노인실습 다발성골수종 사례보고서

문서 내 토픽

1. 다발성골수종

골수 내 비정상적인 혈장세포가 증식하는 악성장애로, 비정상적인 면역글로불린을 과다하게 생산한다. 악성 혈장세포에서 분비하는 단일클론 단백질(M 단백)이 혈액과 소변에서 검출되며, M단백 증가 시 정상 혈장세포는 감소하고 면역글로불린 기능이 저하된다. 골수, 뼈, 신장, 비장, 림프절, 간, 심근이 영향을 받으며, 뼈 통증, 척수신경 압박, 골수기능 억제, 신부전 등의 증상이 나타난다. 완전한 치료법이 없으며 증상 완화와 관해 유도를 통해 생명을 연장하는 것이 목표다.
2. 노인간호 사정 및 평가

95세 여성 환자의 간호사정에서 일반정보, 병력, 신체검진, 활력증상, 의식 및 인지기능, 영양, 배설, 피부상태 등을 포괄적으로 평가한다. Braden scale을 이용한 욕창 위험 평가(12점: 고위험군), MMSE-DS를 통한 인지기능 평가(7/30점)를 실시하며, 혈액검사, 방사선검사 등 객관적 자료를 수집하여 간호진단의 근거로 활용한다.
3. 간호진단 및 간호과정

부동과 관련된 피부 통합성 장애의 위험과 복합적 요인으로 인한 변비를 주요 간호진단으로 설정한다. 각 진단에 대해 장기·단기 목표를 수립하고, 구체적인 간호계획과 중재를 실행한다. 피부 통합성 유지를 위해 2시간마다 기저귀 확인, 체위변경, 수동적 ROM 운동을 시행하며, 변비 해결을 위해 복부 마사지, 좌약 투여, 수분섭취 권장 등을 수행한다.
4. 노인환자 약물관리

철 결핍성 빈혈 치료를 위한 훼로바-유서방정, 혈전 예방을 위한 영진아스피린, 고혈압 관리를 위한 토르셈정, 변비 완화를 위한 듀락칸-이지시럽, 위궤양 치료를 위한 라베스틴정, 우울증 치료를 위한 명인트라조돈캅셀, 치매 증상 치료를 위한 도네쿨정 등 다양한 약물을 투여한다. 각 약물의 용량, 용법, 투여목적, 부작용을 파악하여 안전한 약물관리를 수행한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 다발성골수종

다발성골수종은 골수의 형질세포가 악성으로 변하여 발생하는 혈액암으로, 주로 고령층에서 발병률이 높습니다. 이 질환은 뼈 통증, 빈혈, 신부전 등 다양한 합병증을 유발하며 환자의 삶의 질을 심각하게 저하시킵니다. 최근 신약 개발과 치료법의 발전으로 생존율이 개선되고 있으나, 여전히 완치가 어려운 질환입니다. 따라서 조기 진단, 적절한 항암 치료, 그리고 증상 관리를 통한 통합적 접근이 매우 중요합니다. 특히 노인 환자의 경우 동반질환과 약물 상호작용을 고려한 맞춤형 치료 계획이 필수적이며, 정기적인 모니터링과 심리사회적 지원도 함께 제공되어야 합니다.
2. 노인간호 사정 및 평가

노인간호 사정 및 평가는 노인의 신체적, 정신적, 사회적 기능을 종합적으로 파악하는 중요한 과정입니다. 노인은 다양한 만성질환과 약물을 복용하고 있으며, 인지기능 저하나 감각기능 변화 등 특수한 특성을 가지고 있어 표준화된 사정도구의 사용이 필수적입니다. 효과적인 사정을 위해서는 노인의 일상생활능력, 인지상태, 영양상태, 낙상위험도 등을 체계적으로 평가해야 합니다. 또한 노인의 개별적 특성과 문화적 배경을 존중하면서 가족과 보호자의 의견도 함께 수렴하는 것이 중요합니다. 정확한 사정은 적절한 간호중재의 기초가 되므로 간호사의 전문적 역량과 지속적인 교육이 필요합니다.
3. 간호진단 및 간호과정

간호진단 및 간호과정은 간호실무의 핵심으로, 환자의 건강문제를 체계적으로 파악하고 해결하기 위한 과학적 방법론입니다. 정확한 간호진단은 환자의 실제 문제뿐만 아니라 잠재적 문제까지 포함하여 도출되어야 하며, 이를 바탕으로 구체적이고 측정 가능한 간호목표를 설정합니다. 간호과정의 각 단계인 사정, 진단, 계획, 수행, 평가는 순환적으로 진행되며, 환자의 반응에 따라 지속적으로 수정되어야 합니다. 특히 근거기반 간호중재의 선택과 환자 중심의 접근이 강조되고 있습니다. 간호진단과 간호과정의 정확한 적용은 간호의 질 향상과 환자 안전 보장에 직결되므로, 간호사의 비판적 사고능력과 임상적 판단력 개발이 매우 중요합니다.
4. 노인환자 약물관리

노인환자의 약물관리는 복잡한 약동학적 변화와 다중약물 복용으로 인한 특수한 도전과제를 안고 있습니다. 노화에 따른 신장 및 간 기능 저하, 체성분 변화, 약물 상호작용 증가 등으로 인해 약물 부작용의 위험이 높아집니다. 따라서 노인에게는 '최소 필요 용량의 최소 필요 약물'이라는 원칙이 적용되어야 하며, 정기적인 약물 검토와 불필요한 약물의 중단이 필요합니다. 간호사는 약물 복용 순응도 향상, 부작용 모니터링, 약물 상호작용 확인 등의 역할을 수행해야 합니다. 또한 노인과 보호자에게 약물에 대한 올바른 이해와 복용 방법을 교육하는 것이 매우 중요하며, 의료진 간의 협력을 통한 통합적 약물관리가 필수적입니다.

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