제왕절개 분만 간호과정 및 사례보고서

본 내용은 " 분만장 사례보고서_case_제왕절개_간호과정 2개 포함(급성 통증, 출혈의 위험)_간호일지 포함 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.10.10

문서 내 토픽

• 1. 제왕절개 분만(Cesarean Section)

  둔위 태아(Breech presentation)로 인한 선택적 제왕절개 수술 사례. 척추마취 하에 Pfannenstiel 절개를 통해 자궁하부 횡절개로 진행. 수술 시간 57분, 총 마취 시간 포함. 신생아는 여아, 체중 2.785kg, 신장 47.2cm. 출생 후 초기 저산소증으로 인해 자극, 흡인, 산소투여 시행. 1분 아프가 점수 3점, 5분 아프가 점수 7점. 태반 무게 599g, 총 혈액손실량 300cc.

• 2. 급성 통증 간호(Acute Pain Management)

  제왕절개 분만과 관련된 급성 통증 간호과정. 대상자는 수술부위 통증 NRS 3점 호소. IV PCA 유지 중이며 PRN 진통제(ketoprefen 100mg) 투약. 간호중재로 활력징후 및 NRS 점수 6시간마다 사정, IV PCA 사용법 교육, 온요법 및 심호흡운동 등 비약물적 중재 시행. 조기이상 격려로 통증 경감. 최종 평가 결과 NRS 2점으로 감소, 대상자가 통증완화요법 적절히 수행.

• 3. 출혈의 위험 간호(Risk of Hemorrhage)

  제왕절개 수술과 관련된 출혈의 위험 간호과정. 위험요인으로 5cm×4cm 크기의 자궁근종으로 인한 자궁수축 부전 가능성. 혈액검사 결과 RBC 3.74(↓), Hb 11.9(↓), Hct 36.4 등 감소 소견. 간호중재로 활력징후 주기적 측정, 오로 및 자궁퇴축 관찰, 복대 착용 교육, 자궁마사지 시행, 자궁수축제(eruvin) 투여. 평가 결과 출혈 징후 없음, 자궁 단단하게 촉진, 혈액검사 정상범위.

• 4. 신생아 상태 사정 및 간호(Neonatal Assessment)

  둔위 분만 신생아의 초기 상태 사정. 출생 후 3분간 울지 않아 자극 및 흡인 시행. 출생 2분경 SpO2 72%, 심박수 100회 미만으로 PPV 모드 산소투여 시작. 출생 5분 30초경 SpO2 75%로 PEEP 모드 변경. 출생 11분 50초경 SpO2 96%, 심박수 135로 안정화. 제대 동맥혈 가스분석 결과 pH 7.325(↓), pCO2 49.6(↑), pO2 17.4(↓). 신체검진에서 천골 보조개(+) 발달성 고관절 이형성증 의심으로 초음파 검사 필요.

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• 1. 주제1 제왕절개 분만(Cesarean Section)

  제왕절개 분만은 질식 분만이 불가능하거나 위험한 경우 모자의 생명을 보호하기 위한 중요한 의료 절차입니다. 현대 의학에서 제왕절개는 안전성이 크게 향상되었으나, 수술로 인한 감염, 출혈, 마취 합병증 등의 위험이 존재합니다. 따라서 의료진의 철저한 사전 평가와 준비가 필수적입니다. 산모의 신체적, 정서적 회복을 위한 포괄적인 간호 중재가 중요하며, 수술 후 통증 관리, 감염 예방, 모유수유 지원 등이 필요합니다. 제왕절개가 증가하는 추세에 대해서는 의학적 필요성과 산모의 선택권 사이의 균형을 고려한 신중한 접근이 요구됩니다.

• 2. 주제2 급성 통증 간호(Acute Pain Management)

  급성 통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질 향상에 필수적인 간호 영역입니다. 효과적인 통증 관리를 위해서는 통증의 정확한 사정이 선행되어야 하며, 환자의 주관적 경험을 존중하는 태도가 중요합니다. 약물적 중재와 비약물적 중재를 병행하는 다각적 접근이 효과적이며, 개인의 특성과 상황에 맞춘 맞춤형 관리가 필요합니다. 특히 제왕절개 산모의 경우 적절한 진통제 사용과 함께 이완 요법, 체위 변경 등의 비약물적 방법을 활용하여 통증을 완화하고 조기 활동을 촉진해야 합니다. 통증 관리의 질은 환자 만족도와 임상 결과에 직접적인 영향을 미칩니다.

• 3. 주제3 출혈의 위험 간호(Risk of Hemorrhage)

  출혈은 분만 관련 사망의 주요 원인으로, 제왕절개 산모에서 특히 주의가 필요한 합병증입니다. 효과적인 출혈 예방 및 관리를 위해서는 수술 전 혈액 검사, 응고 장애 여부 확인 등의 사전 평가가 중요합니다. 수술 중 정확한 지혈 기술과 수술 후 자궁 수축 촉진, 정기적인 활력징후 모니터링이 필수적입니다. 산모의 출혈 위험 요인을 조기에 파악하고, 출혈 징후에 대한 신속한 대응 체계를 구축해야 합니다. 충분한 수액 공급, 필요시 수혈 준비, 의료진 간의 효율적인 의사소통이 출혈 관련 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다.

• 4. 주제4 신생아 상태 사정 및 간호(Neonatal Assessment)

  신생아 사정은 출생 직후 신생아의 건강 상태를 파악하고 즉각적인 중재가 필요한 문제를 조기에 발견하는 중요한 과정입니다. Apgar 점수, 신체 검진, 신경학적 평가 등을 통해 체계적으로 신생아를 사정해야 합니다. 제왕절개로 출생한 신생아는 호흡곤란, 저혈당증 등의 위험이 높으므로 더욱 세심한 모니터링이 필요합니다. 신생아의 체온 유지, 영양 공급, 감염 예방, 황달 관찰 등의 기본 간호가 생명 유지와 정상 발달에 필수적입니다. 또한 산모와 신생아의 애착 형성을 촉진하고 모유수유를 지원하는 것이 신생아의 신체적, 정서적 건강 발달에 중요합니다.