근치자궁절제술 사례 연구 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 근치자궁절제술(Radical Hysterectomy)

근치자궁절제술은 복강경 또는 개복을 통해 암 조직을 포함하여 자궁, 자궁방, 질의 상부 및 림프절을 광범위하게 절제하는 수술이다. 초기 자궁경부암의 기본적인 치료 중 하나이며, 복강경 시행 시 출혈, 통증, 유착 등의 부작용이 적고 회복기간이 빠르다. 적응증은 초기 자궁경부암 및 자궁경부에 침윤이 있는 자궁내막암이다. 수술 후 출혈, 감염, 방광기능 장애, 변비, 림프부종 등의 합병증이 발생할 수 있다.
2. 수술 전 간호

수술 전 간호는 환자 교육, 수술동의서 확인, 금연 권고, 저섬유식이 및 금식 지도, 하제 투여, 피부준비(삭모), 유치도뇨관 삽입, 기본검사 실시 등을 포함한다. 수술 당일에는 매니큐어, 화장, 의치, 장신구 제거를 확인하고 수술 전 투약 후 수술장으로 이송한다.
3. 수술 후 간호 및 합병증 관리

수술 후 간호는 통증 관리, 신체적·심리적 안위 간호, 호흡기·순환기 합병증 예방, 상처 간호, 영양 간호, 배뇨 간호, 여성 위생 증진, 하지 림프부종 예방을 포함한다. 주요 합병증으로는 감염, 출혈, 방광기능 장애, 림프부종 등이 있으며 이에 대한 적절한 모니터링과 중재가 필요하다.
4. 간호진단 및 간호과정

간호진단으로는 수술과 관련된 급성통증과 수술 부위와 관련된 감염의 위험성이 포함된다. 각 진단에 대해 진단적, 치료적, 교육적 계획을 수립하고 활력징후 측정, NRS 척도를 이용한 통증 사정, 약물 투여, 환자 교육 등의 중재를 시행하며 목표 달성 여부를 평가한다.

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1. 근치자궁절제술(Radical Hysterectomy)

근치자궁절제술은 자궁암, 특히 자궁경부암의 주요 치료 방법으로 자궁, 자궁경부, 질의 일부, 난소, 림프절을 제거하는 광범위한 수술입니다. 이 수술은 암의 완전한 제거를 목표로 하며 환자의 생존율 향상에 중요한 역할을 합니다. 그러나 수술의 광범위성으로 인해 신경, 혈관, 요관 손상 등의 합병증 위험이 있으므로 숙련된 외과의의 수행이 필수적입니다. 최근에는 복강경이나 로봇 보조 수술 등 최소침습 기법이 도입되어 회복 시간 단축과 합병증 감소에 기여하고 있습니다. 환자의 나이, 암의 진행 정도, 전신 건강 상태 등을 종합적으로 고려하여 수술 여부를 결정해야 합니다.
2. 수술 전 간호

근치자궁절제술 전 간호는 환자의 신체적, 심리적 준비를 위해 매우 중요합니다. 철저한 신체 검사와 혈액 검사, 영상 검사 등을 통해 수술 위험도를 평가하고 기저질환을 파악해야 합니다. 환자 교육을 통해 수술의 필요성, 과정, 예상되는 결과와 합병증에 대해 충분히 설명하여 불안감을 감소시켜야 합니다. 금식, 장 정결, 피부 소독 등의 물리적 준비와 함께 심리적 지지를 제공하는 것이 중요합니다. 특히 폐경 이후의 신체 변화, 성기능 변화 등에 대한 상담을 통해 환자가 수술 후 적응할 수 있도록 준비시켜야 합니다.
3. 수술 후 간호 및 합병증 관리

근치자궁절제술 후 간호는 회복 촉진과 합병증 예방에 중점을 두어야 합니다. 초기에는 생명 징후 모니터링, 통증 관리, 배액관 관리가 중요하며, 점진적인 활동 증대를 통해 혈전증과 폐렴을 예방해야 합니다. 주요 합병증으로는 요관 손상, 방광 손상, 장 손상, 혈전증, 감염 등이 있으므로 이에 대한 세심한 관찰이 필요합니다. 배뇨곤란, 배변곤란, 성기능 장애 등의 장기 합병증도 고려하여 재활 프로그램과 심리 상담을 제공해야 합니다. 퇴원 후에도 정기적인 추적 관찰과 암 재발 감시가 필수적입니다.
4. 간호진단 및 간호과정

근치자궁절제술 환자의 간호진단은 수술 전후의 신체적, 심리적 변화를 포괄적으로 반영해야 합니다. 주요 간호진단으로는 급성 통증, 감염 위험성, 신체상 장애, 성기능 장애, 불안, 지식 부족 등이 있습니다. 간호과정은 각 진단에 대해 구체적인 목표를 설정하고 근거 기반의 중재를 계획하여 실행하고 평가해야 합니다. 개별화된 간호 계획을 통해 환자의 고유한 요구와 상황을 반영하고, 다학제 팀과의 협력을 통해 통합적인 치료를 제공하는 것이 중요합니다. 환자와 가족의 참여를 강조하여 자가 간호 능력을 증진시키고 삶의 질 향상을 도모해야 합니다.

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