신체 기동성 장애 간호과정 1개 / 간호계획 9개 / 간호수행 9개 상세 기술 레포트

소개

근력 저하와 통증으로 인해 보행 및 기본 이동이 어려운 대상자에게 적용한 신체 기동성 장애 간호과정입니다. 주관·객관적 자료, 단기·장기 목표 설정, 진단적·치료적·교육적 중재 9개를 모두 실제 임상처럼 상세히 기술하였으며, 각 간호수행에는 대상자의 반응과 수치 변화가 포함되어 있습니다. 보조기 사용 교육, 단계적 운동 적용, 낙상 예방 환경 조성 등 실습과 레포트 제출에 적합한 구조로 작성되었습니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

간호사정

주관적 자료
“다리가 힘이 없어서 오래 서 있지를 못하겠어요.”
“움직이려고 하면 수술 부위도 땡기고 아파요.”
“걸으려고 하면 다리에 힘이 풀릴 것 같아서 불안해요.”
“어제도 화장실 갈 때 간호사 불렀어요. 혼자서는 못 갈 것 같아요.”

객관적 자료
- 대상자 보행 시 체중 지지가 힘들어 보이며, 양측 하지 근력 Grade 3 수준으로 평가되었다.
- 체위 변경 시 얼굴을 찡그리며 움직임 제한을 보이고, 통증 NRS는 6점으로 보고하였다.
- 물리치료사 평가에서 보행 보조기 없이 이동 불가하며, 5m 이동 시에도 피로를 심하게 호소하는 모습이 관찰되었다.
- 침상 가장자리에서 앉아 있을 때 중심을 잡기 어려워 손으로 침대를 짚고 균형을 유지하는 모습이 관찰되었다.

간호목표

단기목표
대상자는 3일 이내 하지 근력 향상과 통증 감소로 인해 침상 가장자리에서 스스로 앉기와 3m 보행을 안전하게 시행한다.

장기목표
대상자는 7일 이내 보행 보조기 사용 하에 10m 이상 독립적으로 보행하고, 통증 NRS를 2점 이하로 유지한다.

간호계획

진단적
1.하지 근력, 균형 유지 능력, 체위변경 시 통증과 움직임 제한을 객관적으로 사정한다.
2.대상자의 보행 가능 거리, 피로도, 보행 속도, 호흡 변화를 사정한다.
3.통증이 신체 이동과 균형 유지에 미치는 영향을 구체적으로 사정한다.

간호수행

진단적
하지 근력을 MMT(근력평가 0~5점 척도)로 사정하였으며 좌·우측 모두 Grade 3으로 확인하였다. 침상에서 앉기, 침상변 가장자리에서 균형 유지 능력을 관찰하였고 중심 잡기가 어려워 손지지 필요함을 확인하였다. 체위 변경 시 얼굴을 찡그리며 통증 NRS 6점을 보고하였고, 움직임 범위(ROM)가 감소되어 있음 관찰하였다.
대상자에게 5m 보행을 시도하게 하였으며, 시작 1m 지점부터 숨이 차다고 보고하였다. 보행 도중 양다리에 힘이 풀리는 듯한 모습을 보였으며 간호사가 부축해야만 이동이 가능하였다.

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학 1』, 현문사, 2020.
· 김금순 외, 『성인간호학』, 수문사, 2019.
· 김조자 외, 『기본간호학 2』, 수문사, 2020.
· 이향련 외, 『성인간호학』, 현문사, 2018.
· 대한재활의학회, 『재활운동 매뉴얼』, 2021.
· 대한노인병학회, 『낙상 예방 가이드라인』, 2022.