아동간호학 케이스스터디: 폐렴 환아의 간호과정

문서 내 토픽

1. 염증과 관련된 고체온

우측 폐렴으로 인한 염증으로 체온이 38.9°C까지 상승한 7세 환아의 사례. 주관적 자료로 '열이 많이 나요', '열이 안떨어지네요' 등의 호소가 있었고, 객관적 자료로 BP 108/59, P 139, RR 36, SpO2 99%, CRP 87.7mg/L 등이 확인되었다. 간호중재로 1시간마다 체온 측정, 미온수 마사지 교육, 수분섭취 격려, 해열제(setopen, ibususpen) 투여, 항생제(Ubacin) 투여 등을 시행하였다. 단기목표는 1일 이내 체온 37.0°C 이하 달성(미달성), 장기목표는 퇴원 전 정상체온 유지(달성)하였다.
2. 과도한 객담과 관련된 비효율적 기도청결

폐렴으로 인한 과도한 객담과 기침으로 비효율적 기도청결 문제를 가진 환아의 간호. 주관적 자료로 '가래가 그릉그릉하고 기침은 밤에 심해요' 호소, 객관적 자료로 wheezing sound, 그르렁거리는 소리, 얕고 빠른 호흡(RR 36), 가래 섞인 기침 관찰, CO2 19mmol/L 확인. 간호중재로 4시간 간격 호흡양상 사정, 수분섭취 격려, 흉부타진 요법 교육, nebulizer(ventolin, pulmicort, mucomyst) 규칙적 제공 등을 시행. 단기목표는 3일 이내 정상 호흡수 및 기침·가래 감소(부분달성), 장기목표는 퇴원 전 정상 호흡음 및 산소포화도 95% 이상 유지(달성).
3. 연령과 관련된 낙상위험성

7세 이하 환아의 낙상위험성 간호. Humpty Dumpty Fall Scale 사정결과 낙상 위험군으로 평가되었으며, 침대 난간 쪽에 누워있고 옆 침대와 붙여 침대 위를 걸어다니는 위험한 행동 관찰. 간호중재로 병실 순회 시 관찰 및 지도, side rail 올리기 교육, call bell 사용법 교육, 낙상예방지침 제공 및 표지판 부착, 안전한 신발 착용 교육 등을 시행. 단기목표는 2일 이내 낙상예방 방법 3가지 설명(달성), 장기목표는 퇴원 전까지 낙상으로 인한 신체손상 없음(달성).
4. 환경변화와 관련된 두려움

입원 환경 변화로 인한 7세 환아의 두려움 간호. 주관적 자료로 '엄마 어디갔어요', '주사 안 맞을래', '싫어싫어' 등의 표현, 객관적 자료로 보호자를 계속 찾고 떨어지지 않으려는 모습, 처치 시 보호자를 찾는 모습 관찰. 간호중재로 하루 3회 이상 10분 정도 함께 시간 갖기, 두려움의 근본적 감정 탐색(주사에 대한 두려움 확인), 이해 가능한 단어 사용, 긍정적 대처법 및 보상 교육 등을 시행. 단기목표는 2일 이내 두려움 인식 및 언어화(달성), 장기목표는 퇴원 때까지 두려움 감소 및 대처행동 확인(달성).

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 염증과 관련된 고체온

염증으로 인한 고체온은 신체의 면역 반응 과정에서 나타나는 중요한 증상입니다. 체온 상승은 병원균 증식을 억제하고 면역 세포의 활동을 촉진하는 긍정적 역할을 하지만, 과도한 고열은 신체에 해로울 수 있습니다. 따라서 환자의 체온을 지속적으로 모니터링하고, 필요시 해열제를 투여하며, 수분 섭취를 충분히 하도록 격려하는 것이 중요합니다. 또한 염증의 근본 원인을 파악하여 적절한 항염증 치료를 병행해야 합니다. 간호사는 환자의 불편함을 완화하고 합병증을 예방하기 위해 체계적인 중재를 제공해야 합니다.
2. 과도한 객담과 관련된 비효율적 기도청결

과도한 객담은 호흡기 감염이나 만성 폐질환에서 흔히 나타나는 증상으로, 기도 폐쇄와 호흡곤란을 초래할 수 있습니다. 비효율적인 기도청결은 산소 교환을 방해하고 감염 위험을 증가시킵니다. 이를 관리하기 위해 적절한 체위 변경, 흉부 물리치료, 가습 요법 등이 필요합니다. 환자에게 효과적인 기침 기법을 교육하고, 필요시 기도 흡인을 시행하여 기도를 개통 상태로 유지해야 합니다. 수분 섭취 증가로 객담을 묽게 하는 것도 중요하며, 환자의 호흡 상태를 지속적으로 평가하여 적절한 중재를 제공해야 합니다.
3. 연령과 관련된 낙상위험성

고령자의 낙상은 심각한 신체적, 심리적 결과를 초래할 수 있는 중요한 건강 문제입니다. 연령 증가에 따른 근력 감소, 균형 장애, 시력 저하, 약물 부작용 등이 낙상 위험을 높입니다. 낙상 예방을 위해서는 환경 안전성 평가, 보조기구 제공, 규칙적인 운동 프로그램, 약물 검토 등이 필요합니다. 또한 환자와 보호자에게 낙상 위험 요인과 예방 방법에 대해 교육하는 것이 중요합니다. 낙상 위험이 높은 환자에게는 침대 난간, 욕실 안전 장비 등의 환경 개선과 함께 정기적인 모니터링을 제공하여 독립성을 유지하면서도 안전을 보장해야 합니다.
4. 환경변화와 관련된 두려움

환경 변화는 특히 고령자나 만성질환자에게 심리적 불안감과 두려움을 유발할 수 있습니다. 새로운 환경으로의 입원, 치료 환경의 변화, 일상생활 패턴의 변화 등은 환자의 스트레스를 증가시킵니다. 이러한 두려움을 완화하기 위해서는 환자에게 충분한 정보 제공, 공감적 경청, 심리적 지지가 필요합니다. 간호사는 환자가 새로운 환경에 적응할 수 있도록 단계적으로 도와주고, 가족의 참여를 격려하며, 필요시 심리 상담을 제공해야 합니다. 또한 환자의 통제감을 회복하도록 의사결정 과정에 참여시키고, 일관된 간호 제공자를 배정하여 신뢰 관계를 형성하는 것이 중요합니다.

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