되지 않도록 눈은 안쪽에서 바깥쪽으로 닦아주며 안약병의 입구가 눈에 닿지 않도록 준의한다. 또 교차감염 예방을 위해 가능하면 안약병은 각각 개인 것을 사용하며 처치 전후에 반드시 손을 깨끗이 씻는다.
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3. 제대 간호제대는 세균 성장에 좋은 배지가 되므로, 제대가 떨어지는 생후 7~10일경까지 제대간호가 요구된다. 제대가 탈락되고 깨끗이 아물 때까지는 제대 주위를 깨끗하고 건조하게 유지시키며 출혈 및 감염증상이 있는지 관찰한다. 출생직후 제대의 기형 유무를 확인한 뒤, 제대 감염예방 및 건조를 위해 70% 알코올 솜으로 제대와 제대의 절단면, 제대가 닿는 제대 주위를 소독한다. 기저귀를 채울 때는 제대가 기저귀 밖으로 위치하도록 하여 제대가 자극되는 것을 막고 건조하게 한다. 제대가 떨어진 후에도 제대 탈락부위가 깨끗이 건조될 때까지 며칠 동안은 소독을 한다.
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4. B형 간염 예방접종아동기의 B형 간염 이환율과 성인기에 더 심각한 간경화, 간암의 발생률을 감소시키기 위해 신생아는 출생 직후부터 생후 2일 이내에 1차 HBV 백신 접종을 해야 한다. 어머니가 HBV 표면항원이 양성인 경우는 출생 후 12시간 이내에 HBV 백신과 함께 B형간염 면역글로불린을 0.5mL씩 투여한다. 이때 주사부위는 양쪽 대퇴부의 외측광근에 각각 근육주사한다. 대퇴근육이 둔근에 주사할 때보다 면역반응 효과가 더 우수하다.
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5. 활력징후 측정체온은 주로 액와 체온을 재며, 정상범위는 36.4~37℃로 신생아의 활동 상태에 따라 변동이 있다. 피부체온이 중심체온보다 0.5~1℃ 정도 낮다. 맥박은 신생아가 안정된 상태일 때 청진기로 1분간 심첨부(4번째와 5번째 늑골 사이)의 박동수를 재거나 대퇴동맥을 촉지하여 측정할 수 있으며, 정상범위는 분당 120~160회이다. 호흡은 신생아가 복식호흡을 하므로 1분간 복부의 움직임을 관찰하여 측정하며, 정상범위는 분당 30~60회이다.
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6. 신체계측체중은 매일 같은 시간에 옷과 기저귀를 모두 벗긴 후 신생아용 체중계에 아기를 눕혀놓고 측정하며 평균 3.2~3.4kg이다. 머리둘레는 줄자로 양쪽 눈썹 위(안와 상연부)와 미간을 지나 후두부 돌출부를 지나는 둘레를 재며, 평균 33~35cm이다. 가슴둘레는 줄자로 양쪽 유두 위를 지나 척추와 수직이 되는 선을 따라 등의 견갑골 아래를 지나는 길이를 측정하며, 평균 31~33cm이다. 복부둘레는 줄자로 배꼽 바로 위를 지나 척추와 수직인 선을 따라 복부둘레를 재며, 키는 머리-발뒤꿈치 길이로 측정하며 평균 49~51cm이다.
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7. 모유수유 장점 및 방법모유수유는 가장 우수한 영양공급원으로 아이 성장에 필요한 영양소가 적절하게 조성되어 있고, 심리적 안정감을 주며 엄마와 아이의 깊은 유대 관계 형성에 도움을 준다. 모유수유 방법은 엄마의 등 뒤와 무릎 위에 쿠션을 놓아 받쳐준 후 젖을 물릴 쪽의 팔로 아기를 안아주는데, 이때 아기의 얼굴, 배, 무릎이 모두 엄마를 향하도록 옆으로 눕힌 다음 아기 배를 엄마의 몸과 완전히 밀착시켜야 한다.
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8. 기저귀 피부염 예방기저귀 피부염 예방을 위해서는 기저귀를 수시로 확인하고 자주 갈아주며, 깨끗이 씻어준 뒤 충분히 말린 후 기저귀를 채운다. 젖은 피부에 파우더를 바르지 않고 기저귀는 가급적 덜 채우거나 열어둔다.
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9. 신생아 목욕목욕은 신체를 청결하게 할 뿐 아니라, 신생아의 전신 상태 및 행동, 기면상태, 근육활동을 관찰할 수 있는 좋은 기회가 된다. 출생 후 첫 목욕은 신생아의 활력소견, 특히 체온이 안정된 후에 시행한다. 그러나 출생 시 산모로부터 묻은 혈액과 혈액이 섞인 양수에 의한 감염 가능성이 우려될 경우는 보온 환경 하에서 즉시 몸에 묻은 혈액과 분비물을 닦아준다.
