TLH with BSO 자궁내막근종 수술 과정

문서 내 토픽

1. 전신마취 및 기도관리

전신마취는 sevoflurance를 이용하여 유도 및 유지되었다. 마취 유도 시 remifentanil, lidocaine, rocuronium 등이 투여되었고, BIS monitor로 마취 깊이를 모니터링하였다. 근이완제 투여 후 기관내관을 삽입하여 기도를 확보하고 기계적 환기를 시행하였다. 마취 중 혈압, 심박수, 산소포화도, 이산화탄소 등 생체신호를 지속적으로 모니터링하여 환자의 안정성을 유지하였다.
2. 복강경 자궁적출술(TLH with BSO)

자궁내막근종 진단 환자에 대해 복강경을 이용한 전자궁적출술 및 양측난소난관절제술을 시행하였다. Veress needle로 CO₂ 가스를 주입하여 복강 내 공간을 확보한 후, 전기소작법으로 자궁원삭인대, 자궁천골인대, 광인대를 절단하였다. 자궁경관을 확장한 후 자궁을 질을 통해 14조각으로 분할하여 제거하고, 난소와 난관을 검체로 채취하였다.
3. 수술 중 지혈 및 합병증 관리

수술 중 출혈을 최소화하기 위해 electrosurgical unit을 이용한 전기소작법을 주로 사용하였다. 로카론주를 여러 차례 투여하여 혈압을 유지하였고, 염산에페드린과 페닐레프린을 투여하여 혈역학적 안정성을 확보하였다. 수술 후 에비셀과 유착방지제(가닥스)를 투여하여 합병증을 예방하였다.
4. 회복실 간호 및 퇴실 기준

수술 후 회복실에서 산소 공급, 활력징후 모니터링, 상처 드레싱 확인, 배액관 관리를 시행하였다. 5분마다 혈압, 맥박, 체온, 호흡수, 산소포화도를 측정하고 PAR score를 기록하였다. 환자가 명령에 반응하고 호흡이 안정적이며 순환이 정상일 때 병실로 이동하였다. 통증 관리를 위해 PCA를 연결하여 환자가 필요시 진통제를 자가 투여할 수 있도록 하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 전신마취 및 기도관리

전신마취와 기도관리는 수술의 안전성을 결정하는 핵심 요소입니다. 적절한 기도평가와 마취 유도는 합병증을 예방하는 데 필수적입니다. 특히 어려운 기도 예측, 신속한 시퀀스 유도, 그리고 적절한 환기 전략의 선택이 중요합니다. 마취 깊이 모니터링과 신경근 차단제 관리도 환자 안전을 위해 필수적입니다. 마취 팀의 경험과 준비된 응급 상황 대응 계획이 있을 때 환자의 예후가 크게 향상됩니다.
2. 복강경 자궁적출술(TLH with BSO)

복강경 자궁적출술은 최소침습 수술로서 개복술 대비 회복 시간 단축, 통증 감소, 합병증 감소 등의 장점이 있습니다. 양측 난소 제거(BSO)는 난소암 위험 감소와 호르몬 치료 필요성 제거의 이점이 있으나, 조기 폐경 증상과 장기적 건강 영향을 고려해야 합니다. 수술 팀의 복강경 기술 숙련도와 환자의 해부학적 특성이 수술 성공률에 영향을 미칩니다. 적절한 환자 선택과 수술 전 평가가 중요합니다.
3. 수술 중 지혈 및 합병증 관리

효과적인 지혈은 수술 성공의 필수 요소이며, 전기소작, 결찰, 지혈제 사용 등 다양한 방법이 있습니다. 복강경 수술에서는 제한된 시야와 접근성으로 인해 지혈이 더욱 중요합니다. 혈관 손상, 장기 천공, 감염 등의 합병증을 예방하기 위해 신중한 조직 처리와 해부학적 이해가 필수적입니다. 수술 중 출혈량 모니터링과 필요시 신속한 개복 전환 결정이 환자 안전을 보장합니다.
4. 회복실 간호 및 퇴실 기준

회복실에서의 체계적인 간호는 수술 후 합병증 조기 발견과 환자 안전을 보장합니다. 활력징후 모니터링, 통증 관리, 오심 구토 예방, 배뇨 기능 회복 확인이 중요합니다. 퇴실 기준은 의식 회복, 안정적인 호흡, 적절한 산소포화도, 통증 조절 등을 포함해야 합니다. 환자 교육과 퇴원 후 주의사항 안내도 필수적입니다. 표준화된 퇴실 평가 도구 사용으로 일관된 안전 기준을 유지할 수 있습니다.

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