성인간호실습: 간경변증 사례연구보고서

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문서 내 토픽

• 1. 간경변증의 병태생리 및 임상증상

  간경변증은 만성 염증으로 인해 정상 간 조직이 섬유화되어 간 기능이 저하되는 질환입니다. 간세포 파괴와 재생이 반복되면서 간의 정상 구조가 섬유화되고 혈관 구조가 뒤틀립니다. 주요 증상으로는 호흡곤란, 황달, 복수, 팔 떨림(flapping tremor), 부종 등이 나타나며, 소화기능 저하로 오심, 구토, 식욕부진이 발생합니다. 신경계 증상으로 성격 변화, 수면장애, 간성혼수가 나타날 수 있습니다.

• 2. 간경변증의 진단 및 검사

  간경변증 진단은 혈청효소(ALT, AST, LDH) 상승, 저알부민혈증, PT 지연, 빈혈 등의 임상검사 소견으로 이루어집니다. 본 사례에서 빌리루빈 24.27, 암모니아 200으로 높게 나타났으며, CT 검사에서 간의 소엽성 비대, 비장 비대, 식도정맥류, 위막정맥류, 복수가 관찰되었습니다. 간 생검, 복부천자, 초음파, CT 등으로 확진할 수 있습니다.

• 3. 간경변증의 약물치료 및 간호중재

  간경변증 치료는 원인질환 치료와 합병증 예방에 중점을 둡니다. 이뇨제(라식스)로 복수를 조절하고, 알코올 의존 치료제(아캄프로세이트), 간 보호제(레갈론), 비타민 B1, B12 등을 투여합니다. 간호중재로는 저염식이 제공, 복수천자 시행, 산소 공급, 체위 변경, 심호흡 및 기침 교육 등이 포함됩니다.

• 4. 간경변증의 합병증 및 예방

  간경변증의 주요 합병증으로는 복수, 복막염, 식도정맥류 출혈, 간성뇌증, 신장기능 저하, 간암 등이 있습니다. 예방 방법으로는 B형 간염 백신 접종, C형 간염 감염 주의, 과도한 음주 금지 등이 있습니다. 규칙적인 배변 유도, 저단백 식이, 절대 금주가 중요합니다.

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• 1. 간경변증의 병태생리 및 임상증상

  간경변증은 만성 간질환의 최종 단계로서 간세포의 광범위한 괴사와 섬유화로 인해 발생합니다. 병태생리적으로 간의 정상 구조가 파괴되고 재생 불가능한 섬유조직으로 대체되는 과정이 핵심입니다. 이로 인해 간의 합성 기능, 해독 기능, 대사 기능이 급격히 저하됩니다. 임상증상은 초기에는 무증상이거나 경미하지만, 질병이 진행되면서 복수, 황달, 간성뇌증, 정맥류 출혈 등 다양한 증상이 나타납니다. 특히 포탈 고혈압으로 인한 증상들이 특징적이며, 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 조기 진단과 원인 제거가 중요하며, 질병의 진행 단계를 정확히 파악하는 것이 치료 계획 수립에 필수적입니다.

• 2. 간경변증의 진단 및 검사

  간경변증의 진단은 임상 증상, 혈청 생화학 검사, 영상 검사, 그리고 필요시 간 조직검사를 통해 이루어집니다. 혈청 검사에서 AST, ALT, 빌리루빈, 알부민 수치 등이 중요한 지표가 되며, 프로트롬빈 시간 연장은 간의 합성 기능 저하를 반영합니다. 초음파와 CT, MRI 등의 영상 검사는 간의 구조 변화와 포탈 고혈압의 증거를 보여줍니다. Child-Pugh 분류와 MELD 점수는 질병의 심각도와 예후를 평가하는 데 유용합니다. 최근에는 비침습적 검사인 탄성초음파가 간섬유화 정도를 평가하는 데 활용되고 있습니다. 정확한 진단을 통해 적절한 치료 전략을 수립할 수 있으므로 다각적인 검사 접근이 필요합니다.

• 3. 간경변증의 약물치료 및 간호중재

  간경변증의 약물치료는 원인 제거와 합병증 예방에 중점을 두어야 합니다. 바이러스성 간염의 경우 항바이러스제, 알코올성 간질환의 경우 금주가 필수적입니다. 포탈 고혈압 관리를 위해 베타차단제가 사용되며, 복수 관리에는 이뇨제와 알부민이 투여됩니다. 간호중재는 영양 상태 개선, 감염 예방, 출혈 위험 모니터링, 정신 상태 변화 관찰 등을 포함합니다. 환자 교육을 통해 약물 복용 순응도를 높이고, 식이 제한(나트륨, 단백질), 금주, 정기적 추적 관찰의 중요성을 강조해야 합니다. 간호사는 환자의 신체적, 심리적 안녕을 도모하며 삶의 질 향상을 위해 포괄적인 중재를 제공해야 합니다.

• 4. 간경변증의 합병증 및 예방

  간경변증의 합병증은 매우 다양하고 생명을 위협할 수 있습니다. 식도정맥류 출혈, 간성뇌증, 간신증후군, 자발성 세균성 복막염 등이 주요 합병증이며, 이들은 높은 사망률을 보입니다. 포탈 고혈압으로 인한 정맥류 출혈은 응급 상황으로 즉각적인 내시경 치료가 필요합니다. 예방 전략으로는 원인 질환의 조기 치료, 백신 접종(A형, B형 간염), 정기적 내시경 검사를 통한 정맥류 선별, 감염 예방이 중요합니다. 베타차단제의 예방적 사용도 정맥류 출혈 위험을 감소시킵니다. 환자의 생활습관 개선, 특히 금주와 균형잡힌 영양 섭취는 질병 진행을 지연시킬 수 있습니다. 합병증 발생 시 신속한 대응과 적절한 치료가 환자의 생존율을 높이는 데 필수적입니다.