난소낭종의 임상적 특성과 간호관리

문서 내 토픽

1. 난소낭종(Ovarian Cyst)의 분류 및 특성

난소낭종은 난소종양 중 가장 흔한 질환으로, 비종양성 낭종과 종양성 낭종으로 분류된다. 난포성 낭종, 황체낭포, 루테인 낭종 등의 기능성 낭종은 대개 1~3개월 후 자연 흡수되는 경우가 많다. 진단은 내진과 초음파로 가능하며, 크기는 보통 직경 5cm 이하이다. 9세 이하에서는 80%가 악성이고 폐경 후에는 30%가 악성이므로 발견 즉시 수술이 필요하다. 임신 중 합병증으로는 꼬임, 낭종 파열, 자궁 파열 등이 있다.
2. 다낭성 난소증후군(PCOS)의 병태생리 및 치료

다낭성 난소증후군은 무배란이 특징적이며 50% 이상의 환자에서 무월경이 나타난다. 다모증은 약 70%에서 나타나고 비만증과 불규칙적인 무통성 자궁출혈이 흔하다. 치료는 스트레스 제거, 비만 치료, 경구용 피임약 복용(6개월), 배란 유도, 레이저 내시경 수술 등이 있다. 크로미펜 무반응 환자의 경우 난소 천공술(ovarian drilling)로 난포를 소각시켜 난소를 새로 태어나게 하는 방법이 효과적이다.
3. 유피낭종(Dermoid Cyst)의 임상적 특징

유피낭종은 배세포 종양 중 가장 많아 모든 난소종양의 10~15%를 차지한다. 주로 젊은 연령에서 발견되며 대부분 증상이 없으나 복통(48%), 종괴(15%), 비정상적 자궁 출혈(15%)이 나타날 수 있다. 외배엽, 내배엽, 중배엽에서 성숙한 조직이 함유되어 머리카락, 치아, 피지선 등이 포함된다. 크기는 수mm에서 약 15cm이며 12%는 양측성이다. 치료는 난소 기능 보존을 위해 낭종만 제거한다.
4. 수술 후 간호관리 및 합병증 예방

난소낭종 수술 후 통증 관리는 진통제 투여, 체위 변경, 복대 착용, 심호흡 등으로 시행된다. 감염 예방을 위해 4시간마다 활력징후를 확인하고 hemovac 기능을 관찰하며 항생제를 투여한다. 드레싱 교환 시 소독을 철저히 하고 손 위생을 유지한다. 퇴원 후 4~8주 회복기 동안 성생활, 무거운 물건 들기, 오래 앉기, 통목욕, 운전 등을 금지하고 감염 증상 발생 시 즉시 병원을 방문하도록 교육한다.

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1. 난소낭종(Ovarian Cyst)의 분류 및 특성

난소낭종은 여성 생식기 질환 중 매우 흔한 질환으로, 정확한 분류와 특성 이해가 임상 관리에 필수적입니다. 기능성 낭종과 신생물성 낭종으로 구분되는 분류 체계는 치료 방침 결정에 중요한 역할을 합니다. 특히 초음파 영상 소견과 종양표지자를 통한 감별진단은 불필요한 수술을 줄이고 환자의 불안감을 감소시킵니다. 대부분의 기능성 낭종은 자연 소실되므로 보존적 관찰이 권장되며, 신생물성 낭종의 경우 악성 가능성을 고려한 정기적 추적 관찰이 중요합니다. 환자 교육을 통해 증상 인식과 정기 검진의 중요성을 강조하는 것이 예방적 관리의 핵심입니다.
2. 다낭성 난소증후군(PCOS)의 병태생리 및 치료

다낭성 난소증후군은 복잡한 내분비 대사 질환으로, 인슐린 저항성과 안드로겐 과다분비가 핵심 병태생리입니다. 이러한 호르몬 불균형은 배란 장애, 불임, 대사 이상 등 다양한 임상 증상을 야기합니다. 치료는 증상과 환자의 임신 계획에 따라 개별화되어야 하며, 생활습관 개선이 모든 치료의 기초입니다. 약물 치료로는 경구피임약, 메트포르민, 항안드로겐제 등이 사용되며, 배란 유도가 필요한 경우 클로미펜이나 고나도트로핀 치료가 고려됩니다. 장기적 합병증인 제2형 당뇨병과 심혈관질환 예방을 위한 체계적 관리와 정기적 모니터링이 필수적입니다.
3. 유피낭종(Dermoid Cyst)의 임상적 특징

유피낭종은 배아 세포에서 유래한 양성 종양으로, 다양한 조직 성분을 포함하는 독특한 특징을 가집니다. 주로 가임기 여성에서 발견되며, 대부분 무증상이지만 낭종의 크기나 위치에 따라 복부 통증, 복부 종괴 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 초음파와 CT 영상에서 특징적인 소견을 보이므로 진단이 비교적 용이합니다. 악성 변화의 위험은 매우 낮지만, 낭종 파열이나 염전 등의 급성 합병증 가능성이 있으므로 수술적 제거가 권장됩니다. 수술 후 재발률은 매우 낮아 예후가 우수하며, 환자의 생식 기능 보존을 고려한 보존적 수술 접근이 중요합니다.
4. 수술 후 간호관리 및 합병증 예방

난소 수술 후 간호관리는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방을 위해 매우 중요합니다. 수술 직후 통증 관리, 감염 예방, 혈전증 예방 등의 기본적 간호가 필수적이며, 환자의 활동 수준을 점진적으로 증가시켜야 합니다. 복강경 수술의 경우 개복 수술보다 회복이 빠르지만, 장폐색, 혈관 손상 등의 합병증 가능성을 항상 고려해야 합니다. 퇴원 후 환자 교육으로 정상적인 활동 복귀 시기, 성생활 재개 시점, 감염 증상 인식 등을 강조하는 것이 중요합니다. 정기적 추적 관찰을 통해 수술 부위 회복 상태를 확인하고, 필요시 심리 사회적 지지를 제공하여 환자의 전반적 삶의 질 향상을 도모해야 합니다.

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