뇌경색(Cerebral infarction) 응급실 사례 연구

본 내용은 " A+자료 Cerebral infarction(뇌경색) 케이스 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.10.19

문서 내 토픽

• 1. 뇌경색의 정의 및 원인

  뇌경색은 뇌혈관이 막혀 뇌의 일부가 손상되는 질환입니다. 주요 원인으로는 동맥경화증에 의한 뇌혈관 협착, 심장성 색전, 소혈관 병변 등이 있습니다. 고혈압, 흡연, 당뇨병, 심방세동, 이상지질혈증, 비만, 과도한 음주 등이 주요 위험인자입니다. 뇌혈관질환은 심혈관 질환, 종양과 함께 우리나라 3대 사망원인 중 하나이며, 적절한 예방 및 치료시기를 놓치면 영구적이고 치명적인 후유증이 발생합니다.

• 2. 뇌경색의 증상 및 진단

  뇌경색의 초기 경고증상은 FAST 기준으로 평가됩니다: 안면마비(Face), 팔의 약화(Arm), 언어장애(Speech), 시간(Time)입니다. 진단 방법으로는 컴퓨터단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 혈관조영술, 초음파 검사, 부정맥검사 등이 사용됩니다. NIHSS(뇌졸중 중증도 척도)는 뇌경색의 중증도를 평가하는 도구로 11개 항목으로 구성되어 있습니다.

• 3. 뇌경색의 치료 및 간호중재

  급성기 치료로는 혈전용해제(t-PA)를 증상 발병 후 4시간 30분 이내에 정맥 투여합니다. 항응고제, 항혈소판제 등의 약물 치료와 혈관성형술, 스텐트 삽입술 등의 비약물 요법이 있습니다. 간호중재는 뇌조직관류 증진, 운동기능 증진, 감각지각기능 증진, 의사소통 증진, 삼킴기능 증진, 배뇨배변관리, 합병증 예방 등을 포함합니다.

• 4. 뇌경색의 합병증 및 예후

  초기 신경학적 악화는 증상 발생 후 24~72시간 이내에 약 15%의 환자에서 나타나며, 뇌졸중 진행, 초기 재발, 출혈변환, 뇌부종 등으로 인해 발생합니다. 30일 내 치명률은 5~25%이고, 5년 장기 치명률은 40~60%입니다. 뇌경색의 재발률은 1개월 내 1.7~4%, 1년 내 6~13%, 5년 후 19~42%에 이릅니다. 기능 회복은 대부분 첫 주에 발생하며 6개월째 기능 장애 상태가 향후 예후를 결정합니다.

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• 1. 뇌경색의 정의 및 원인

  뇌경색은 뇌혈관이 혈전이나 색전으로 인해 막혀 뇌 조직에 혈액 공급이 차단되는 질환입니다. 이는 뇌졸중의 약 80%를 차지하는 주요 질환으로, 그 원인은 매우 다양합니다. 죽상경화증으로 인한 혈관 협착, 심장질환으로 인한 색전, 혈액 응고 장애 등이 주요 원인입니다. 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 비만 등의 위험인자가 뇌경색 발생을 증가시킵니다. 뇌경색의 정의와 원인을 정확히 이해하는 것은 예방과 조기 진단에 매우 중요하며, 개인의 위험인자를 파악하여 생활습관 개선과 약물 치료를 통해 질병 발생을 예방할 수 있습니다.

• 2. 뇌경색의 증상 및 진단

  뇌경색의 증상은 발생 부위와 범위에 따라 다양하게 나타나며, 갑작스러운 편마비, 안면 마비, 언어장애, 시력 장애, 어지러움 등이 특징적입니다. 증상 발생 후 4.5시간 이내의 골든타임이 매우 중요하므로 신속한 인식과 대응이 필수적입니다. 진단은 CT나 MRI 같은 뇌영상 검사를 통해 이루어지며, 혈액검사와 심전도 검사로 원인을 파악합니다. 빠른 진단은 혈전용해제 투여 등의 적절한 치료를 가능하게 하여 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다. 따라서 뇌경색 증상을 인식하고 신속하게 의료기관을 방문하는 것이 매우 중요합니다.

• 3. 뇌경색의 치료 및 간호중재

  뇌경색의 치료는 급성기 혈전용해제 투여, 항혈소판제 및 항응고제 사용, 혈관 중재술 등 다양한 방법이 있습니다. 발병 초기의 적절한 치료가 신경학적 손상을 최소화하는 데 결정적인 역할을 합니다. 간호중재는 신경학적 상태의 지속적 모니터링, 기도 유지, 흡인 예방, 혈압 관리, 혈당 조절 등을 포함합니다. 재활 치료는 회복 과정에서 매우 중요하며, 물리치료, 작업치료, 언어치료 등을 통해 기능 회복을 도모합니다. 환자와 가족 교육을 통한 위험인자 관리와 재발 예방도 중요한 간호 역할입니다.

• 4. 뇌경색의 합병증 및 예후

  뇌경색의 합병증은 뇌부종, 재발성 뇌경색, 경련, 우울증, 인지기능 장애 등 다양합니다. 심각한 경우 사망에 이를 수 있으며, 생존하더라도 신체 장애와 인지 기능 저하로 인한 삶의 질 저하가 발생할 수 있습니다. 예후는 경색의 범위, 발생 부위, 치료 시기, 환자의 나이와 기저질환 등에 따라 결정됩니다. 조기 재활과 적극적인 치료로 많은 환자가 기능 회복을 이룰 수 있습니다. 뇌경색 이후 장기적인 관리와 위험인자 조절, 정기적인 의료 추적 관찰이 재발 방지와 합병증 예방에 필수적입니다.