경비골골절 수술 환자의 간호 사례보고

문서 내 토픽

1. 경비골골절(Tibia-Fibular Fracture)

경비골골절은 무릎과 발목 사이에 위치한 정강뼈(경골)와 종아리뼈(비골)의 골절을 의미한다. 본 사례의 54세 여성 환자는 우측 원위 경·비골 골절로 진단받았으며, 도수정복 및 외고정술(CR/Ex-fix)을 1차 시술받은 후 외고정 제거 및 개방정복·내고정술(OR/IF with anatomical plate)을 2차 시술받았다. 하지 골절은 보행 및 일상생활에 직접적인 제한을 주며, 수술 후 감염, 지연유합, 심부정맥혈전증 등 다양한 합병증 발생 위험이 높다.
2. 골절의 치료 방법

골절 치료는 정복(Reduction), 고정(Immobilization), 재활(Rehabilitation)의 3가지 원칙에 따른다. 정복은 도수정복(폐쇄정복)과 개방정복으로 나뉘며, 고정은 외부고정(외고정기), 내부고정(나사, 철판, 못 등), 골수강내 고정, 견인장치, 석고붕대 등의 방법이 있다. 본 환자는 외고정기를 이용한 1차 고정 후 금속판과 나사를 이용한 내부고정으로 변경되었다.
3. 골절 환자의 간호 관리

골절 환자의 간호는 신경혈관계 손상 예방, 통증 완화, 감염 예방, 운동 및 기동성 증진, 영양 공급을 중심으로 이루어진다. 신경혈관계 손상은 감각, 움직임, 창백함, 체온저하, 부종, 맥박 감소 등을 사정하여 조기 발견한다. 통증은 약물적 중재와 비약물적 중재(자세 조정, 냉요법, 마사지)를 병행하며, 감염 예방을 위해 무균술 준수와 활력징후 모니터링이 필수적이다.
4. 수술 후 합병증 관리

본 사례에서 주요 간호 문제는 급성 통증, 감염 위험성, 부동으로 인한 변비, 회복 과정의 불확실성으로 인한 불안이었다. 수술 후 통증은 NRS 5~8점에서 시작하여 진통제 투여와 비약물적 중재를 통해 2~3점으로 감소했다. 염증수치(CRP, ESR)는 수술 후 상승했으나 항생제 투여로 관리되었으며, 변비는 하제 투여와 수분 섭취, 식이섬유 증가로 해결되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 경비골골절(Tibia-Fibular Fracture)

경비골골절은 하지의 주요 골절 중 하나로, 경골과 비골이 동시에 손상되는 심각한 손상입니다. 이러한 골절은 교통사고, 낙상, 스포츠 손상 등 다양한 원인으로 발생하며, 골절의 위치와 정도에 따라 치료 방법이 결정됩니다. 경비골골절은 단순 골절부터 복잡한 개방성 골절까지 다양한 형태로 나타날 수 있으며, 정확한 진단을 위해 X선, CT 등의 영상 검사가 필수적입니다. 조기 진단과 적절한 치료가 환자의 기능 회복과 합병증 예방에 매우 중요하며, 환자의 나이, 골절 유형, 전신 상태 등을 종합적으로 고려하여 개별화된 치료 계획을 수립해야 합니다.
2. 골절의 치료 방법

골절의 치료 방법은 보존적 치료와 수술적 치료로 크게 나뉘며, 골절의 유형, 위치, 환자의 나이와 건강 상태에 따라 선택됩니다. 보존적 치료는 석고 고정이나 보조기를 이용한 방법으로 단순 골절에 효과적이며, 수술적 치료는 내고정술, 외고정술 등을 통해 골편을 정확히 정렬하고 고정합니다. 현대 의학에서는 최소침습 수술 기법이 발전하여 환자의 회복 시간을 단축하고 합병증을 줄이고 있습니다. 치료 선택 시 환자의 삶의 질 향상과 기능 회복을 최우선으로 고려하며, 치료 후 재활 운동의 중요성도 간과할 수 없습니다.
3. 골절 환자의 간호 관리

골절 환자의 간호 관리는 통증 조절, 부종 감소, 감염 예방, 혈액 순환 유지 등 다각적인 측면을 포함합니다. 초기 단계에서는 RICE 요법(Rest, Ice, Compression, Elevation)을 적용하여 부종과 통증을 관리하고, 정기적인 신경혈관 상태 점검으로 합병증을 조기에 발견해야 합니다. 환자의 심리적 지지와 교육도 중요하며, 조기 재활 운동을 통해 근력 약화를 방지하고 관절 경직을 예방합니다. 영양 관리, 욕창 예방, 감염 관리 등 전반적인 간호가 환자의 빠른 회복과 합병증 예방에 필수적이며, 환자와 보호자에 대한 지속적인 교육과 지지가 치료 성공의 핵심입니다.
4. 수술 후 합병증 관리

골절 수술 후 합병증은 감염, 혈전증, 신경 손상, 혈관 손상, 부정유합 등 다양하게 나타날 수 있으며, 이에 대한 체계적인 관리가 필수적입니다. 감염 예방을 위해 무균 술식 준수, 항생제 투여, 상처 관리가 중요하며, 혈전증 예방을 위해 조기 운동, 압박 스타킹, 항응고제 투여 등이 필요합니다. 신경혈관 합병증의 조기 발견을 위해 정기적인 신경학적 검사와 혈액 순환 평가가 필수적입니다. 부정유합이나 지연유합의 경우 재수술이 필요할 수 있으므로, 정기적인 영상 검사를 통한 골유합 상태 모니터링이 중요합니다. 환자의 적극적인 재활 참여와 의료진의 세심한 추적 관찰이 합병증 예방과 최적의 기능 회복을 위해 필수적입니다.