제왕절개 분만 간호 및 임신성당뇨 관리

문서 내 토픽

1. 제왕절개 분만(Cesarean Section)

제왕절개분만은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적 수술법입니다. 아두골반불균형(CPD), 태위이상, 자궁기능부전 등이 주요 적응증이며, 복부절개와 자궁절개를 통해 진행됩니다. 수술 전 피부준비, 투약, 도뇨관 삽입 등의 간호가 필요하고, 수술 후 모아애착 도모, 활력징후 확인, 오로 및 수술부위 확인, 영양 및 수분 균형 유지, 방광기능 확인, 호흡기능 유지 등의 간호중재가 중요합니다. 합병증으로는 과다출혈, 자궁무력증, 방광·장의 손상, 감염 등이 있습니다.
2. 제왕절개 수술부위 급성통증 관리

제왕절개 수술 후 발생하는 급성통증은 주요 간호문제입니다. NRS 통증척도를 사용하여 통증을 사정하고, PCA(경막외강 자가조절진통)를 적용하여 환자가 스스로 통증을 조절할 수 있도록 합니다. 약물적 중재로는 아세트아미노펜, 토라렌 등의 진통제를 투여하며, 비약물적 중재로는 심호흡, 휴식, 보행, 복대 착용 등을 교육합니다. 통증은 시간 경과에 따라 완화되며, 보행이 가능해지면 통증이 사라집니다.
3. 임신성당뇨병(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)

임신성당뇨병은 임신 중 발생하는 탄수화물 대사장애로, 임신 전 당내성 경험이 없는 임부가 임신 중 과혈당을 보일 때 진단됩니다. 임신 2기 중반(24~28주)에 50g GTT 검사를 시행하며, 혈당치 140mg/dl 이상이면 양성으로 판정되어 100g GTT를 추가 진행합니다. 산전간호로는 정보제공, 혈당체크, 식이조절, 운동 등이 필요하고, 산후간호로는 분만 4~6주 후 75g 구강 GTT 검사를 통해 당뇨 유무를 확인합니다.
4. 수술부위 감염 위험성 관리

제왕절개 수술 후 감염은 주요 합병증입니다. 피부손상, 당뇨로 인한 감염 저항력 저하, 발열, 백혈구 수치 상승 등이 감염의 위험요인입니다. 간호중재로는 항생제 투여(곰티암 등), 수술부위 정기적 확인, 무균술 준수, 상처 부위 보조치료제(비판텐) 도포 등을 시행합니다. 감염 징후 모니터링과 조기 발견이 중요하며, 필요시 재수술이나 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 제왕절개 분만(Cesarean Section)

제왕절개 분만은 현대 산과학에서 모체와 태아의 생명을 보호하는 중요한 의료 기술입니다. 난산, 태아 곤란증, 전치태반 등 의학적 적응증이 있을 때 필수적인 시술이며, 적절한 시기에 시행되면 산모와 신생아의 예후를 크게 개선할 수 있습니다. 다만 수술로 인한 합병증 위험, 회복 기간, 향후 임신에 미치는 영향 등을 고려하여 의학적 필요성이 명확할 때만 시행되어야 합니다. 산모의 신체적, 심리적 준비와 수술 후 적절한 관리가 성공적인 회복의 핵심입니다.
2. 제왕절개 수술부위 급성통증 관리

제왕절개 수술 후 급성통증 관리는 산모의 빠른 회복과 삶의 질 향상에 필수적입니다. 다양한 진통 방법(약물적, 비약물적)을 조합하여 개별 맞춤형 통증 관리를 제공하는 것이 중요합니다. 경막외 진통, 척추 진통, 경구 진통제 등을 적절히 활용하되, 모유수유에 미치는 영향을 고려해야 합니다. 조기 이동, 호흡 운동, 심리적 지지 등 비약물적 중재도 병행하면 통증 관리 효과를 높일 수 있습니다. 효과적인 통증 관리는 산모의 신체 회복, 신생아 돌봄 능력, 심리적 안정성을 모두 향상시킵니다.
3. 임신성당뇨병(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)

임신성당뇨병은 임신 중 발생하는 대사 질환으로, 산모와 태아 모두에게 심각한 합병증을 초래할 수 있어 적극적인 관리가 필요합니다. 조기 선별검사와 진단을 통해 고위험군을 파악하고, 식이요법, 운동, 혈당 모니터링을 통한 보존적 치료를 우선적으로 시행해야 합니다. 필요시 인슐린 치료를 병행하여 혈당을 엄격히 관리하면 거대아, 신생아 저혈당증, 제왕절개율 증가 등의 합병증을 예방할 수 있습니다. 분만 후에도 당뇨병 발생 위험이 높으므로 장기적인 추적 관찰과 생활습관 개선이 중요합니다.
4. 수술부위 감염 위험성 관리

제왕절개 수술부위 감염은 산모의 이환율과 사망률을 증가시키는 심각한 합병증이므로 예방이 최우선입니다. 수술 전 항생제 예방투여, 피부 소독, 무균 기법 준수 등 감염 예방 표준 지침을 철저히 이행해야 합니다. 수술 후에는 상처 부위의 청결 유지, 정기적인 드레싱 교환, 감염 징후(발열, 분비물, 발적, 부종)에 대한 조기 감지가 중요합니다. 산모의 영양 상태, 면역력, 기저질환 등 위험 요인을 사전에 파악하고 관리하면 감염 위험을 크게 감소시킬 수 있습니다. 감염 의심 시 신속한 진단과 적절한 항생제 치료로 심각한 합병증을 예방해야 합니다.

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