비경구투약 간호: 주사 기구 및 투약 방법

본 내용은 " A+ 외과실습 사전과제) - 비경구투약 간호 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.10.06

문서 내 토픽

• 1. 비경구투약의 정의 및 특징

  비경구투약은 소화관 이외의 경로, 즉 주사를 이용한 투약으로 외과적 무균술이 요구되는 침습적 시술입니다. 근육, 피하, 피내, 정맥내 등 다양한 경로가 있으며, 약물이 완전히 흡수되고 효과가 빠르다는 장점이 있습니다. 하지만 통증, 감염, 공기색전, 조직 손상 등의 위험이 있고, 부작용이 빨리 나타나며 투약 과정이 복잡하다는 단점이 있습니다.

• 2. 주사 기구: 주사기와 주사바늘

  주사기는 외관, 밀대, 끝부분으로 구성되며 플라스틱 1회용이 일반적입니다. 주사바늘은 중심부, 기둥, 사면으로 이루어져 있으며 길이는 0.6~12cm, 굵기는 14G~28G까지 사용됩니다. 근육주사에는 22~25G, 피하주사에는 25~26G, 인슐린 주사에는 30G 바늘이 사용되며, 주사 부위와 약물의 특성에 따라 정확히 선택해야 합니다.

• 3. 근육주사(IM)의 부위 및 방법

  근육주사는 혈관이 풍부하고 통증감각신경이 적은 부위에 주사하는 방식입니다. 주요 부위는 둔부의 복면(가장 안전), 둔부의 배면, 외측광근, 대퇴직근, 삼각근 등입니다. 바늘 삽입 각도는 90도이며, 2~5mL의 주사기를 사용합니다. 약물 흡수가 빠르고 조직 자극이 강한 약물도 안전하게 투여할 수 있습니다.

• 4. 피하주사(SC)와 인슐린 투약

  피하주사는 진피층과 근육 사이의 피하조직에 약물을 투여하는 방법으로, 흡수가 느리지만 지속적인 효과를 나타냅니다. 성인은 0.5~1mL, 아동은 0.5mL 이하를 투여하며, 25~26G 바늘을 사용합니다. 인슐린 주사 시에는 부위를 교차하며 2.5cm 이상 떨어진 곳에 주사해야 하며, 복부에서 흡수가 가장 빠릅니다.

• 5. 정맥주사(IV)와 정맥관 종류

  정맥주사는 약물이나 수액을 정맥 내로 직접 주입하는 방법으로 즉각적인 효과가 필요할 때 사용됩니다. 나비바늘, 안지오 카테터 등이 있으며, 말초정맥관(72~96시간), Midline 정맥관(1~4주), 중심정맥관(장기 사용) 등으로 구분됩니다. 중심정맥관에는 비터널형, PICC, 터널형, 이식형 포트 등이 있습니다.

• 6. 정맥 수액 주입 및 주입속도 조절

  정맥 수액주입은 일정 시간 동안 수액과 약물을 일정한 속도로 체내에 주입하는 방법입니다. 수액세트는 삽입침, 점적챔버, 조절기, 튜브로 구성되며, 주입속도는 수동 조절(롤러 클램프) 또는 자동 조절(전자주입조절장치, 주사기 펌프)로 조절합니다. 수액세트는 72시간마다, 수혈 시에는 24시간마다 교환합니다.

• 7. 약물 혼합 및 무균술

  두 가지 이상의 약물을 혼합할 때는 기본 원칙을 따라야 합니다. Vial과 Ampule 혼합 시 바이알에서 먼저 공기를 주입한 뒤 약물을 흡입하고, 앰플에서 약물을 뽑습니다. 여과바늘을 사용하여 유리나 고무 입자를 제거하며, Non-coring 기술로 고무 파편 혼입을 방지합니다.

• 8. 수혈의 정의 및 혈액제제

  수혈은 공여자로부터 수혜자에게 전혈이나 혈액 구성 성분을 정맥내로 투여하는 것입니다. 혈액량 보충, 산소운반능력 개선, 혈액학적 이상 교정을 목적으로 합니다. 혈액제제는 전혈, 농축적혈구, 농축혈소판, 신선동결혈장 등으로 구성되며, 대상자의 필요에 따라 성분수혈을 선택적으로 사용합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 비경구투약의 정의 및 특징

  비경구투약은 소화기관을 우회하여 약물을 직접 체내에 투여하는 방식으로, 현대 의료에서 매우 중요한 역할을 합니다. 이 방법은 경구투약이 불가능한 환자나 빠른 약물 흡수가 필요한 상황에서 필수적입니다. 주사, 흡입, 경피 등 다양한 경로를 통해 약물의 생체이용률을 높일 수 있다는 점이 장점입니다. 다만 감염 위험, 조직 손상, 통증 등의 부작용이 있을 수 있으므로 무균술 준수와 정확한 기술이 매우 중요합니다. 의료진의 충분한 교육과 훈련이 필수적이며, 환자의 안전과 치료 효과를 극대화하기 위해서는 각 투약 경로의 특성을 정확히 이해하고 적절히 선택해야 합니다.

