결장루 환자의 성인간호 사례보고서

본 내용은 " 성인간호학 사례보고서 결장창냄술, Colostomy status, 장루 성인간호케이스 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.10.22

문서 내 토픽

• 1. 장루(Stoma) 및 장루복원술

  장루는 소장, 대장 또는 요로 질환으로 인해 장의 일부를 복벽 피부에 고정한 것으로, 암이나 심한 염증 등으로 정상 배변이 불가능할 때 시행된다. 장루의 종류는 회장루, S상 결장루, 횡행 결장루, 요루 등이 있으며, 각각 위치와 배설물 특성이 다르다. 장루복원술은 일시적 장루가 더 이상 필요 없을 때 배 안쪽으로 장을 연결하는 수술이다. 수술 후 감염, 출혈, 폐합병증, 장협착, 문합부 누출 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 장루 주변 피부 절개, 기존 장루 박리, 절제, 장 문합, 피부 봉합의 단계로 진행된다.

• 2. 장루 간호 및 관리

  장루 간호의 목표는 배설물 관리를 통해 피부청결을 유지하고 합병증을 예방하는 것이다. 장루 주머니는 1/3~2/3 가까이 차면 비워주고, 보호판은 5~7일마다 교환한다. 교환 시 장루 주위를 비누와 물로 세척하고, 보호판을 장루보다 0.2~0.3cm 크게 오려 부착한다. 결장루는 섬유질 많은 음식과 유산균 섭취를 권장하고, 회장루는 설사 유발 음식을 피하며 수분섭취 1000cc 이상을 권장한다. 악취 유발 음식(파, 마늘, 계란 등)과 가스 다발 음식(콩류, 양배추 등)을 피해야 한다.

• 3. 장루 합병증 및 예방

  장루의 주요 합병증으로는 장루 주위 탈장, 괴사, 출혈, 탈출, 협착 등이 있다. 정상 장루는 선홍색이나 짙은 분홍색이며, 괴사 시 어둡고 검붉은 색을 띤다. 장루 탈출 시 복원되지 않으면 생리식염수에 적신 거즈로 감싸고 병원을 방문해야 한다. 협착은 피부 수축으로 장루 구멍 크기가 줄어드는 경우이다. 예방을 위해 정기적인 피부 사정, 체위변경, 공기침대 사용, 건조한 환경 유지가 필요하다.

• 4. 중환자 호흡관리 및 기도 청결

  기도 청결이 이루어지지 않으면 호흡수가 빨라지고 산소포화도가 떨어진다. Semi-Fowler's position(침상머리 30도)은 기관지 폐 확장을 돕고 가스 교환을 증진시킨다. 흉부물리요법(타진법, 진동법)은 기도의 분비물을 떨어뜨려 배출시킨다. 스스로 객담을 제거할 수 없는 환자는 흡인(suction)을 시행하되, 1회당 15초를 초과하지 않고 산소포화도를 모니터링하며 저산소증을 예방해야 한다. 처방된 약물(기관지확장제, 거담제)은 분비물 배출을 용이하게 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 장루(Stoma) 및 장루복원술

  장루는 질병이나 손상으로 인해 정상적인 배설 기능을 수행할 수 없을 때 시행되는 중요한 외과적 절차입니다. 장루복원술은 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있는 의료 기술로, 적절한 시기에 신중하게 계획되어야 합니다. 장루 형성 전 환자와 가족에 대한 충분한 교육과 심리적 준비가 필수적이며, 복원술 시 해부학적 구조와 기능적 결과를 최대한 보존하는 것이 중요합니다. 개인의 건강 상태, 나이, 기저질환 등을 종합적으로 고려하여 최적의 수술 방법을 선택해야 하며, 수술 후 재활과 적응 과정에 대한 지속적인 의료진의 지원이 필요합니다.

• 2. 장루 간호 및 관리

  장루 간호는 환자의 신체적 건강뿐만 아니라 심리사회적 적응을 위해 매우 중요한 영역입니다. 올바른 피부 관리, 장루주머니 교환 기술, 위생 관리는 감염과 피부 손상을 예방하는 데 필수적입니다. 환자 개인의 생활 방식과 환경에 맞는 맞춤형 간호 교육이 효과적이며, 정기적인 평가를 통해 관리 방법을 조정해야 합니다. 간호사는 환자의 자존감 회복과 사회 복귀를 지원하는 중요한 역할을 하므로, 공감과 인내심 있는 태도가 필수적입니다. 또한 가족 구성원의 참여와 지지는 장루 적응 과정을 크게 촉진합니다.

• 3. 장루 합병증 및 예방

  장루 합병증은 환자의 삶의 질을 저하시키고 추가적인 의료 개입을 필요로 하므로 예방이 매우 중요합니다. 피부염, 탈장, 협착, 역류성 장염 등 다양한 합병증이 발생할 수 있으며, 각각에 대한 조기 발견과 적절한 대응이 필수적입니다. 예방을 위해서는 정확한 장루 형성 기술, 적절한 장루주머니 선택, 철저한 피부 관리가 필요합니다. 정기적인 의료진의 평가와 환자 교육을 통해 합병증 위험을 최소화할 수 있습니다. 합병증 발생 시 신속한 진단과 치료로 심각한 결과를 예방하고, 필요시 재수술을 포함한 적절한 중재가 이루어져야 합니다.

• 4. 중환자 호흡관리 및 기도 청결

  중환자의 호흡관리는 생명 유지의 가장 기본적이고 중요한 요소로, 정확한 기술과 지속적인 모니터링이 필수적입니다. 기도 청결 유지는 감염 예방, 가스 교환 효율 증진, 호흡 저항 감소에 직결되므로 매우 중요합니다. 흡인 기술, 기도 습화, 체위 변경 등 다양한 중재가 체계적으로 시행되어야 하며, 환자의 상태에 따라 개별화된 접근이 필요합니다. 인공호흡기 관련 폐렴 예방을 위한 구강 위생 관리와 기도 청결 프로토콜의 준수가 중요합니다. 의료진의 숙련도와 주의 깊은 관찰을 통해 합병증을 예방하고 환자의 회복을 촉진할 수 있습니다.