조현병 케이스스터디 진단3, 과정3

문서 내 토픽

• 1. 조현병 정의

  조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.

• 2. 조현병 진단기준

  A. 다음 증상 중 둘(혹은 그 이상)이 1개월의 기간(성공적으로 치료가 되면 그 이하) 동안의 상당 부분의 시간에 존재하고, 이들 중 최소한 하나는 (1) 내지 (2) 혹은 (3)이어야 한다. 1. 망상 2. 환각 3. 와해된 언어 4. 극도로 와해된 또는 긴장성 행동 5. 음성 증상 B. 장애의 발병 이래 상당 부분의 시간 동안 일, 대인관계 혹은 자기관 리 같은 주요 영역의 한 가지 이상에서 기능 수준이 발병 전 성취된 수준 이하로 현저하게 저하된다.

• 3. 조현병 원인

  조현병의 원인은 명확히 밝혀지지 않았으며, 생물학적 소인과 환경의 상호 작용에 의해 발병된다고 추정된다. 뇌에서는 사고, 감정, 행동을 조절하는 수많은 신경전달 물질이 분비되어 세포 간에 정보를 전달하며, 조현병 환자는 뇌의 특정 부위에서 도파민이라는 물질의 신경전달 과정에 이상이 생기면서 증상이 나타난다.

• 4. 조현병 증상

  조현병 대상자의 외모는 매우 다양하며, 전반적인 행동은 안절부절못하고 가만히 앉아 있지 못하고 계속 걸어 다니거나 혹은 움직이지 않는다. 유별난 언어 양상을 보일 수 있으며, 정동의 변화가 없거나 둔감한 정동을 보인다. 사고과정이 혼란스럽고 사고의 연속성이 떨어지며, 정보처리과정이 파괴되어 있다. 망상, 환각, 지남력 상실 등의 증상이 나타난다.

• 5. 조현병 치료

  개인치료의 목표는 치료적 관계를 형성하고 현실감을 갖도록 하며, 대처 기술의 향상을 돕는 것이다. 집단치료는 사회적 기술이나 적절한 상호관계에 집중할 수 있도록 하는 것이 중점 요소다. 행동치료의 목표는 목표설정과 대처, 문제해결기술, 자존감과 통제감의 향상을 통해 동기강화, 사회화, 현실검증능력을 향상시키는 것이다. 약물치료는 신경이완제로 정신병적 증상을 조절하며, 정형 항정신병 약물과 비정형 항정신병 약물이 사용된다.

• 6. 대상자 정보

  대상자는 성명 OOO, 남성, 고졸, 최초 입원일 2023.03.04, 자의입원, 입원횟수 1회이며, 상세불명의 조현병, 환청, 우울, 자해 증상을 보이고 있다.

• 7. 간호과정

  1. 환청과 관련된 자해 위험성: 대상자를 안전한 곳에 배치하고 관찰하며, 약물 투여, 자해 방지 서약서 작성, 상호작용, 환청 대처법 교육 등의 중재를 실시하였다. 2. 우울감과 관련된 자가간호 결핍: 개인위생 상태 사정, 긍정적 강화, 정기적 목욕 시행, 기분 관찰 및 대화, 자가간호 교육 등의 중재를 실시하였다. 3. 대인관계 능력 부족 및 부족한 지지체계와 관련된 사회적 고립: 활동치료 프로그램 참여 격려, 수용적 태도 유지, 의사소통 방법 교육, 긍정적 보상 등의 중재를 실시하였다.

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• 1. 조현병 정의

  조현병은 정신 질환의 일종으로, 환각, 망상, 사고 장애, 감정 표현 장애 등의 증상이 나타나는 만성적인 정신 질환입니다. 조현병은 발병 시기가 주로 청소년기나 초기 성인기에 나타나며, 증상의 정도와 경과가 다양하게 나타납니다. 조현병은 개인의 삶의 질과 사회적 기능에 큰 영향을 미치므로, 조기 발견과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 또한 조현병 환자에 대한 사회적 편견과 차별을 해소하고, 이들의 사회 복귀와 재활을 지원하는 것이 필요합니다.

