노인간호학 편마비 케이스 스터디 및 간호진단

문서 내 토픽

1. 편마비(Hemiplegia)의 정의 및 원인

편마비는 중추신경계 손상으로 신체 한쪽의 운동 및 감각 기능이 저하되거나 소실된 상태입니다. 주요 원인은 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중이며, 전체의 약 80% 이상이 허혈성입니다. 노인의 경우 고혈압, 당뇨병, 심방세동, 고지혈증, 흡연, 비만 등 혈관성 위험요인이 축적되어 발생 가능성이 높습니다. 편마비는 단순 운동 장애를 넘어 자립적 일상생활 수행 능력 상실, 의사소통 제한, 정서적 위축을 초래하여 장기적 간호와 재활이 필수적입니다.
2. 편마비의 증상 및 합병증

편마비의 주요 증상은 반대측 상·하지의 근력저하 또는 완전마비, 경직, 감각장애, 언어장애, 연하장애, 인지장애 등입니다. 합병증으로는 근위축, 관절 구축, 어깨 탈구, 욕창, 흡인성 폐렴, 우울증, 배뇨·배변 장애 등이 발생할 수 있습니다. 노인의 경우 피부 탄력 감소, 모세혈관 순환 저하로 욕창이 쉽게 발생하며, 감각 저하로 통증을 인지하지 못해 상처 악화 위험이 증가합니다.
3. 편마비 환자의 간호중재

편마비 환자의 간호는 신체적 회복, 심리적 지지, 자가간호 능력 향상, 합병증 예방을 목표로 합니다. 주요 중재는 2시간마다 체위 변경, 피부 청결 유지, 보습제 도포, 욕창 드레싱, 고단백·고칼로리 식단 제공, ROM 운동, 일상생활동작 훈련 등입니다. 또한 낙상 예방 환경 조성, 배뇨관 관리, 정서적 지지, 환자 및 보호자 교육이 필수적입니다.
4. 노인 편마비 환자의 간호진단 및 계획

본 사례에서 선정된 간호진단은 부동과 관련된 조직통합성 장애, 지속적인 긁는 행동과 관련된 피부 통합성 장애, 관절 구축과 관련된 자가간호결핍입니다. 각 진단에 대해 장·단기 목표를 설정하고 근거기반 중재를 수행했습니다. 욕창 관리는 습윤 드레싱, 체위 변경, 영양 공급으로 진물 감소와 상처 치유를 도모했으며, 피부 소양증 관리는 보습제 도포와 항히스타민제로 긁는 행동을 완화했습니다.

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1. 편마비(Hemiplegia)의 정의 및 원인

편마비는 뇌의 한쪽 반구 손상으로 인해 신체의 반대쪽 절반이 마비되는 신경학적 상태입니다. 주요 원인으로는 뇌졸중, 뇌종양, 외상성 뇌손상, 뇌염 등이 있으며, 특히 뇌졸중이 가장 흔한 원인입니다. 편마비의 정확한 이해는 환자의 재활 계획 수립에 필수적입니다. 뇌의 어느 부위가 손상되었는지에 따라 증상의 심각도와 회복 가능성이 달라지므로, 신경영상 검사를 통한 정확한 진단이 중요합니다. 조기 진단과 적절한 치료는 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상에 직결되므로, 의료진의 신속한 대응과 환자 교육이 매우 중요합니다.
2. 편마비의 증상 및 합병증

편마비 환자는 근력 약화, 경직, 감각 이상, 균형 장애 등 다양한 증상을 경험합니다. 이러한 증상들은 환자의 일상생활 능력을 심각하게 제한하며, 심리적 스트레스를 유발합니다. 주요 합병증으로는 욕창, 근육 위축, 관절 구축, 우울증, 인지 장애 등이 있습니다. 특히 장기간의 부동으로 인한 욕창과 근육 위축은 환자의 회복을 지연시키므로 예방이 매우 중요합니다. 또한 편마비 환자의 높은 낙상 위험과 이로 인한 이차 손상 예방을 위해 환경 개선과 보조기구 사용이 필수적입니다.
3. 편마비 환자의 간호중재

편마비 환자의 간호중재는 신체적 재활과 심리사회적 지지를 포함하는 포괄적 접근이 필요합니다. 조기 이동, 체위 변경, 관절 운동 범위 운동은 합병증 예방에 필수적입니다. 일상생활 활동 훈련을 통해 환자의 독립성을 최대한 회복하도록 지원해야 합니다. 의사소통 장애가 있는 경우 대체 의사소통 방법을 제공하고, 환자와 가족의 심리적 적응을 돕기 위한 상담과 교육이 중요합니다. 또한 지역사회 자원과 연계하여 퇴원 후 지속적인 재활 관리를 보장하는 것이 환자의 장기적 회복에 필수적입니다.
4. 노인 편마비 환자의 간호진단 및 계획

노인 편마비 환자는 신체적 기능 저하, 인지 변화, 만성질환 동반 등으로 인해 더욱 복잡한 간호가 필요합니다. 주요 간호진단으로는 신체 운동 능력 장애, 낙상 위험, 자가간호 결핍, 사회적 고립, 우울증 등이 있습니다. 간호 계획 수립 시 노인의 개별적 특성, 인지 수준, 가족 지지 체계를 고려해야 합니다. 낙상 예방, 욕창 관리, 영양 상태 유지, 배뇨 배변 관리 등 기본적 간호가 우선되어야 합니다. 노인 편마비 환자의 회복은 장기적 과정이므로, 현실적이고 달성 가능한 목표 설정과 함께 환자와 가족의 참여를 극대화하는 것이 성공적인 재활의 핵심입니다.

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