고관절반치환술 후 정맥혈전색전증 예방 간호

본 내용은 " 고관절반치환술 간호진단 간호과정 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.10.26

문서 내 토픽

• 1. 정맥혈전색전증(VTE) 위험성 사정

  고관절반치환술 후 4일째 환자에서 좌측 종아리 부종(36.5cm vs 34.0cm, 차이 2.5cm 이상), pitting edema +2, 발적, 온감 등의 임상 징후가 관찰되었다. Venous Doppler 초음파에서 혈류 속도 감소 및 종아리 정맥의 약한 혈전 의심 소견이 확인되었고, D-dimer 6.7ug/ml로 상승되어 있었다. 환자는 62세, BMI 27.8, 고혈압·당뇨 과거력이 있으며 침상 안정 상태로 활동이 제한되어 있어 VTE 발생 위험이 높은 상태였다.

• 2. 항응고제 치료 및 약물 관리

  Enoxaparin 40mg을 피하 주사로 24시간마다 투여하였다. 저분자량 헤파린(LMWH)은 수술 후 VTE 예방의 1차 선택 약물로, 정확한 각도(90°)와 부위 관리가 중요하다. 투여 후 출혈, 삼출액, 멍, 잇몸출혈, 혈뇨 등의 부작용을 매 근무마다 모니터링하였으며, 혈액검사(D-dimer, PT/INR, aPTT)를 주기적으로 확인하여 항응고 효과를 평가하였다.

• 3. 기계적 혈전 예방 중재

  간헐적 공기압박기(SCD)를 하루 12시간 이상 착용하여 하지 정맥 내 혈류를 증가시키고 혈전 형성 위험을 60% 이상 감소시켰다. 탄력 스타킹을 올바르게 착용하여 정맥 내 정체혈을 감소시키고 정맥압을 낮추었다. 수동적 관절운동(발목 펌프 운동, 무릎 굴곡·신전)을 하루 3회 이상 수행하여 근육 수축을 통해 정맥 혈류를 촉진하였다.

• 4. 간호 교육 및 생활습관 지도

  VTE의 증상(다리 부종, 발적, 통증, 흉통, 호흡곤란)과 항응고제 부작용을 교육하였다. 생활 수칙으로 장시간 앉지 않기, 다리 꼬지 않기, 정기적 다리 움직임, 충분한 수분 섭취(1일 1500ml 이상), 카페인·알코올 제한, 금연을 지도하였다. 면도 시 전기면도기 사용, 부드러운 칫솔 사용 등 출혈 예방 생활관리를 교육하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 정맥혈전색전증(VTE) 위험성 사정

  정맥혈전색전증의 위험성 사정은 임상 간호에서 매우 중요한 역할을 합니다. 환자의 개인력, 수술력, 현재 질환 상태, 약물 복용 여부 등을 종합적으로 평가하여 VTE 발생 위험도를 정확히 파악해야 합니다. 특히 장시간 부동, 악성종양, 최근 수술, 외상 등의 위험 요인을 체계적으로 사정하면 조기 예방 및 중재가 가능합니다. 표준화된 위험 사정 도구를 활용하여 일관성 있는 평가를 수행하고, 사정 결과에 따라 개별화된 예방 전략을 수립하는 것이 필수적입니다. 이러한 선제적 접근은 VTE 합병증 발생을 크게 감소시키고 환자의 안전성을 향상시킵니다.

• 2. 주제2 항응고제 치료 및 약물 관리

  항응고제 치료는 VTE 예방 및 치료의 핵심이며, 정확한 약물 관리가 치료 성공을 좌우합니다. 와파린, 헤파린, 직접 경구 항응고제 등 다양한 약물의 작용 기전, 용량, 부작용을 충분히 이해하고 환자에게 맞는 약물을 선택해야 합니다. 특히 INR 모니터링, 약물 상호작용 확인, 출혈 위험 평가 등을 지속적으로 수행하여 치료 효과를 최적화하고 합병증을 최소화해야 합니다. 환자의 순응도 향상을 위해 약물 복용 방법, 주의사항, 모니터링 일정 등을 명확히 설명하는 것이 중요합니다.

• 3. 주제3 기계적 혈전 예방 중재

  기계적 혈전 예방 중재는 항응고제 치료와 함께 VTE 예방의 중요한 전략입니다. 간헐적 공기압박 장치, 압박 스타킹, 조기 이동 등의 중재는 정맥 혈류를 촉진하고 혈전 형성을 억제합니다. 특히 항응고제 사용이 금기인 환자나 고위험군에서 기계적 중재의 역할이 더욱 중요합니다. 이러한 중재들의 올바른 적용 방법, 착용 시간, 피부 상태 모니터링을 철저히 수행하여 효과를 극대화하고 피부 손상 등의 부작용을 예방해야 합니다. 환자의 편의성과 순응도를 고려한 맞춤형 중재 계획 수립이 필요합니다.

• 4. 주제4 간호 교육 및 생활습관 지도

  간호 교육 및 생활습관 지도는 VTE 예방의 장기적 성공을 위한 필수 요소입니다. 환자와 보호자에게 VTE의 위험성, 증상, 예방 방법을 이해하기 쉽게 설명하여 자가 관리 능력을 향상시켜야 합니다. 규칙적인 운동, 충분한 수분 섭취, 장시간 부동 피하기, 적절한 체중 유지 등의 생활습관 개선을 강조하고 실천 방법을 구체적으로 지도해야 합니다. 또한 약물 복용 일정, 정기 검진, 응급 증상 발생 시 대처 방법 등을 명확히 교육하여 환자의 자신감과 순응도를 높이는 것이 중요합니다.