S상결장암 케이스스터디 간호사례

문서 내 토픽

1. S상결장암의 정의 및 병태생리

S상결장암은 결장에 발생하는 악성종양으로, 결장 중 S상결장에서 가장 빈번하게 발생한다. 암의 발생은 선종이 악성화되는 과정을 거치며, 약 5~12년에 걸쳐 진행된다. 주요 위험요인으로는 50세 이상의 고령, 저섬유소 고지방 식이, 비만, 흡연, 가족력 등이 있다. 현대화된 식생활의 서구화로 인한 동물성 지방과 단백질의 과다섭취가 발병 위험을 증가시킨다.
2. S상결장암의 진단 및 치료방법

진단은 분변 잠혈 검사, 대장 내시경 검사, CT, MRI 등 다양한 영상검사를 통해 이루어진다. 특히 대장 내시경은 조직검사를 동시에 시행할 수 있어 가장 정확한 진단 방법이다. 치료는 병기에 따라 내시경적 절제술, 외과적 수술, 항암화학요법, 방사선치료 등이 적용된다. 수술 후 보조 항암화학요법으로 재발을 줄이고 완치율을 높인다.
3. 항암화학요법 및 약물관리

S상결장암 환자는 FOLFOX, FOLFIRI, 아바스틴 등의 항암제를 주기적으로 투여받는다. 케모포트를 통해 정맥주사로 투여되며, 항암제의 부작용으로는 골수기능 억제, 오심, 구토, 설사, 탈모, 말초신경병증 등이 나타날 수 있다. 정기적인 혈액검사로 약물 부작용을 모니터링하고, 감염 예방을 위한 케모포트 관리가 중요하다.
4. 대장암 환자의 간호중재 및 합병증 관리

수술 전 장세척과 면도로 감염을 예방하고, 수술 후 폐렴 예방을 위한 심호흡과 기침이 중요하다. 주요 합병증으로는 무기폐, 폐렴, 출혈, 문합부 누출, 장유착, 장폐쇄 등이 있다. 회복 과정에서 비위관 제거 후 단계적 식이 진행이 필요하며, 자가통증주사로 효과적인 통증 관리를 시행한다.

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1. S상결장암의 정의 및 병태생리

S상결장암은 대장의 S자 모양 부분에서 발생하는 악성종양으로, 대장암 중 가장 흔한 부위입니다. 병태생리적으로 정상 상피세포가 선종성 용종을 거쳐 악성화되는 adenoma-carcinoma sequence를 따릅니다. 유전적 요인, 환경적 요인, 염증성 장질환 등이 복합적으로 작용하여 발병합니다. 조기 진단이 예후를 크게 좌우하므로 병태생리 이해는 임상적으로 매우 중요합니다. 특히 S상결장의 해부학적 특성상 협착이 잘 발생하여 장폐색 위험이 높으므로 이에 대한 이해가 필수적입니다.
2. S상결장암의 진단 및 치료방법

S상결장암의 진단은 대장내시경을 통한 조직검사가 표준이며, CT, MRI 등의 영상검사로 병기 결정을 합니다. 치료는 수술적 절제가 근치적 치료의 기본이며, 병기에 따라 보조 항암화학요법을 시행합니다. 조기 암의 경우 내시경적 절제도 가능합니다. 진행성 암에서는 신보조화학요법을 고려하기도 합니다. 환자의 전신 상태, 병기, 동반질환 등을 종합적으로 고려하여 개별화된 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.
3. 항암화학요법 및 약물관리

S상결장암의 항암화학요법은 주로 5-FU, 옥살리플라틴, 이리노테칸 등을 기반으로 한 복합 요법이 사용됩니다. 표적치료제와 면역치료제의 발전으로 치료 옵션이 확대되었습니다. 약물 관리에서는 정확한 용량 계산, 투여 일정 준수, 부작용 모니터링이 필수적입니다. 말초신경병증, 골수억제, 위장관계 독성 등의 부작용 관리가 중요하며, 환자의 영양 상태와 전신 상태를 지속적으로 평가해야 합니다. 약물 상호작용과 개인의 유전적 특성을 고려한 맞춤형 치료가 점점 중요해지고 있습니다.
4. 대장암 환자의 간호중재 및 합병증 관리

대장암 환자의 간호중재는 신체적, 심리사회적 측면을 포함한 전인적 접근이 필요합니다. 수술 전후 관리, 항암화학요법 부작용 관리, 영양 지원, 배변 관리 등이 주요 중재입니다. 장폐색, 천공, 출혈 등의 급성 합병증과 장루 관리, 성기능 장애, 림프부종 등의 만성 합병증 관리가 중요합니다. 환자 교육과 심리 지지를 통해 삶의 질 향상을 도모해야 합니다. 다학제 팀 접근을 통해 의료진, 환자, 가족이 협력하는 통합적 간호 제공이 최적의 결과를 가져옵니다.

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