뇌졸중(뇌경색) 간호과정 7개

문서 내 토픽

1. 항응고제 사용과 관련된 출혈 위험성

대상자는 항응고제인 warfarin을 투약하고 있어 출혈 위험성이 있다. 간호사는 혈압과 맥박을 측정하고 출혈의 증상을 사정하며, 혈액응고 검사 결과를 모니터링한다. 또한 약물의 투여 목적과 부작용, 출혈 예방법에 대해 대상자와 간병인에게 교육한다. 이를 통해 대상자는 출혈의 증상이 나타나지 않고 INR, PT의 치료적 수치를 유지할 수 있다.
2. 소화흡수장애와 관련된 영양불균형

대상자는 pancreatic cancer와 간 전이로 인해 영양불균형 상태이다. 간호사는 대상자의 영양상태를 사정하고 I/O, 체중을 측정한다. 또한 처방된 경정맥 영양 수액을 공급하고 영양사와 협력하여 대상자의 영양요구량과 중재 목표를 설정한다. 이를 통해 대상자의 체중이 감소되지 않고 유지되거나 증가할 수 있다.
3. 경관영양과 관련된 흡인 위험성

대상자는 Lt. hemiparesis와 연하곤란으로 경관영양을 받고 있다. 간호사는 경관영양 시 상체를 30-45도 상승시켜 반좌위를 유지하고, 위 잔여량을 측정하며, L-tube의 위치를 확인한다. 또한 간병인에게 L-tube 사용 시 주의사항을 교육한다. 이를 통해 대상자는 기도 흡인을 경험하지 않고 영양액 주입으로 인한 부작용도 발생하지 않는다.
4. 불확실한 치료과정에 대한 무력감

대상자는 항암치료 부작용으로 인한 뇌경색 발생과 치료과정에 대한 불확실성으로 무력감을 느끼고 있다. 간호사는 대상자가 무력감을 표현하도록 격려하고, 치료과정과 검사 결과에 대해 설명한다. 또한 정서적으로 지지하고 격려하여 대상자가 자신과 치료과정에 대해 긍정적인 감정을 표현할 수 있도록 돕는다.
5. 부분마비와 관련된 자가간호결핍

대상자는 Lt. hemiparesis로 인해 일상생활활동 수행에 어려움을 겪고 있다. 간호사는 대상자의 자가간호 활동을 관찰하고 피로 요인을 사정한다. 또한 대상자와 함께 구체적인 단기 목표를 설정하고, 환경적 자극을 최소화하여 휴식과 수면을 취할 수 있도록 한다. 이를 통해 대상자는 가능한 수준에서 옷 입기, 위생, 목욕과 같은 활동에 참여할 수 있다.
6. 부분마비와 장기적인 부동으로 인한 근력약화 및 혈압 저하와 관련된 낙상 위험성

대상자는 Lt. hemiparesis와 장기적인 부동으로 인해 근력 약화와 혈압 저하가 있어 낙상 위험성이 높다. 간호사는 낙상의 위험요인을 사정하고, 안전한 환경을 조성하며, 낙상 예방 교육을 실시한다. 이를 통해 대상자는 실습 기간 동안 낙상을 경험하지 않고, 낙상 예방법을 2가지 이상 설명할 수 있다.
7. 신경계 손상과 관련된 신체 기동성 장애

대상자는 Rt. MCA territory infarction으로 인해 Lt. hemiparesis와 신체 기동성 장애를 겪고 있다. 간호사는 대상자의 관절 가동 범위를 평가하고, 처방된 재활치료를 받도록 한다. 또한 대상자의 기능적 능력을 최대화하고 남아있는 능력으로 일상생활활동을 수행하도록 격려한다. 이를 통해 대상자는 남아있는 기능을 최대화하여 적절한 일상생활수행이 가능해질 수 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 항응고제 사용과 관련된 출혈 위험성

항응고제 사용은 출혈 위험성을 높이는 것이 사실이지만, 이를 적절히 관리하면 환자의 건강을 보호할 수 있습니다. 의료진은 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고, 출혈 위험 요인을 최소화하기 위해 노력해야 합니다. 또한 환자 교육을 통해 출혈 증상을 인지하고 대처할 수 있도록 해야 합니다. 이를 통해 항응고제 사용의 이점을 극대화하고 부작용을 최소화할 수 있을 것입니다.
2. 소화흡수장애와 관련된 영양불균형

