간경화(Liver Cirrhosis) 질병 보고서 및 간호사례

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1. 간경화의 정의 및 병태생리

간경화는 간의 만성 질환으로 미만성 염증과 섬유화로 인해 간의 기본구조가 변하고 간 기능이 상실되는 질병입니다. 초기에는 간의 지방 침윤이 발생하며, 지속적인 손상으로 간이 섬유화되면 간 구조가 변하고 내장정맥과 문맥 혈류가 폐쇄됩니다. 이러한 폐쇄는 수분 정체, 부종, 복수, 수흉을 일으키며, 문맥압 증가와 내장정맥 울혈은 비장 비대와 혈액 이상을 초래합니다.
2. 간경화의 원인 및 위험요인

간경화의 주요 원인으로는 알코올 중독, 영양불량, 우심부전, 대사문제, 감염성 질환 등이 있습니다. 괴사 후 간경화증, 알코올성 간경화증(Laennec's cirrhosis), 심장성 간경화증, 비특이 대사성 간경화증 등으로 분류됩니다. 위험요인으로는 알코올 남용, 담즙성 경화증, 약물(acetaminophen, isoniazide), 만성 활동성 간염, 중증 간울혈, 장기간 심부전, 영양성 장애가 있습니다.
3. 간경화의 증상 및 합병증

초기 증상으로는 피로, 식욕부진, 소화기증상, 복부팽만, 체중감소가 있습니다. 외관상 증상으로는 거미상 혈관종, 손등의 홍반, 황달, 복벽 정맥 확장, 복수, 하지부종이 관찰됩니다. 주요 합병증으로는 문맥성 고혈압, 복수, 식도정맥류, 간성 뇌질환, 간성 신증후군이 있으며, 이들은 출혈, 의식변화, 신부전 등 생명을 위협하는 상황을 초래할 수 있습니다.
4. 간경화의 진단 및 치료

진단은 병력, 증상, 진찰 소견과 함께 혈청 albumin 저하, bilirubin 상승, prothrombin time 연장 등의 검사 소견으로 이루어집니다. CT scan, liver biopsy, 간 스캔, 식도경 검사, 복수천자 등이 시행됩니다. 치료는 원인 요인 제거, 약물 치료(corticosteroid, 비타민, 이뇨제), 식이 관리(고단백, 고탄수화물, 저염식), 합병증 관리를 포함합니다.
5. 간경화 환자의 간호중재

간호중재는 피로 조절, 영양 증진, 체액량과 전해질 균형 유지, 호흡 지지, 피부 간호, 소양증 조절, 감염 예방, 출혈과 손상 예방, 자긍심 증진, 대상자 교육을 포함합니다. 특히 섭취량과 배설량 측정, 저염식이 제공, 이뇨제 투여, 침상안정, 반 좌위 유지 등이 중요하며, 손톱을 짧게 유지하고 피부를 청결하게 하는 것이 필수적입니다.

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1. 간경화의 정의 및 병태생리

간경화는 만성 간질환의 최종 단계로, 간 조직의 광범위한 섬유화와 재생 결절 형성으로 특징지어지는 질환입니다. 병태생리학적으로 간 손상이 반복되면서 정상 간 실질이 섬유 조직으로 대체되고, 이는 간의 혈류 역학을 변화시켜 문맥압 항진을 초래합니다. 이러한 구조적 변화는 간의 합성 기능, 해독 기능, 대사 기능을 심각하게 손상시킵니다. 간경화의 진행은 비가역적이며, 조기 발견과 원인 제거가 질병 진행을 지연시키는 데 중요합니다. 간경화의 병태생리를 이해하는 것은 적절한 치료 전략 수립과 합병증 예방에 필수적입니다.
2. 간경화의 원인 및 위험요인

간경화의 주요 원인은 만성 바이러스 간염, 알코올성 간질환, 비알코올성 지방간질환 등으로 다양합니다. 전 세계적으로 B형 및 C형 간염이 주요 원인이며, 선진국에서는 알코올 남용과 비알코올성 지방간질환의 비중이 증가하고 있습니다. 자가면역 간염, 담도 질환, 유전 대사 질환도 중요한 원인입니다. 위험요인으로는 과도한 음주, 바이러스 감염, 비만, 당뇨병, 대사증후군 등이 있습니다. 간경화 예방을 위해서는 원인별 위험요인 제거가 가장 효과적이며, 백신 접종과 생활습관 개선이 중요한 예방 전략입니다.
3. 간경화의 증상 및 합병증

간경화의 초기 단계에서는 증상이 미미하거나 없을 수 있으나, 질병이 진행되면서 피로, 복부 팽만감, 체중 감소 등이 나타납니다. 주요 합병증으로는 식도정맥류 출혈, 간성뇌증, 복수, 신장 기능 부전, 간세포암종 등이 있으며, 이들은 환자의 생명을 위협하는 심각한 상태입니다. 간경화 환자는 감염에 취약하고 응고 장애로 인한 출혈 위험이 높습니다. 합병증의 조기 발견과 적절한 관리는 환자의 생존율과 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 따라서 정기적인 모니터링과 예방적 치료가 필수적입니다.
4. 간경화의 진단 및 치료

간경화의 진단은 임상 증상, 혈액 검사, 영상 검사, 간 생검 등을 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 혈청 마커, 초음파, CT, MRI 등이 진단에 활용되며, 최근에는 탄성초음파 같은 비침습적 검사가 간섬유화 정도를 평가하는 데 유용합니다. 치료는 원인 제거가 기본이며, 알코올 중단, 항바이러스 치료, 면역억제제 등이 사용됩니다. 합병증 관리와 증상 완화가 중요하며, 말기 간경화 환자에게는 간이식이 유일한 근본적 치료입니다. 조기 진단과 적절한 치료로 질병 진행을 지연시킬 수 있습니다.
5. 간경화 환자의 간호중재

간경화 환자의 간호중재는 합병증 예방, 증상 관리, 환자 교육을 포함합니다. 복수 관리를 위한 나트륨 제한 식이, 이뇨제 투여, 정기적인 복부 둘레 측정이 필요합니다. 식도정맥류 출혈 예방을 위한 베타 차단제 투여와 상태 모니터링이 중요합니다. 간성뇌증 예방을 위해 단백질 섭취 조절, 변비 관리, 약물 투여가 필요합니다. 영양 상태 유지, 감염 예방, 정신적 지지도 중요한 간호중재입니다. 환자와 가족 교육을 통해 질병 관리 능력을 향상시키고, 정기적인 추적 관찰로 합병증을 조기에 발견하는 것이 효과적인 간호 전략입니다.

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