정상신생아 사례연구보고서: 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 신생아 사정 및 평가

신생아가 자궁 외 생활에 적응하는지 평가하기 위해 아프가 점수 평가법, 반응기 동안의 전환기 사정, 재태기간 사정 등을 수행한다. 아프가 점수는 출생 1분과 5분에 평가하며 0~3점은 적응에 심한 곤란, 4~6점은 곤란, 7~10점은 어려움이 없음을 의미한다. 신생아의 행동 영역은 수면, 각성, 울음 등이며 브레즐톤 신생아 행동사정척도로 체계적으로 사정한다. 신체사정에는 신체계측, 활력징후 측정, 전반적 외모, 피부, 머리, 눈, 귀, 코, 입, 목, 가슴, 폐, 심장, 복부, 생식기, 등, 사지, 신경계 등이 포함된다.
2. 신생아 고빌리루빈혈증 및 생리적 황달

신생아 고빌리루빈혈증은 빌리루빈 수치 증가와 관련된 질환이다. 생리적 황달은 출생 후 2~3일에 나타나 7~14일에 자연스럽게 사라진다. 정상 빌리루빈 수치는 0.2~1.2mg/dL이며, 신생아 사망률 진단 수치는 15mg/dL이다. 모유수유를 하루 8~12회 정도 증가시키면 빌리루빈이 재흡수되기 전에 태변이 배출되어 황달 개선에 도움이 된다. 필요시 광선요법을 시행할 수 있다.
3. 신생아 구토 및 기도 흡인 예방

신생아의 소화 기능이 미숙하여 구토가 발생할 수 있으며, 이는 기도 흡인의 위험을 초래한다. 예방 방법으로는 조금씩 자주 수유하기, 신생아에게 맞는 크기의 젖병과 젖꼭지 사용, 수유 후 트림 시키기, 젖병 각도를 비스듬하게 조절하기, 기저귀를 느슨하게 하여 복부 압박 방지, 필요시 흡인 실시 등이 있다. 기도 흡인이 발생한 경우 기도 유지가 우선이며, 수유 중 공기 흡입을 방지하기 위해 젖꼭지를 깊숙이 물게 하고 트림할 때 손바닥에 힘을 주어 아래에서 위로 부드럽게 쓸어준다.
4. 신생아 감염 예방 및 예방접종

신생아 감염 예방의 가장 중요한 방법은 철저한 손씻기이다. 눈 간호로 신생아안염과 감염성 결막염을 예방하기 위해 0.5% 에리스로마이신 안연고나 1% 테트라사이클린 안연고를 점적한다. 비타민 K는 신생아의 출혈성 질병 예방을 위해 출생 직후 0.5~1.0mg을 외측광근에 근육주사한다. B형간염 예방접종은 산모가 음성인 경우 출생과 2개월 사이에 첫 회를 접종한다. 유전질병 선별검사로 페닐케톤뇨증, 갑상선저하증, 겸상 적혈구병, 갈락토오즈혈증을 검사하며, 청력검사는 청성뇌간반응이나 유발 이음향방사검사로 실시한다.

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1. 신생아 사정 및 평가

신생아 사정 및 평가는 신생아의 건강 상태를 조기에 파악하고 잠재적 문제를 예방하는 데 매우 중요합니다. Apgar 점수, 신체 검진, 신경학적 평가 등을 통해 신생아의 적응 상태를 체계적으로 평가해야 합니다. 특히 출생 직후 1분, 5분, 10분에 실시하는 Apgar 점수는 신생아의 즉각적인 상태를 파악하는 표준화된 도구로서 매우 유용합니다. 또한 신생아의 생리적 특성을 이해하고 정상 범위와 이상 징후를 구분할 수 있는 능력은 간호사에게 필수적입니다. 정기적이고 포괄적인 사정을 통해 신생아의 건강한 성장과 발달을 지원할 수 있으며, 조기 개입이 필요한 경우를 신속하게 발견할 수 있습니다.
2. 신생아 고빌리루빈혈증 및 생리적 황달

신생아 황달은 흔한 생리적 현상이지만, 고빌리루빈혈증으로 진행될 경우 핵황달 등 심각한 신경학적 손상을 초래할 수 있어 주의가 필요합니다. 생리적 황달과 병리적 황달을 구분하고, 빌리루빈 수치를 연령과 위험 요인에 따라 적절히 평가하는 것이 중요합니다. 광선 치료와 교환 수혈 등의 치료 방법이 있으나, 무엇보다 조기 수유 권장, 정기적인 빌리루빈 검사, 위험군 신생아의 집중 모니터링을 통한 예방이 최우선입니다. 모유 수유 중인 신생아의 경우 충분한 수유량 확보가 황달 예방에 필수적이므로, 수유 지도와 추적 관찰이 매우 중요합니다.
3. 신생아 구토 및 기도 흡인 예방

신생아의 구토와 기도 흡인은 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증이므로 예방이 매우 중요합니다. 신생아의 반사 능력이 미성숙하고 기도 보호 메커니즘이 완전하지 않다는 점을 고려하여, 수유 후 적절한 체위 유지, 천천한 수유 속도, 정기적인 트림 등의 예방 조치를 실시해야 합니다. 또한 구토 발생 시 신생아의 머리를 옆으로 향하게 하고 즉시 기도를 확보하는 응급 대응 능력도 필수적입니다. 위식도 역류, 유문협착증 등 구토의 원인이 될 수 있는 질환을 조기에 발견하고 적절히 관리하는 것도 중요합니다. 신생아 간호에서 기도 흡인 예방은 생명 보호의 기본이므로 항상 주의 깊은 관찰과 신속한 대응이 요구됩니다.
4. 신생아 감염 예방 및 예방접종

신생아는 면역 체계가 미성숙하여 감염에 매우 취약하므로, 감염 예방은 신생아 간호의 핵심입니다. 손 위생, 무균 기술, 제대 관리, 눈 세척 등의 기본적인 감염 예방 조치를 철저히 실시해야 합니다. 예방접종은 신생아를 심각한 감염성 질환으로부터 보호하는 가장 효과적인 방법으로, 출생 직후 B형 간염 백신과 BCG 접종을 시작으로 체계적인 예방접종 일정을 따라야 합니다. 모체 항체의 소실 시기를 고려한 적절한 접종 시기 설정이 중요하며, 부모 교육을 통해 예방접종의 중요성을 강조해야 합니다. 또한 신생아실의 감염 관리 체계 구축과 감염 징후에 대한 조기 발견도 필수적입니다.

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