자궁내근종 수술 사례 보고서: 단일공 복강경 절제술

본 내용은 " A+)모성간호학실습_자궁내근종 사레보고서(진단2개, 과정4~5개씩) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.09.04

문서 내 토픽

• 1. 자궁근종(Uterine Myoma)

  자궁근종은 자궁 조직에서 발생하는 양성종양으로 생식기계 양성종양의 대부분을 차지한다. 국내 환자수는 2020년 약 52만명으로 지속적으로 증가하는 추세이며, 호발연령은 40~50대이다. 원인은 정확하지 않으나 자궁평활근 내 미성숙세포에서 기인하며 에스트로겐의 영향을 받는다. 발생 부위별로 점막하근종, 근육층내근종, 장막하근종 등으로 분류되며, 증상은 비정상자궁출혈, 골반통증, 압박감 등이 있다. 치료는 내과적 관리(GnRH, 프로게스테론 제제)와 외과적 관리(근종절제술, 자궁절제술)로 나뉜다.

• 2. 단일공 복강경하 자궁절제술

  배꼽에 15~20mm 크기의 단일 절개를 통해 복강경 수술기구를 삽입하여 시행하는 최소침습 수술법이다. 복강 내 CO2 가스를 주입하여 복강을 팽창시킨 후 복강경 모니터를 통해 수술 부위를 관찰하며 진행된다. 기존 복강경 수술 대비 미용적 장점이 있고 젊은 여성의 선호도가 높다. 장점으로는 흉터가 작고 회복이 빠르며 통증이 적다. 합병증으로는 출혈, 요정체, 비뇨기계 손상 등이 발생할 수 있다.

• 3. 백의 고혈압(White Coat Hypertension)

  가정 등 편안한 환경에서 측정한 혈압은 정상이지만 병원 환경에서 의료진이 있을 때 혈압이 높게 나오는 현상이다. 진단기준은 가정 혈압 135/85mmHg 미만, 병원 혈압 140/90mmHg 이상이다. 원인은 병원환경의 긴장감과 검사결과에 대한 심리적 요인이며, 여성, 고령, 임산부에서 호발한다. 단기적으로는 양호하지만 장기적으로 고혈압이나 심혈관질환 발생 위험이 높아 주기적 혈압 체크가 필요하다.

• 4. 수술 후 급성통증 관리

  수술 후 조직손상으로 인한 급성통증은 NRS 도구를 이용하여 사정하고 관리한다. 약물적 중재로는 진통제(케토신, 트리돌) 투여와 PCA(자가통증조절) 기구 사용이 있다. 비약물적 중재로는 심호흡, 절개부위 지지, 체위변경, 이완요법 등이 있다. 환자 교육을 통해 진통제의 효과와 부작용을 설명하고 편안한 환경 제공이 중요하다. 본 사례에서 대상자는 수술 후 NRS 2~4점의 통증을 경험했으며 적절한 중재로 통증이 감소되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 자궁근종(Uterine Myoma)

  자궁근종은 여성에게 매우 흔한 양성 종양으로, 생식 연령의 여성들에게 상당한 영향을 미칩니다. 이 질환의 관리에 있어서 개별화된 접근이 중요하다고 생각합니다. 증상이 없는 경우 정기적인 모니터링으로 충분할 수 있지만, 과다월경이나 골반통증이 있는 경우 약물치료나 수술적 치료를 고려해야 합니다. 특히 임신을 계획하는 여성의 경우 근종의 위치와 크기가 생식능력에 미치는 영향을 신중히 평가해야 합니다. 최근의 비침습적 치료법들도 환자의 선택지를 확대하고 있어 긍정적입니다.

• 2. 단일공 복강경하 자궁절제술

  단일공 복강경하 자궁절제술은 최소침습 수술의 발전을 보여주는 좋은 예입니다. 기존의 다중공 복강경 수술에 비해 회복 시간이 단축되고 미용적 결과가 우수하며 통증이 적다는 장점이 있습니다. 다만 이 기술은 높은 수준의 기술적 숙련도를 요구하므로, 충분한 훈련을 받은 외과의에 의해서만 시행되어야 합니다. 환자 선택이 중요하며, 모든 자궁절제술 환자에게 적용 가능한 것은 아닙니다. 지속적인 기술 발전과 교육을 통해 이 수술법의 안전성과 접근성이 더욱 향상될 것으로 기대합니다.

• 3. 백의 고혈압(White Coat Hypertension)

  백의 고혈압은 의료 환경에서의 심리적 스트레스로 인한 일시적 혈압 상승 현상으로, 실제 고혈압과 구별하는 것이 중요합니다. 이를 정확히 진단하기 위해서는 가정혈압 모니터링이나 24시간 혈압 모니터링이 필수적입니다. 불필요한 약물 치료를 피하면서도 진정한 고혈압 환자를 놓치지 않는 균형잡힌 접근이 필요합니다. 백의 고혈압 환자도 장기적으로 심혈관 질환의 위험이 증가할 수 있으므로, 생활습관 개선과 정기적인 모니터링을 권장합니다.

• 4. 수술 후 급성통증 관리

  수술 후 급성통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 효과적인 통증 관리는 조기 동원, 폐합병증 예방, 심리적 안정을 촉진합니다. 다양한 진통제와 기법을 조합한 다중 양식 진통법이 가장 효과적이며, 개별 환자의 특성과 수술 종류에 맞춘 맞춤형 접근이 필요합니다. 오피오이드의 적절한 사용과 부작용 관리도 중요하며, 환자 교육과 심리적 지지도 통증 관리의 핵심입니다. 지속적인 평가와 조정을 통해 최적의 통증 조절을 달성해야 합니다.