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10. 선천성 대사이상 선별검사많은 유전성 질환이 신생아기에 감별될 수 있으므로 조기 선별검사가 필수적이다. 선천성 대사이상 질환은 태어날 때부터 어떤 종류의 효소가 없어서 우유나 음식의 대사산물이 신체에 축적되어 유독작용을 일으키는 질환이다. 생후 48시간 이후부터 7일 이내에 발뒤꿈치 외측에서 채혈하여 1차 검사를 실시하며, 검사 결과 이상이 발견되면 다시 정밀검사를 한다.
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11. 청각 선별검사신생아 청각 선별검사에는 자동이음향방사검사(AOAE)와 자동청성뇌간유발반응검사(AABR)가 있다. AOAE는 귀 탐침만 필요하고 검사시간이 짧은 장점이 있으나 달팽이관까지의 이상만 측정할 수 있다. AABR은 이어폰 모양의 귀 탐침과 양측 유양동과 이마에 붙이는 전극을 추가로 장치하고 양측 검사에 약 20분이 소요되지만 달팽이관의 이상 또는 청각신경의 병변에 이상이 있는 경우 재검으로 판정할 수 있다.
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12. 부모-신생아 애착 증진정상적인 신생아의 발달은 산모와 신생아를 정신적, 생리적으로 결합시키는 둘 사이의 애정반응에 달려 있으며, 가족의 사랑과 지지를 통해 더 강해진다. 부모-신생아 애착 증진을 위해서는 출생 직후 간호수행을 한 다음 즉시 부모가 신생아를 보거나 접촉하게 하고, 출생 후 1시간 이내에 신생아와 부모가 첫 대면을 하도록 하며, 신생아의 행동을 부모에게 확인시키는 등의 중재가 필요하다.
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1. 감염 예방감염 예방은 신생아와 영유아의 건강을 지키는 데 매우 중요합니다. 올바른 손 씻기, 청결한 환경 유지, 예방접종 등의 방법을 통해 감염 위험을 최소화할 수 있습니다. 특히 신생아는 면역력이 약하므로 더욱 세심한 주의가 필요합니다. 부모와 돌봄 제공자는 감염 예방에 대한 지식을 갖추고 실천해야 합니다. 이를 통해 신생아와 영유아의 건강한 성장을 도모할 수 있습니다.
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2. 눈 간호신생아와 영유아의 눈 간호는 매우 중요합니다. 눈 감염 예방을 위해 깨끗한 물과 깨끗한 천으로 눈을 닦아주는 것이 필요합니다. 또한 눈 분비물이 있는 경우 의사와 상담하여 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 눈 건강은 전반적인 건강과 밀접한 관련이 있으므로, 부모와 돌봄 제공자는 신생아와 영유아의 눈 간호에 세심한 주의를 기울여야 합니다.
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3. 제대 간호제대 간호는 신생아의 건강과 안전을 위해 매우 중요합니다. 제대 부위를 깨끗하게 유지하고, 감염 징후를 주시하는 것이 필요합니다. 제대 간호 시 주의해야 할 사항으로는 제대 부위 청결 유지, 제대 밴드 교체, 제대 낙하 시기 관찰 등이 있습니다. 부모와 돌봄 제공자는 제대 간호에 대한 교육을 받고, 지속적으로 관찰하여 신생아의 건강을 지켜야 합니다.
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4. B형 간염 예방접종B형 간염 예방접종은 신생아와 영유아의 건강을 지키는 데 매우 중요합니다. B형 간염은 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로, 예방접종을 통해 감염 위험을 최소화해야 합니다. 예방접종 시기와 방법에 대해 의사와 상담하여 적절한 조치를 취하는 것이 필요합니다. 또한 가족 구성원의 B형 간염 감염 여부를 확인하고, 필요한 경우 추가 예방접종을 받는 것도 중요합니다. 이를 통해 신생아와 영유아의 건강한 성장을 도모할 수 있습니다.
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5. 활력징후 측정신생아와 영유아의 활력징후 측정은 건강 상태를 파악하는 데 매우 중요합니다. 체온, 맥박, 호흡, 혈압 등의 활력징후를 정기적으로 측정하여 변화를 관찰하는 것이 필요합니다. 이를 통해 건강 문제를 조기에 발견하고 적절한 조치를 취할 수 있습니다. 부모와 돌봄 제공자는 활력징후 측정 방법을 숙지하고, 측정 결과를 의사와 상의하여 신생아와 영유아의 건강을 관리해야 합니다.
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6. 신체계측신생아와 영유아의 신체계측은 성장 발달을 모니터링하는 데 매우 중요합니다. 키, 몸무게, 두위 등의 신체 지표를 정기적으로 측정하여 정상 범위 내에 있는지 확인해야 합니다. 이를 통해 성장 지연이나 비정상적인 변화를 조기에 발견하고 적절한 조치를 취할 수 있습니다. 부모와 돌봄 제공자는 신체계측 방법을 숙지하고, 측정 결과를 의사와 상의하여 신생아와 영유아의 건강한 성장을 도모해야 합니다.
