급성 세기관지염 아동간호학 실습 사례보고서

문서 내 토픽

1. 급성 세기관지염(Acute Bronchiolitis)

급성 세기관지염은 주로 영유아에서 발생하는 하기도 감염으로, 세기관지의 염증과 부종으로 인해 기도가 좁아져 호흡곤란을 일으키는 질환이다. 호흡기세포융합바이러스(RSV), 라이노바이러스, 보카바이러스 등이 주요 원인이며, 기침, 천명음, 빈호흡 등의 증상이 나타난다. 대부분 대증요법으로 산소요법과 수분 공급이 중요하며, 중증 시 입원이 필요하다. 본 사례의 환아는 10개월 여아로 호흡기 PCR 검사에서 라이노바이러스, RSV, 보카바이러스, 폐렴구균이 양성으로 확인되었다.
2. 아동 호흡기 간호 중재

급성 세기관지염 환아의 간호는 호흡기 증상 완화와 산소 공급, 기도 청결 유지를 중심으로 이루어진다. 네뷸라이저 치료를 통해 기도 내 점액을 묽게 하여 분비물 제거를 촉진하고, 흉부 물리요법으로 객담 배출을 도모한다. 산소포화도 모니터링, 호흡수 측정, 흉부 청진을 2시간 간격으로 시행하여 호흡 상태를 평가한다. 비강 흡인으로 분비물을 제거하고 필요 시 산소요법을 시행하여 저산소증을 예방한다.
3. 아동 발열 관리 및 대증요법

고체온 관리는 체온을 2시간 간격으로 측정하여 모니터링하고, 37.5도 이상 상승 시 처방된 해열제를 투여한다. 이부프로펜 계열 해열제를 8시간 간격으로 투여하며, 냉요법과 충분한 수분 공급을 통해 체온을 낮추고 발한으로 인한 탈수를 예방한다. 맥박과 호흡수 변화를 함께 관찰하여 전신 상태를 평가하고, 보호자에게 해열제 투여 방법과 대증요법의 목적을 교육한다.
4. 아동 간호 교육 및 보호자 지원

보호자 교육은 아동의 질병 이해, 치료 방법, 가정 간호 기술 습득을 포함한다. 네뷸라이저 사용법, 흉부 물리요법 시행 방법, 호흡곤란 악화 시 대처 방법 등을 시범을 보이며 교육한다. 보호자의 이해도를 확인하고 질문에 응답하여 가정에서의 지속적인 간호 수행을 가능하게 한다. 아동의 입원으로 인한 불안 완화와 긍정적 태도 유지를 위한 정서적 지지도 중요한 간호 역할이다.

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1. 급성 세기관지염(Acute Bronchiolitis)

급성 세기관지염은 영유아에게 흔한 바이러스성 호흡기 질환으로, 특히 겨울철에 발생률이 높습니다. 이 질환은 세기관지의 염증으로 인한 기도 폐쇄로 특징지어지며, 호흡곤란과 산소포화도 저하를 초래합니다. 조기 진단과 적절한 대증 치료가 중요하며, 대부분의 경우 자가 제한적이지만 고위험군(미숙아, 선천성 심질환, 면역결핍)에서는 중증으로 진행할 수 있습니다. 바이러스 검사와 임상 증상 평가를 통한 정확한 진단이 필수적이며, 산소 치료, 수액 관리, 기도 분비물 제거 등의 지지 요법이 주된 치료입니다. 항생제는 세균 감염이 의심될 때만 사용해야 하며, 예방적 항바이러스제의 사용은 제한적입니다.
2. 아동 호흡기 간호 중재

아동의 호흡기 간호 중재는 호흡 상태 모니터링, 기도 개방 유지, 산소 포화도 관리를 중심으로 이루어집니다. 정기적인 활력징후 측정, 호흡음 청진, 산소포화도 모니터링이 필수적이며, 필요시 산소 치료를 제공해야 합니다. 기도 분비물 제거를 위해 흡인, 체위 변경, 가습 등의 중재가 효과적입니다. 아동의 발달 단계에 맞는 접근이 중요하며, 불안 감소를 위한 심리적 지지도 필요합니다. 호흡곤란 시 반좌위 등 편안한 체위 유지, 충분한 수액 섭취로 분비물 묽게 하기 등도 중요한 중재입니다. 보호자와의 협력을 통해 가정에서도 지속적인 관리가 이루어질 수 있도록 교육하는 것이 효과적입니다.
3. 아동 발열 관리 및 대증요법

아동의 발열은 감염에 대한 신체의 방어 반응이므로, 무조건적인 해열보다는 아동의 전반적인 상태를 고려한 관리가 중요합니다. 38.5°C 이상의 발열이나 아동이 불편함을 느낄 때 해열제(아세트아미노펜, 이부프로펜)를 사용하되, 용량과 투여 간격을 정확히 지켜야 합니다. 물리적 냉각(미온수 목욕, 찬 수건 적용)은 보조적 방법으로 사용할 수 있으나, 오한을 유발할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 충분한 수액 섭취로 탈수를 예방하고, 가벼운 옷차림으로 체온 발산을 돕는 것이 중요합니다. 발열의 원인 파악과 기저 질환 치료가 근본적인 해결책이며, 고열이 지속되거나 다른 증상이 동반될 때는 의료 전문가의 평가가 필요합니다.
4. 아동 간호 교육 및 보호자 지원

아동 간호 교육과 보호자 지원은 치료 순응도 향상과 합병증 예방에 필수적입니다. 보호자의 교육 수준, 문화적 배경, 학습 준비도를 사정하여 맞춤형 교육을 제공해야 합니다. 질병의 원인, 증상, 치료 방법, 약물 복용법, 위험 신호 등을 명확하고 이해하기 쉬운 언어로 설명하는 것이 중요합니다. 시각적 자료, 시연, 복귀 설명 등 다양한 교육 방법을 활용하면 학습 효과를 높일 수 있습니다. 보호자의 불안과 스트레스를 인정하고 정서적 지지를 제공하며, 필요시 사회복지 서비스나 지역사회 자원을 연계하는 것이 효과적입니다. 퇴원 후에도 지속적인 추후 관리와 상담을 통해 보호자가 자신감 있게 아동을 돌볼 수 있도록 지원하는 것이 중요합니다.

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