• 2. 조현병 진단기준

  조현병의 진단 기준은 정신 질환의 진단 및 통계 편람(DSM-5)에 따라 다음과 같습니다. 첫째, 환각, 망상, 와해된 언어, 와해된 행동 등의 양성 증상이 한 달 이상 지속되어야 합니다. 둘째, 감정 표현 저하, 의욕 저하, 사회적 기능 저하 등의 음성 증상이 나타나야 합니다. 셋째, 이러한 증상으로 인해 일상생활이나 사회생활에 심각한 장애가 있어야 합니다. 넷째, 다른 정신 질환이나 약물 사용으로 인한 증상이 아니어야 합니다. 이러한 진단 기준을 토대로 전문의가 종합적으로 판단하여 조현병을 진단합니다.

• 3. 조현병 원인

  조현병의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인, 뇌 구조 및 기능 이상, 환경적 요인 등이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 유전적 요인으로는 부모나 형제자매 중 조현병 환자가 있는 경우 발병 위험이 높아지는 것으로 나타났습니다. 뇌 구조 및 기능 이상으로는 뇌 영상 검사에서 특정 뇌 영역의 구조적 변화나 신경전달물질 불균형 등이 관찰됩니다. 환경적 요인으로는 임신 중 바이러스 감염, 출생 시 산소 부족, 스트레스 등이 알려져 있습니다. 이러한 다양한 요인들이 상호작용하여 조현병이 발병하는 것으로 이해되고 있습니다.

• 4. 조현병 증상

  조현병의 주요 증상은 크게 양성 증상과 음성 증상으로 구분됩니다. 양성 증상에는 환각, 망상, 와해된 언어와 행동 등이 포함되며, 이는 정상적인 정신 기능에서 벗어난 증상들입니다. 음성 증상에는 감정 표현 저하, 의욕 저하, 사회적 기능 저하 등이 포함되며, 이는 정상적인 정신 기능이 결여된 증상들입니다. 이 외에도 인지 기능 저하, 주의력 결핍, 기억력 저하 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 증상의 정도와 경과는 개인마다 다양하게 나타나며, 적절한 치료와 관리가 필요합니다.

• 5. 조현병 치료

  조현병의 치료는 약물 치료와 정신사회적 치료로 구분됩니다. 약물 치료로는 항정신병약물이 주로 사용되며, 이를 통해 양성 증상을 감소시키고 재발을 예방할 수 있습니다. 정신사회적 치료에는 인지행동치료, 가족 교육, 사회기술훈련, 직업재활 등이 포함됩니다. 이를 통해 음성 증상과 인지 기능 저하를 개선하고, 사회적 기능을 향상시킬 수 있습니다. 또한 지역사회 재활 프로그램, 자조 모임 등의 지원 서비스도 중요합니다. 조현병 치료에는 약물 치료와 정신사회적 치료가 병행되어야 하며, 개인의 증상과 상황에 맞춰 통합적으로 접근하는 것이 필요합니다.

• 6. 대상자 정보

  조현병 환자의 개인적 특성과 상황은 매우 다양합니다. 발병 시기, 증상의 정도, 치료 경과, 사회적 기능 수준 등이 각자 다릅니다. 따라서 대상자 개인의 특성을 충분히 파악하고, 이에 맞춰 개별화된 치료와 관리가 필요합니다. 특히 연령, 성별, 가족 관계, 경제적 상황, 교육 수준 등의 요인들이 대상자의 치료 과정과 예후에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 대상자의 자아 존중감, 질병에 대한 인식, 치료 동기 등의 심리사회적 요인도 고려해야 합니다. 이처럼 대상자 개인의 다양한 특성을 종합적으로 파악하고, 이를 바탕으로 맞춤형 접근이 이루어져야 할 것입니다.

• 7. 간호과정

  조현병 환자의 간호과정은 대상자의 개별적 특성과 요구에 초점을 맞추어 이루어져야 합니다. 먼저 대상자의 건강 문제와 간호 요구를 사정하고, 이를 바탕으로 간호 진단을 내립니다. 그리고 대상자의 증상 관리, 약물 치료 지원, 정신사회적 재활 등의 간호 중재를 계획하고 수행합니다. 이 과정에서 대상자와 가족의 참여와 협력을 이끌어내는 것이 중요합니다. 또한 대상자의 변화와 진전 상황을 지속적으로 평가하고, 이에 따라 간호 계획을 수정해 나가는 것이 필요합니다. 이처럼 조현병 환자 간호는 대상자 중심의 통합적이고 지속적인 접근이 요구됩니다.