방광암 환자의 빈혈 및 지식부족 간호사례

본 내용은 " [A+ 성인간호학 case 최신자료] Bladder cancer 방광암 간호진단 3개, 간호과정 2개 (빈혈, 지식부족) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.10.07

문서 내 토픽

• 1. 방광암(Bladder Cancer)과 혈뇨

  방광암은 방광 내벽에서 발생하는 악성종양으로, 주요 증상은 육안적 혈뇨(Gross hematuria)이다. 본 사례의 환자는 2025년 3월부터 5월까지 반복적인 혈뇨를 경험했으며, 이로 인한 만성 출혈로 빈혈이 발생했다. 환자는 6월에 경요도방광암절제술(TUR-BT, Transurethral Resection of Bladder Tumor)을 예정하고 있으며, 수술 전 혈액 상태를 안정화하기 위해 수혈 치료를 받았다. 방광암의 치료는 종양의 크기, 침범 정도, 환자의 전신 상태에 따라 결정되며, 수술 전 충분한 혈액량 확보가 중요하다.

• 2. 철결핍성 빈혈의 진단 및 치료

  철결핍성 빈혈은 철분 부족으로 인한 혈색소 감소 상태이다. 본 환자의 검사 결과에서 Hb 8.2g/dL(정상: 13-17g/dL), Ferritin 3.2(정상: 23.9-336.2), Iron 10.7(정상 범위 이상)로 확인되었다. MCV, MCH, MCHC 수치가 모두 저하되어 철결핍성 빈혈 가능성이 높았다. 치료는 Packed RBC 수혈, 철분제(Feroba U), 지혈제(Tranexamic acid) 투약으로 진행되었으며, 5일간의 치료로 Hb 수치가 8.2에서 11.3g/dL로 회복되었다. 철분 흡수를 위해 탄닌 함유 음료(커피, 녹차) 섭취를 제한해야 한다.

• 3. 수술 전 간호교육 및 환자 교육

  환자와 보호자가 질병, 치료, 수술에 대해 반복적으로 질문하고 재설명을 요구하는 모습이 관찰되었다. 간호사는 환자의 현재 지식 수준을 사정한 후, 혈뇨-빈혈-수술의 연관성을 단계적으로 설명했다. 교육 후 환자는 '수술 전 빈혈을 보완해야 하는 이유가 혈뇨 때문'임을 이해하고, '출혈이 계속되면 수술도 못 할 수 있다'는 점을 인지하게 되었다. 효과적인 교육을 위해 조용한 환경 조성, 보호자 포함, 반복 설명, 이해도 확인 등이 중요하다.

• 4. 활력징후 모니터링 및 출혈 관찰

  출혈 상태를 파악하기 위해 혈압, 맥박, 호흡, 체온을 4시간마다 측정했다. 입원 초기 혈압이 162/86에서 177/91로 상승했으나, 수혈 후 점진적으로 안정화되어 5/28에는 140/90으로 정상화되었다. 소변 색 변화(주황색→적갈색), 배뇨량, 배뇨 횟수를 관찰하여 혈뇨 정도를 평가했다. 요검사에서 RBC >70, Occult Blood 3+, Protein 2-3+로 확인되었으며, 이는 지속적인 혈뇨를 의미한다. 환자 교육으로 어지럼증, 창백, 피로 등 빈혈 증상 발생 시 즉시 보고하도록 강조했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 방광암(Bladder Cancer)과 혈뇨

  방광암은 혈뇨를 주요 증상으로 나타내는 중요한 질환으로, 조기 발견이 예후를 크게 좌우합니다. 혈뇨는 방광암의 가장 흔한 초기 증상이며, 육안적 혈뇨가 나타나면 즉시 의료 전문가의 진찰이 필요합니다. 방광암의 위험 요인으로는 흡연, 화학물질 노출, 만성 방광 자극 등이 있으며, 이러한 위험 요인을 인식하고 관리하는 것이 중요합니다. 진단을 위해서는 요검사, 방광경검사, 영상 검사 등이 활용되며, 병기에 따라 수술, 화학요법, 방사선 치료 등 다양한 치료 방법이 적용됩니다. 환자 교육을 통해 증상 인식과 정기적인 추적 관찰의 중요성을 강조하는 것이 필수적입니다.

• 2. 철결핍성 빈혈의 진단 및 치료

  철결핍성 빈혈은 전 세계적으로 가장 흔한 빈혈 유형으로, 정확한 진단과 원인 파악이 효과적인 치료의 기초입니다. 진단에는 혈청 철, 페리틴, 철결합능 등의 검사가 포함되며, 말초혈액도말검사에서 소적혈구 저색소성 소견을 확인할 수 있습니다. 치료는 원인 제거와 철분 보충이 핵심이며, 경구 철분제가 1차 치료로 사용됩니다. 철분제 복용 시 위장관계 부작용을 최소화하기 위해 복용 시간과 방법에 대한 환자 교육이 중요합니다. 심한 경우 정맥 철분 주입이나 수혈이 필요할 수 있으며, 치료 반응을 모니터링하기 위해 정기적인 혈액 검사가 필수적입니다.

• 3. 수술 전 간호교육 및 환자 교육

  수술 전 간호교육은 환자의 불안을 감소시키고 수술 후 회복을 촉진하는 중요한 간호 중재입니다. 효과적인 교육은 수술의 목적, 절차, 예상되는 감각, 수술 후 관리 등을 명확하게 설명하여 환자의 이해도를 높입니다. 호흡 운동, 기침 기법, 체위 변경, 조기 이동 등의 실습 교육은 수술 후 합병증 예방에 효과적입니다. 금식, 피부 준비, 의약품 관리 등 구체적인 준비 사항을 명확히 전달하고, 환자와 보호자의 질문에 충분히 답변하는 것이 필요합니다. 개별화된 교육 방식과 다양한 교육 자료 활용으로 학습 효과를 극대화할 수 있으며, 이는 환자 만족도 향상과 수술 결과 개선으로 이어집니다.

• 4. 활력징후 모니터링 및 출혈 관찰

  활력징후 모니터링은 환자의 생리적 상태를 파악하는 기본적이면서도 필수적인 간호 행위입니다. 혈압, 맥박, 호흡, 체온의 정기적인 측정과 기록은 환자의 건강 상태 변화를 조기에 감지하는 데 중요합니다. 특히 수술 후나 출혈 위험이 있는 환자에서는 더욱 빈번한 모니터링이 필요합니다. 출혈 관찰 시 드레싱의 양, 색깔, 냄새, 배액관의 양과 성상을 정확히 기록하고, 비정상적인 변화를 즉시 의료진에 보고해야 합니다. 활력징후의 변화, 특히 혈압 저하, 맥박 증가, 호흡 곤란 등은 출혈의 신호일 수 있으므로 주의 깊은 관찰이 필수적입니다. 정확한 모니터링과 신속한 대응은 환자의 안전을 보장하고 합병증을 예방하는 데 결정적인 역할을 합니다.