골반염증성질환(PID) 문헌고찰

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1. 골반염증성질환의 정의 및 원인

골반염증성질환(PID)은 질과 자궁경관을 통해 세균이 침입하여 자궁, 난관, 난소, 복강 내에 염증을 일으키는 질환입니다. 원인균은 여러 종류이며, 85%는 성매개 감염으로 발생합니다. 주요 원인균은 임균, 클라미디아균, 마이코플라즈마와 화농성균 등입니다. 전파경로는 성매개 감염 시 자궁경부의 균이 난관, 난소, 복막으로 상행성 전파되거나, 분만·유산 후 혈관·림프관을 따라 퍼집니다.
2. 급성 및 만성 골반염증성질환의 임상적 특성

급성 골반염증성질환은 자궁내막염, 난관염, 난소주위염, 골반복막염으로 분류됩니다. 난관염 발생 시 난관 부종과 화농성 진행으로 삼출액이 배출되며, 난관채부 폐쇄 시 화농난관을 형성합니다. 만성형은 급성 염증의 반복적 재감염으로 진행되며, 난관 폐쇄, 난관수종, 골반 주위 조직 유착 등이 발생하여 불임증이나 자궁외임신의 원인이 됩니다.
3. 골반염증성질환의 증상 및 진단

급성 증상은 골반과 하복부의 심한 통증, 고열(38°C 이상), 악취나는 농성 질 분비물, 오한, 빈맥, 오심과 구토, 백혈구 증가증 등입니다. 만성 증상은 재발성 골반통, 경한 발열, 비정상적 질출혈, 방광자극 증상 등입니다. 진단은 배양검사로 원인균 확인, 혈액검사에서 적혈구침강속도와 CRP 증가, 초음파검사, 복강경검사로 확진합니다.
4. 골반염증성질환의 치료 및 간호

주된 치료는 원인균에 따른 광범위 항생제 투여입니다. 경증은 외래치료로 cefoxitin, ceftriaxone, doxycycline 등을 7~14일간 투약합니다. 입원환자는 cefoxitin/cefotetan과 doxycycline 또는 clindamycin과 gentamycin을 투약합니다. 간호는 침상안정, 수액공급, 진통제 투여, 좌욕 적용, 반좌위 유지 등이며, 재감염 예방을 위해 약물 복용법과 성 파트너 동반치료 교육이 중요합니다.

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1. 골반염증성질환의 정의 및 원인

골반염증성질환은 여성의 생식기관에 발생하는 중요한 감염성 질환으로, 자궁내막염, 난관염, 난소염 등을 포함합니다. 주요 원인은 성병 병원체인 임질균과 클라미디아 감염이며, 이외에도 일반 세균 감염이 복합적으로 작용합니다. 이 질환의 정확한 이해는 조기 진단과 치료의 기초가 되므로 매우 중요합니다. 특히 성적 활동이 활발한 젊은 여성에서 발생률이 높으므로, 성병 예방 교육과 안전한 성관계 실천이 필수적입니다. 또한 자궁 내 시술이나 유산 후 발생할 수 있으므로, 의료 절차 후 감염 예방에도 주의가 필요합니다.
2. 급성 및 만성 골반염증성질환의 임상적 특성

급성 골반염증성질환은 갑작스러운 하복부 통증, 고열, 질 분비물 증가 등의 증상으로 나타나며, 즉각적인 치료가 필요한 응급 상황입니다. 반면 만성 골반염증성질환은 증상이 완화되었다가 재발하는 양상을 보이며, 장기간의 골반 통증과 불임의 원인이 될 수 있습니다. 두 형태 모두 여성의 삶의 질을 심각하게 저하시키므로, 임상의는 각 형태의 특성을 정확히 파악하여 맞춤형 치료 계획을 수립해야 합니다. 특히 만성 형태의 경우 심리적 지지와 장기적 관리가 중요합니다.
3. 골반염증성질환의 증상 및 진단

골반염증성질환의 증상은 다양하고 비특이적이어서 진단이 어려울 수 있습니다. 주요 증상으로는 하복부 통증, 질 분비물, 불규칙한 자궁 출혈, 성교통 등이 있으며, 심한 경우 발열과 오한을 동반합니다. 진단은 임상 증상, 골반 진찰, 혈액 검사, 초음파 검사, 자궁경 검사 등 다양한 방법을 종합적으로 활용해야 합니다. 특히 초음파와 MRI는 난관 확장, 난소 농양 등을 시각화하는 데 유용합니다. 조기 진단은 합병증 예방과 생식 기능 보존에 매우 중요하므로, 의심 증상이 있을 때 신속한 의료 상담이 필요합니다.
4. 골반염증성질환의 치료 및 간호

골반염증성질환의 치료는 광범위 항생제 투여가 기본이며, 원인 병원체에 따라 적절한 항생제를 선택합니다. 급성 질환은 입원 치료와 정맥 항생제 투여가 필요할 수 있으며, 만성 질환은 경구 항생제로 관리합니다. 간호 측면에서는 충분한 휴식, 수액 섭취, 통증 관리가 중요하며, 성적 활동 제한과 감염 예방 교육이 필수적입니다. 또한 환자의 심리적 불안감을 완화하고, 치료 순응도를 높이기 위한 지지적 간호가 필요합니다. 치료 후에도 정기적인 추적 관찰과 재발 방지를 위한 생활 습관 개선 지도가 중요합니다.

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