소화흡수장애로 인한 영양불균형은 환자의 건강과 회복에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 의료진은 환자의 영양 상태를 면밀히 모니터링하고, 개인별 맞춤 영양 관리 계획을 수립해야 합니다. 경관 영양, 보조 영양제 등 다양한 방법을 활용하여 환자의 영양 섭취를 개선하고, 영양불균형으로 인한 합병증을 예방해야 합니다. 또한 환자와 가족에게 영양 관리의 중요성을 교육하여 환자 스스로 관리할 수 있도록 해야 합니다.
3. 경관영양과 관련된 흡인 위험성

경관 영양은 환자의 영양 섭취를 보장하는 중요한 방법이지만, 흡인 위험성이 있습니다. 의료진은 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고, 흡인 예방을 위한 적절한 조치를 취해야 합니다. 이를 위해 올바른 경관 영양 방법 교육, 자세 관리, 흡인 징후 모니터링 등이 필요합니다. 또한 환자와 가족에게 흡인 위험성과 예방법을 교육하여 환자 스스로 관리할 수 있도록 해야 합니다. 이를 통해 경관 영양의 이점을 극대화하고 부작용을 최소화할 수 있을 것입니다.
4. 불확실한 치료과정에 대한 무력감

불확실한 치료 과정은 환자와 가족에게 큰 불안감과 무력감을 줄 수 있습니다. 의료진은 환자와 가족의 우려를 경청하고, 치료 과정과 예후에 대해 충분히 설명해야 합니다. 또한 환자와 가족이 치료 과정에 적극적으로 참여할 수 있도록 격려하고, 필요한 정보와 지원을 제공해야 합니다. 이를 통해 환자와 가족이 치료 과정에 대한 이해와 통제감을 가질 수 있도록 해야 합니다. 의료진과 환자 간의 신뢰와 협력이 중요한 만큼, 이를 위한 노력이 필요할 것입니다.
5. 부분마비와 관련된 자가간호결핍

부분 마비로 인한 자가 간호 능력 저하는 환자의 건강과 회복에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 의료진은 환자의 자가 간호 능력을 정확히 평가하고, 이를 보완할 수 있는 지원 방안을 마련해야 합니다. 이를 위해 환자와 가족에게 자가 간호 교육을 제공하고, 필요한 보조기기와 서비스를 연계해야 합니다. 또한 지속적인 모니터링과 피드백을 통해 환자의 자가 간호 능력 향상을 도모해야 합니다. 이를 통해 환자의 건강과 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
6. 부분마비와 장기적인 부동으로 인한 근력약화 및 혈압 저하와 관련된 낙상 위험성

부분 마비와 장기적인 부동으로 인한 근력 약화 및 혈압 저하는 낙상 위험성을 높일 수 있습니다. 의료진은 환자의 근력, 균형, 혈압 등을 정기적으로 평가하고, 낙상 예방을 위한 맞춤형 중재 계획을 수립해야 합니다. 이를 위해 물리치료, 보조기기 지원, 환경 개선 등 다양한 방법을 활용할 수 있습니다. 또한 환자와 가족에게 낙상 위험성과 예방법을 교육하여 환자 스스로 관리할 수 있도록 해야 합니다. 이를 통해 환자의 안전과 독립성을 보장하고, 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
7. 신경계 손상과 관련된 신체 기동성 장애

신경계 손상으로 인한 신체 기동성 장애는 환자의 일상생활과 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 의료진은 환자의 기동성 수준을 정확히 평가하고, 이를 개선하기 위한 맞춤형 재활 프로그램을 수립해야 합니다. 이를 위해 물리치료, 작업치료, 보조기기 지원 등 다양한 중재 방법을 활용할 수 있습니다. 또한 환자와 가족에게 기동성 향상을 위한 교육과 지원을 제공하여, 환자 스스로 관리할 수 있도록 해야 합니다. 이를 통해 환자의 독립성과 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.

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