조현병 및 지적장애 환자의 정신간호학 실습 케이스

본 내용은 " A+ 정신간호학 실습 MR(정신지체,지적장애), 조현병 케이스, 간호진단 4개 과정 2개, 매우 꼼꼼 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.08.27

문서 내 토픽

• 1. 조현병(Schizophrenia)의 임상 증상 및 간호

  조현병은 망상, 환청, 사고 장애, 감정 둔화 등을 특징으로 하는 정신질환이다. 본 케이스의 대상자는 피해망상('사람들이 나를 괴롭힌다'), 환청('부처님이 나를 미워한다'), 사고의 이완(비논리적 사고 흐름), 병식 결여(자신이 아프다는 것을 인식하지 못함) 등을 보이고 있다. 치료는 항정신병제(할로페리돌, 클로자핀, 퀘티아핀 등)를 중심으로 한 약물치료와 정신사회적 중재(개인정신치료, 집단정신치료, 작업요법)를 병행한다.

• 2. 경도 지적장애(Mild Intellectual Disability)와 이중진단

  지적장애는 지능지수 50-69 범위의 인지기능 저하를 특징으로 한다. 본 대상자는 조현병과 함께 경도 지적장애를 진단받았으며, 이로 인해 시간 지남각 장애(현재 연도를 1999년이라고 함), 최근 기억력 손상, 추상적 사고 곤란, 판단력 저하 등을 보인다. 이중진단 환자는 단일 진단 환자보다 사회적응이 더욱 어려우며, 장기적 재활과 보호적 환경이 필수적이다.

• 3. 비효과적 충동조절과 도벽 행동의 간호중재

  충동조절 장애는 자신이나 타인에게 해를 끼칠 수 있는 우발적 행동을 특징으로 한다. 본 대상자는 타인의 물건을 무단으로 소지하는 도벽 행동을 반복하며, 과거 이로 인해 다른 환자에게 폭력을 당해 코 골절을 입었다. 간호중재는 행동 관찰 및 기록, 대체 행동 제시(산책, 심호흡), 물건 정리 습관 형성, 약물치료(발프로산, 리튬 등 기분 안정제)를 포함한다.

• 4. 자기돌봄 결핍(Self-Care Deficit)의 사정 및 중재

  정신질환 환자의 자기돌봄 결핍은 무의욕증, 병식 결여, 인지기능 저하 등 복합적 요인에 기인한다. 본 대상자는 샤워, 머리감기, 옷 갈아입기 등 기본 위생을 거부하며, 피부 건조, 비듬, 환의 오염 등의 상태를 보인다. 간호중재는 위생 활동의 필요성 교육, 반복적 격려, 약물치료를 통한 정서 안정화, 자율성 강조 등을 포함한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 조현병(Schizophrenia)의 임상 증상 및 간호

  조현병은 복잡한 정신질환으로서 양성증상과 음성증상의 적절한 이해가 간호에 매우 중요합니다. 환각, 망상 등의 양성증상뿐만 아니라 감정둔마, 의욕저하 등의 음성증상도 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다. 효과적인 간호는 약물치료와 함께 환자와의 신뢰 관계 형성, 현실감각 유지 지원, 일상생활 기능 회복에 초점을 맞춰야 합니다. 특히 자해나 타해 위험성 사정과 관리, 사회적 고립 예방, 가족 교육 및 지지가 필수적입니다. 개별화된 간호계획을 통해 환자의 증상 완화와 사회복귀를 촉진하는 것이 중요합니다.

• 2. 경도 지적장애(Mild Intellectual Disability)와 이중진단

  경도 지적장애를 가진 개인이 동시에 정신질환을 진단받는 이중진단은 진단과 치료에 상당한 어려움을 야기합니다. 인지기능의 제한으로 인해 증상 표현이 비전형적일 수 있으며, 의사소통 능력 저하로 정확한 사정이 어렵습니다. 간호사는 단순하고 명확한 언어 사용, 반복적인 설명, 시각적 보조자료 활용 등 맞춤형 접근이 필요합니다. 또한 보호자와의 협력, 행동 변화 관찰, 약물 부작용 모니터링이 중요합니다. 이중진단 환자의 특수한 요구를 인식하고 존중하는 태도로 포괄적인 간호를 제공해야 합니다.

• 3. 비효과적 충동조절과 도벽 행동의 간호중재

  도벽 행동은 충동조절 장애의 한 형태로, 단순한 범죄가 아닌 정신건강 문제로 접근해야 합니다. 근본적인 심리적 욕구, 스트레스 대처 능력 부족, 자존감 문제 등을 파악하는 것이 중요합니다. 효과적인 간호중재는 행동 유발 요인 파악, 대체 행동 개발, 스트레스 관리 기술 교육, 인지행동치료 등을 포함합니다. 환자의 자존감 회복, 사회적 기술 향상, 책임감 있는 행동 강화가 필요합니다. 또한 법적 결과에 대한 이해 제공과 함께 비판적이지 않은 치료적 관계 형성이 행동 변화를 촉진하는 데 필수적입니다.

• 4. 자기돌봄 결핍(Self-Care Deficit)의 사정 및 중재

  자기돌봄 결핍은 신체적, 정신적, 사회적 요인이 복합적으로 작용하는 문제로, 정확한 사정이 중재의 기초입니다. 간호사는 개인위생, 식사, 배설, 의복 관리 등 각 영역의 독립성 수준을 체계적으로 평가해야 합니다. 중재는 환자의 능력 수준에 맞춘 단계적 지원, 자립 능력 강화 교육, 환경 개선, 필요시 보조기구 제공을 포함합니다. 특히 환자의 존엄성과 자율성을 존중하면서 점진적으로 독립성을 높이는 것이 중요합니다. 가족 교육과 지역사회 자원 연계를 통해 지속적인 지원 체계를 구축하는 것이 장기적 성공을 위해 필수적입니다.