1형 당뇨병(소아당뇨) 문헌고찰

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1. 1형 당뇨병의 정의 및 특징

1형 당뇨병(Insulin-dependent diabetes mellitus, Type 1 DM)은 췌장의 베타세포가 자가면역 반응에 의해 파괴되면서 인슐린이 거의 분비되지 않거나 완전히 결핍되는 질환이다. 전체 당뇨병의 약 5~10%를 차지하지만 소아와 청소년에서 발생하는 당뇨병의 대부분을 차지한다. 소아뿐만 아니라 성인에서도 발병하므로 '1형 당뇨'로 부르는 것이 적절하다. 환자는 인슐린 없이는 생명을 유지할 수 없어 꾸준한 혈당 관리와 가족·학교·의료진의 협력이 필수적이다.
2. 1형 당뇨병의 원인

1형 당뇨병의 발생 원인은 유전적 요인과 환경적 요인이 함께 작용한다. 유전적으로 특정 HLA 유전자를 가진 경우 발병 위험이 높으며, 형제나 부모가 환자인 경우 발병 가능성이 크다. 환경적 요인으로는 바이러스 감염(콕사키바이러스), 식이 요인, 스트레스 등이 있으며, 이들이 면역체계를 변화시켜 췌장 베타세포를 공격하는 자가면역 반응을 촉발한다.
3. 1형 당뇨병의 임상증상 및 진단

초기 증상은 다뇨, 다갈, 다식, 체중감소이며 탈수가 동반된다. 소아에서는 피로, 집중력 저하, 야뇨증, 성장 지연이 나타날 수 있다. 진단은 공복혈장포도당 126mg/dL 이상, 75g 경구당부하검사 2시간 혈당 200mg/dL 이상, 당화혈색소 6.5% 이상 등의 기준으로 이루어진다. 소아 환자는 췌도 자가항체 검사와 C-peptide 수치 측정으로 인슐린 분비기능을 확인한다.
4. 1형 당뇨병의 치료 및 간호관리

치료의 기본은 인슐린 투여이며, 환자는 매일 인슐린 주사나 인슐린 펌프를 통해 공급받아야 한다. 최근 인슐린 펌프와 연속혈당측정기(CGM) 활용이 증가하고 있다. 간호사는 환아와 가족에게 인슐린 주사법, 자가혈당측정, 저혈당 대처법, 식단 관리, 운동 전후 혈당 확인, Sick-day 관리 등을 교육하고 지지해야 한다.

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1. 1형 당뇨병의 정의 및 특징

1형 당뇨병은 자가면역 질환으로 인해 췌장의 베타세포가 파괴되어 인슐린 분비가 거의 또는 완전히 중단되는 질환입니다. 이는 2형 당뇨병과 달리 인슐린 저항성이 아닌 인슐린 결핍이 주요 특징입니다. 주로 소아와 청소년에게서 발병하지만 성인에서도 발생할 수 있으며, 발병이 급격하고 증상이 뚜렷한 편입니다. 1형 당뇨병 환자는 생존을 위해 평생 인슐린 치료가 필수적이며, 이는 다른 만성질환과 달리 매우 중요한 특징입니다. 유전적 소인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발병하는 것으로 알려져 있습니다.
2. 1형 당뇨병의 원인

1형 당뇨병의 원인은 복잡한 자가면역 메커니즘에 기인합니다. 유전적 소인이 있는 사람이 특정 환경 자극에 노출될 때 면역계가 오작동하여 자신의 췌장 베타세포를 공격하게 됩니다. HLA 유전자와 관련된 유전적 감수성이 중요한 역할을 하며, 바이러스 감염, 특히 엔테로바이러스가 발병 촉발 요인으로 제시되고 있습니다. 또한 우유 단백질, 글루텐 등의 식이 요인도 관련이 있을 수 있습니다. 현재까지 1형 당뇨병을 완전히 예방할 수 있는 방법은 없으며, 발병 메커니즘에 대한 연구가 계속 진행 중입니다.
3. 1형 당뇨병의 임상증상 및 진단

1형 당뇨병의 임상증상은 일반적으로 급격하게 나타나며, 다뇨, 다음, 다식, 체중감소 등의 전형적인 증상이 특징입니다. 피로감, 시력 변화, 야뇨증 등도 흔히 관찰됩니다. 심한 경우 당뇨병성 케톤산증으로 진행될 수 있어 응급 상황이 될 수 있습니다. 진단은 공복 혈당, 경구 포도당 부하 검사, HbA1c 측정 등을 통해 이루어지며, 자가항체 검사로 자가면역 특성을 확인할 수 있습니다. 조기 진단과 신속한 인슐린 치료 시작이 합병증 예방에 매우 중요합니다.
4. 1형 당뇨병의 치료 및 간호관리

1형 당뇨병의 치료는 인슐린 요법이 필수적이며, 기저-볼루스 요법이나 인슐린 펌프 치료 등 다양한 방법이 있습니다. 혈당 자가 모니터링과 식이 관리, 규칙적인 운동이 중요한 역할을 합니다. 간호관리는 환자 교육, 심리 사회적 지지, 합병증 예방 및 관리에 중점을 두어야 합니다. 특히 저혈당 대응, 감염 관리, 발 관리 등이 중요합니다. 다학제적 접근으로 의료진, 영양사, 심리 상담가 등이 협력하여 환자의 삶의 질 향상과 장기 합병증 예방에 노력해야 합니다.

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