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7. 모유수유 장점 및 방법모유수유는 신생아와 영유아의 건강과 발달에 많은 장점을 제공합니다. 모유는 영양분과 면역 물질이 풍부하여 감염 예방과 건강한 성장에 도움이 됩니다. 또한 모유수유는 모아 간 애착 형성에도 긍정적인 영향을 미칩니다. 모유수유 방법에 대한 교육과 지원이 필요하며, 부모와 돌봄 제공자는 모유수유의 장점을 이해하고 실천해야 합니다. 이를 통해 신생아와 영유아의 건강한 성장을 도모할 수 있습니다.
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8. 기저귀 피부염 예방기저귀 피부염은 신생아와 영유아에게 흔히 발생하는 피부 문제입니다. 기저귀 착용 시간 줄이기, 피부 청결 유지, 적절한 기저귀 사용 등의 방법으로 기저귀 피부염을 예방할 수 있습니다. 또한 피부 자극 증상이 있는 경우 의사와 상담하여 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 부모와 돌봄 제공자는 기저귀 피부염 예방법을 숙지하고, 신생아와 영유아의 피부 건강을 관리해야 합니다.
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9. 신생아 목욕신생아 목욕은 청결 유지와 피부 건강 관리에 매우 중요합니다. 신생아의 피부는 민감하므로 적절한 온도와 시간, 방법으로 목욕을 해야 합니다. 또한 목욕 후 피부 보습과 청결 유지가 필요합니다. 부모와 돌봄 제공자는 신생아 목욕 방법을 숙지하고, 안전하고 편안한 목욕 환경을 조성해야 합니다. 이를 통해 신생아의 건강한 성장을 도모할 수 있습니다.
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10. 선천성 대사이상 선별검사선천성 대사이상 선별검사는 신생아의 건강한 성장을 위해 매우 중요합니다. 이 검사를 통해 선천성 대사 장애를 조기에 발견하고 적절한 치료를 받을 수 있습니다. 부모와 돌봄 제공자는 선별검사의 중요성을 인식하고, 검사 시기와 방법에 대해 의사와 상의해야 합니다. 이를 통해 신생아의 건강한 성장과 발달을 도모할 수 있습니다.
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11. 청각 선별검사청각 선별검사는 신생아의 청력 상태를 조기에 확인하고 필요한 조치를 취할 수 있게 해줍니다. 청력 문제가 있는 경우 언어 발달과 전반적인 성장에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로, 이 검사는 매우 중요합니다. 부모와 돌봄 제공자는 청각 선별검사의 중요성을 인식하고, 검사 시기와 방법에 대해 의사와 상의해야 합니다. 이를 통해 신생아의 건강한 성장과 발달을 도모할 수 있습니다.
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12. 부모-신생아 애착 증진부모-신생아 간 애착 형성은 신생아의 건강한 성장과 발달에 매우 중요합니다. 애착 관계를 통해 신생아는 안전감과 안정감을 느낄 수 있으며, 이는 전반적인 발달에 긍정적인 영향을 미칩니다. 부모와 돌봄 제공자는 신생아와의 피부 접촉, 눈 맞춤, 반응적 돌봄 등을 통해 애착 관계를 증진시켜야 합니다. 이를 통해 신생아의 건강한 성장과 발달을 도모할 수 있습니다.
[아동간호학] 신생아실 임상실습일지
본 내용은 원문 자료의 일부 인용된 것입니다.
2024.04.08
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아동간호학실습ㄱㅈㅅ 교수님간호학과실습보고서 모음집목차- Ward class(패혈증) ------------------------------------------ p.3-5- 간호과정 ------------------------------------------------------------ p.6-7- 임상실습일지 ----------------------------------------------------- p.8-13- 아기성장보고서 ------------------------------------------------ p.14...2022.12.24· 31페이지 -
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임상실습일지실습기관:일자2022년 8월 18일 월요일주제: 인하대병원 오티 및 미숙아학습내용▶미숙아[Preterm infant]재태 기간 37주 미만 또는 최종 월경일로부터 259일 미만에 태어난 신생아반면 재태 기간과 상관 없이 출생 체중을 기준으로 하여 출생 체중이 2,500g미만인경우 저체중 출생아, 출생 체중이 1,500g미만인 경우는 극소 저체중 출생아, 그리고 출생 체중이 1,000g미만인 경우는 초극소 저체중 출생아라고 부른다.원인: 미숙아가 출산되는 원인은 알수가 없지만 낮은 사회경제적 여건, 산모나이가 16세 미만이...2022.10.23· 7페이지 -
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날 짜2013년 9월 10일 화요일주 제모유수유 교육관찰내용서울순천향병원은 모유수유를 권장하는 병원이라, 산모들에게 직접 1:1로 모유수유 교육을 하는 것을 관찰 할 수 있었다. 목욕 후, well baby들은 9AM에 6층의 모자동실로 이동한다. 그리고 산모들에게 모유수유 방법을 간호사 선생님께서 직접 교육해주셨다. 산모가 가장 편한자세로 눕고 아이를 산모 가슴쪽으로 붙인뒤 수유를 시작한다. 수유를 할 때, 아기가 숨이 막히지 않도록 가슴을 잡아주고, 유두만 빨게 하는게 아니라 유륜부분까지 다 아이입으로 넣게 한다. 모유는 분유보...2014.12.14· 7페이지 -
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