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1. 대장암의 정의 및 원인

대장암과 직장암은 대장과 직장의 점막에서 발생하는 악성 종양으로, S상 결장과 직장에서 가장 자주 발생한다. 원인은 유전성 요인(10~30%)과 환경적 요인으로 나뉜다. 유전적 요인으로는 가족성 용종증과 유전성 비용종증 대장암이 있으며, 환경적 요인으로는 과다한 동물성 지방 섭취, 육류 소비, 비만 등이 있다. 비만 환자의 경우 인슐린 저항성이 높아져 IGF-1이 증가하여 대장암 발생 위험성이 높아진다.
2. 대장암의 병태생리 및 병기

대장암은 인접한 조직에 직접 침입하여 확산되며 림프절과 혈액학적 경로로 전이될 수 있다. 간과 폐의 순서로 혈액학적 전이가 발생한다. 대장암의 병기는 TNM 분류를 사용하며, Stage 0부터 Stage IV까지 5단계로 분류된다. 종양의 크기보다는 대장벽 침범 깊이, 림프절 수, 전이 유무에 따라 분류되며, 이는 치료 방법 결정과 예후 예측에 중요한 역할을 한다.
3. 대장암의 진단검사 및 치료

대장암 진단을 위해 직장손가락검사, CEA검사, 대변잠혈검사, 대장내시경검사, 대장이중조영검사, CT, PET 등이 시행된다. 치료는 병기에 따라 결정되며, 수술요법(결장절제, 직장절제, 장루술), 항암화학요법, 방사선치료 등이 사용된다. 1기는 수술만, 2~3기는 수술과 항암화학요법을 병행하며, 4기는 완화목적의 수술과 항암화학요법을 시행한다.
4. 대장암 수술 후 간호 및 장루 관리

수술 후 간호의 목표는 장루 피부간호, 냄새와 가스조절, 영양상태 유지, 심리사회적 지지, 합병증 관리이다. 장루 간호는 변화된 신체상에 적응하도록 정서적 지지를 제공하고, 환자와 가족이 장루관리를 잘할 수 있도록 교육하는 것이 주요 목적이다. 회장루, 조절회장루, 결장루 등 장루의 종류에 따라 다른 관리 방법이 필요하며, 피부보호, 배액주머니 교환, 식이조절 등을 포함한다.

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1. 대장암의 정의 및 원인

대장암은 결장과 직장의 점막에서 발생하는 악성종양으로, 현대 사회에서 발병률이 증가하고 있는 중요한 질환입니다. 주요 원인으로는 고지방 저섬유질 식단, 흡연, 음주, 비만, 유전적 요인 등이 있으며, 특히 50세 이상의 연령층에서 발병 위험이 높습니다. 염증성 장질환이나 대장 용종의 병력도 중요한 위험인자입니다. 대장암의 조기 발견을 위해서는 정기적인 선별검사가 필수적이며, 생활습관 개선과 위험인자 관리를 통한 예방이 매우 중요합니다. 특히 가족력이 있는 경우 더욱 주의깊은 모니터링이 필요하며, 이를 통해 생존율을 크게 향상시킬 수 있습니다.
2. 대장암의 병태생리 및 병기

대장암의 병태생리는 정상 점막세포가 다단계 유전자 변이를 거쳐 악성종양으로 진행되는 과정으로, 일반적으로 선종-암종 시퀀스를 따릅니다. TNM 병기 분류 체계는 종양의 크기, 림프절 침범, 원격전이 여부를 기준으로 하며, 이는 치료 방침 결정과 예후 판정에 결정적인 역할을 합니다. 병기가 낮을수록 생존율이 높으므로, 조기 진단의 중요성이 강조됩니다. 대장암은 국소 침범, 림프절 전이, 복막 전이, 간 전이 등 다양한 전이 양식을 보이며, 각 병기별로 치료 전략이 달라집니다. 미세전이나 순환 종양세포의 존재도 예후에 영향을 미치는 중요한 요소입니다.
3. 대장암의 진단검사 및 치료

대장암의 진단은 대장내시경을 통한 조직 생검이 표준이며, CT, MRI, PET-CT 등의 영상검사로 병기 결정과 전이 여부를 평가합니다. 종양표지자인 CEA 검사도 보조적 역할을 합니다. 치료는 병기, 환자의 전신상태, 종양의 특성에 따라 결정되며, 수술이 근치적 치료의 기본입니다. 진행성 대장암의 경우 항암화학요법이 필수적이며, 표적치료제와 면역치료제의 발전으로 치료 옵션이 확대되고 있습니다. 직장암의 경우 신보조 항암방사선요법이 표준 치료로 인정되고 있습니다. 개인맞춤형 치료와 유전자 검사를 통한 정밀의학이 대장암 치료의 미래 방향입니다.
4. 대장암 수술 후 간호 및 장루 관리

대장암 수술 후 간호는 합병증 예방과 빠른 회복을 목표로 하며, 초기에는 감염 예방, 통증 관리, 영양 지원이 중요합니다. 장루 환자의 경우 신체상 변화에 대한 심리적 적응 지원이 필수적입니다. 장루 관리는 피부 보호, 주머니 교환, 냄새 제거 등을 포함하며, 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시켜야 합니다. 배변 습관 변화, 장폐색, 장루 합병증 등을 모니터링하고 조기에 대처해야 합니다. 사회복귀 지원, 직업 복귀 상담, 지속적인 추적 관찰도 중요한 간호 역할입니다. 다학제 팀의 협력과 환자-가족 중심의 통합적 간호 접근이 삶의 질 향상에 기여합니다.

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