신체 기동성 장애 간호과정 사례 보고서

문서 내 토픽

1. 신체 기동성 장애 간호진단

근력 저하와 통증과 관련된 신체 기동성 장애는 하지 근력 Grade 3 수준, 통증 NRS 6점, 보행 보조기 없이 이동 불가능한 상태로 진단되었다. 대상자는 침상 가장자리에서 중심 잡기 어려움, 5m 이동 시 심한 피로 호소, 화장실 이동 시 간호사 도움 필요 등의 증상을 보였다. 체위 변경 시 얼굴을 찡그리며 움직임 제한을 보이고 호흡수 증가 및 피로도 증가가 관찰되었다.
2. 간호중재 및 수행

진단적 중재로 하지 근력, 균형 능력, 통증 영향을 객관적으로 사정하였다. 치료적 중재는 이동 전 진통제 투여로 통증을 6점에서 3점으로 감소시키고, 점진적 운동 프로그램(발목 돌리기, 무릎 굽혔다 펴기, 보행 훈련)을 적용하여 3일째 5m 보행 확장을 달성했다. 낙상 예방을 위해 침상 난간 올리기, 미끄럼 방지 양말 착용, 보조기 사용 안내를 시행했다.
3. 환자교육 및 재활운동

보조기 안전 사용법 교육으로 손잡이 높이 조절, 체중 분배, 올바른 보행 순서를 시범 보이고 반복 연습하게 했다. 활동-휴식 균형 교육으로 운동 후 5~10분 휴식 확보와 자가 활동량 조절을 지도했다. 맞춤형 재활운동 계획으로 집에서 가능한 하지 근력 강화운동(발목 돌리기, 계단 오르기, 의자에서 일어나기)을 하루 2회 시행하도록 교육했다.
4. 간호평가 및 목표 달성

단기목표는 3일 이내 침상 가장자리에서 독립적으로 앉기와 보조기 사용 하에 3m 안전 보행으로 달성되었다. 장기목표는 7일 후 보조기 사용 하에 10m 이상 독립 보행 가능, 통증 NRS 6점에서 2점으로 감소하여 달성되었다. 대상자는 심리적 안정감 증가와 이동 능력 향상을 보고했다.

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1. 신체 기동성 장애 간호진단

신체 기동성 장애는 환자의 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 중요한 간호진단입니다. 정확한 진단을 위해서는 환자의 근력, 관절 운동 범위, 통증 수준, 신경학적 상태 등을 종합적으로 사정해야 합니다. 기동성 장애의 원인이 다양하므로 뇌졸중, 척수손상, 관절염, 근육질환 등 기저질환을 파악하는 것이 필수적입니다. 간호사는 환자의 현재 기능 수준을 객관적으로 평가하고 잠재적 합병증을 예방하기 위한 계획을 수립해야 합니다. 조기 진단과 적절한 중재는 환자의 독립성 회복과 이차적 장애 예방에 매우 중요합니다.
2. 간호중재 및 수행

기동성 장애 환자에 대한 간호중재는 개별화되고 체계적이어야 합니다. 체위변경, 관절운동, 이동 보조 등의 신체적 중재와 함께 환자의 심리사회적 요구도 고려해야 합니다. 간호사는 환자의 안전을 최우선으로 하면서 자가간호 능력을 최대한 유지하도록 격려해야 합니다. 적절한 보조기구 사용, 환경 개선, 낙상 예방 등도 중요한 중재입니다. 간호중재의 수행 시 환자의 통증, 피로도, 심리상태를 지속적으로 모니터링하고 필요에 따라 조정해야 합니다. 다학제적 팀 접근을 통해 물리치료사, 작업치료사 등과 협력하는 것이 효과적입니다.
3. 환자교육 및 재활운동

환자교육과 재활운동은 기동성 회복의 핵심 요소입니다. 환자와 보호자에게 질환에 대한 이해, 운동의 중요성, 안전한 이동 방법 등을 체계적으로 교육해야 합니다. 재활운동은 환자의 현재 기능 수준에 맞게 단계적으로 진행되어야 하며, 과도한 운동은 피해야 합니다. 능동적 운동, 수동적 운동, 저항운동 등 다양한 형태의 운동을 적절히 조합하여 근력과 지구력을 향상시켜야 합니다. 환자의 동기 부여와 지속적인 참여가 성공적인 재활의 필수 조건이므로, 간호사는 격려와 긍정적 피드백을 제공해야 합니다.
4. 간호평가 및 목표 달성

간호평가는 수립된 목표 달성 여부를 객관적으로 측정하는 과정입니다. 기동성 장애 환자의 경우 근력 개선, 운동 범위 증가, 독립적 이동 능력 향상 등 구체적이고 측정 가능한 목표를 설정해야 합니다. 정기적인 평가를 통해 환자의 진행 상황을 추적하고 필요시 중재 계획을 수정해야 합니다. 단기 목표와 장기 목표를 구분하여 환자의 동기를 유지하는 것이 중요합니다. 평가 결과는 환자, 보호자, 의료팀과 공유되어야 하며, 지속적인 모니터링을 통해 최적의 결과를 도출해야 합니다.

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