• 2. 주사 기구: 주사기와 주사바늘

  주사기와 주사바늘은 비경구투약의 기본 도구로서 정확한 용량 투여와 환자 안전을 위해 매우 중요합니다. 다양한 크기와 게이지의 바늘이 있어 투약 경로와 약물의 특성에 맞게 선택할 수 있다는 점이 장점입니다. 현대의 안전 주사기는 바늘 자상 사고를 예방하여 혈액 매개 감염 위험을 크게 줄였습니다. 그러나 올바른 선택과 사용 방법을 모르면 환자에게 불필요한 통증을 주거나 약물 투여 실패로 이어질 수 있습니다. 의료진은 각 기구의 특성을 충분히 이해하고, 정기적인 기술 점검을 통해 안전하고 효과적인 투약을 보장해야 합니다.

• 3. 근육주사(IM)의 부위 및 방법

  근육주사는 약물의 빠른 흡수와 높은 생체이용률을 제공하는 효과적인 투약 방법입니다. 삼각근, 둔부, 대퇴직근 등 주요 근육 부위의 정확한 해부학적 이해가 필수적입니다. 올바른 부위 선택은 신경이나 혈관 손상을 예방하고 약물의 효과를 극대화합니다. 주입 각도, 깊이, 속도 등 기술적 요소들이 투약의 성공을 좌우합니다. 특히 영아나 소아, 고령자 등 특수 대상자에게는 더욱 신중한 접근이 필요합니다. 의료진의 충분한 실습과 경험이 안전하고 효과적인 근육주사 시행을 보장하는 핵심 요소입니다.

• 4. 피하주사(SC)와 인슐린 투약

  피하주사는 당뇨병 환자의 인슐린 투약에서 가장 일반적으로 사용되는 방법으로, 환자의 자가 관리를 가능하게 합니다. 피하조직의 풍부한 혈관 분포로 인해 약물 흡수가 안정적이고 예측 가능하다는 장점이 있습니다. 인슐린 펜이나 펌프 같은 현대 기술은 투약의 편의성과 정확성을 크게 향상시켰습니다. 그러나 반복적인 주사로 인한 지방이영양증, 감염, 흉터 형성 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 환자 교육과 주사 부위 관리가 장기적인 치료 성공의 핵심입니다. 의료진은 환자의 기술 습득을 지원하고 정기적으로 투약 방법을 점검해야 합니다.

• 5. 정맥주사(IV)와 정맥관 종류

  정맥주사는 약물의 즉각적인 작용과 정확한 용량 조절이 가능하여 응급 상황에서 필수적입니다. 말초 정맥관, 중심 정맥관 등 다양한 종류가 있어 환자의 상태와 치료 기간에 맞게 선택할 수 있습니다. 정맥관 삽입 기술의 숙련도는 환자의 안전과 치료 효과에 직접적인 영향을 미칩니다. 감염, 혈전, 정맥염 등의 합병증 위험이 있으므로 무균술 준수와 정기적인 관리가 매우 중요합니다. 특히 중심 정맥관은 더욱 신중한 삽입과 관리가 필요합니다. 의료진의 충분한 교육과 경험, 그리고 체계적인 감시 체계가 정맥주사의 안전성을 보장합니다.

• 6. 정맥 수액 주입 및 주입속도 조절

  정맥 수액 주입은 환자의 수분과 전해질 균형을 유지하는 기본적이면서도 중요한 치료입니다. 주입속도의 정확한 조절은 환자의 상태 개선과 합병증 예방을 위해 필수적입니다. 과도한 주입은 폐부종이나 전해질 불균형을 초래할 수 있고, 부족한 주입은 탈수와 쇼크를 야기할 수 있습니다. 현대의 정맥 펌프와 자동 조절 장치는 주입속도의 정확성을 크게 향상시켰습니다. 그러나 기계에만 의존하지 않고 환자의 임상 상태를 지속적으로 관찰하는 것이 중요합니다. 의료진은 환자의 개별 특성을 고려하여 적절한 수액과 주입속도를 결정하고 정기적으로 평가해야 합니다.

• 7. 약물 혼합 및 무균술

  약물 혼합과 무균술은 정맥주사 투약의 안전성을 보장하는 가장 기본적이면서도 중요한 요소입니다. 부적절한 약물 혼합은 약물의 효과를 감소시키거나 독성을 증가시킬 수 있으므로 정확한 지식이 필수적입니다. 무균술 위반은 감염, 패혈증, 심지어 사망까지 초래할 수 있는 심각한 결과를 낳습니다. 손 위생, 멸균 기구 사용, 청결한 환경 유지 등 기본 원칙의 철저한 준수가 필수입니다. 의료진의 습관적인 무균술 실천과 정기적인 교육이 감염 예방의 핵심입니다. 환자 안전 문화 조성과 함께 무균술 준수 여부에 대한 지속적인 감시와 평가가 필요합니다.

• 8. 수혈의 정의 및 혈액제제

  수혈은 생명을 위협하는 출혈이나 혈액 질환 환자의 생명을 구하는 중요한 치료법입니다. 전혈, 적혈구, 혈소판, 신선동결혈장 등 다양한 혈액제제는 환자의 구체적인 필요에 맞게 선택되어야 합니다. 혈액형 검사와 교차 적합성 검사의 정확성은 수혈 부작용을 예방하는 핵심입니다. 급성 용혈 반응, 감염, 순환 과부하 등 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로 신중한 접근이 필요합니다. 혈액 자원의 제한성을 고려하여 수혈의 적절성을 항상 검토해야 합니다. 의료진의 충분한 교육, 정확한 환자 확인, 체계적인 모니터링이 수혈의 안전성과 효과성을 보장합니다.