혼합형 불안 및 우울장애(MADD) 정신간호 사례연구

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1. 혼합형 불안 및 우울장애(MADD)

불안장애와 우울장애의 증상이 동시에 나타나고 경합하여 서로 영향을 미치는 경우를 말한다. 불안과 우울병이 공존하지만 어느 한쪽도 명확하게 우세하지 않으며 독립되어 정의할 만큼 증상이 존재하지 않을 때 진단된다. 의학적으로 유쾌하지 못한 기분이 최소한 4주 이상 지속되면서 집중력 저하, 수면 장애, 피로, 근심, 불길한 생각 등 4가지 이상의 증상이 있을 때 진단한다. DSM에서는 삭제되었으나 ICD와 KCD에서는 유효한 진단명이다.
2. 불안장애의 원인 및 증상

불안장애는 신체생물학적 요인(유전, 신경화학적 요인), 심리사회적 요인(정신역동, 대인관계, 행동주의, 인지적 요인)으로 발생한다. 신체적 반응으로는 심계항진, 호흡수 증가, 식욕감퇴, 진전 등이 나타나고, 행동 반응으로는 쉽게 놀람, 안절부절 못함, 회피 등이 보인다. 불안의 수준은 경증, 중등도, 중증, 공황 수준으로 나뉘며, 치료는 약물요법(항불안제, 항우울제)과 비약물 치료(인지행동 치료, 노출 치료, 이완훈련)로 진행된다.
3. 우울장애의 원인 및 증상

우울장애는 신체생물학적 요인(유전, 생화학적 요인, 신경내분비 요인, 생물학적 리듬), 정신사회학적 요인(정신분석, 학습, 대상상실, 인지, 스트레스)으로 발생한다. 인지정서신체행동 증상으로 흥미 상실, 무기력감, 자존감 저하, 절망감, 불안, 현기증, 위장장애, 식욕저하, 불면증, 체중변화 등이 나타난다. 치료는 지원, 심리치료, 약물치료(SSRI, 삼환계 항우울제), 전기경련 요법, 광선요법 등으로 진행된다.
4. 정신간호 사정 및 진단

정신간호 사정은 일반적 정보, 정신병력, 의학적 정보, 정신상태 사정을 포함한다. 정신상태 사정은 태도와 외모, 언어, 사고의 진행과 내용, 지각, 기분과 감정, 의식, 지능, 병식, 기억력, 자아기능, 지남력 등을 평가한다. 간호진단은 마슬로우의 욕구 위계, 해결 가능성, 현존문제의 특성, 환자의 요구도를 고려하여 우선순위를 결정하고 수립한다.

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1. 혼합형 불안 및 우울장애(MADD)

혼합형 불안 및 우울장애는 현대 사회에서 점점 증가하는 정신건강 문제로, 불안과 우울이 동시에 나타나는 복합적인 상태입니다. 이 장애는 단순히 두 질환의 합이 아니라 독특한 임상적 특성을 가지고 있으며, 환자들의 일상생활 기능 저하가 심각합니다. MADD의 진단과 치료에는 통합적 접근이 필수적이며, 약물치료와 심리치료의 병행이 효과적입니다. 특히 조기 발견과 적절한 개입이 예후를 크게 개선할 수 있으므로, 의료진의 정확한 사정과 환자 교육이 매우 중요합니다. 사회적 지지체계 구축도 회복 과정에서 핵심적인 역할을 합니다.
2. 불안장애의 원인 및 증상

불안장애는 생물학적, 심리적, 사회적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 질환입니다. 신경생물학적으로는 신경전달물질의 불균형, 특히 세로토닌과 GABA의 결핍이 주요 원인이며, 유전적 소인도 중요한 역할을 합니다. 심리적으로는 스트레스, 트라우마, 부정적 사고패턴이 영향을 미치고, 사회적으로는 대인관계 문제와 환경적 스트레스가 촉발요인이 됩니다. 증상으로는 과도한 걱정, 신체적 증상(두근거림, 호흡곤란), 수면장애, 집중력 저하 등이 나타납니다. 이러한 다양한 원인을 이해하는 것이 효과적인 치료 계획 수립에 필수적입니다.
3. 우울장애의 원인 및 증상

우울장애는 뇌의 신경화학적 불균형, 특히 모노아민 신경전달물질의 결핍과 밀접한 관련이 있습니다. 유전적 취약성, 뇌 구조의 변화, 호르몬 변화 등 생물학적 요인이 중요하며, 심리적으로는 상실감, 무력감, 부정적 자동사고가 작용합니다. 사회적 스트레스, 대인관계 갈등, 경제적 어려움 등도 주요 원인입니다. 주요 증상은 지속적인 우울감, 흥미와 즐거움의 상실, 피로감, 자살 사고, 수면 및 식욕 변화, 자존감 저하 등입니다. 우울장애는 신체 질환과도 연관되어 있으며, 조기 인식과 치료가 삶의 질 향상과 합병증 예방에 매우 중요합니다.
4. 정신간호 사정 및 진단

정신간호 사정은 환자의 신체적, 심리적, 사회적, 영적 측면을 포괄적으로 평가하는 과정으로, 효과적인 간호 중재의 기초입니다. 체계적인 사정을 통해 환자의 강점과 취약점, 자살 위험성, 약물 사용 여부 등을 파악해야 합니다. 정신간호 진단은 NANDA-I 분류를 활용하여 환자의 건강 문제를 명확히 규정하고, 이에 따른 구체적인 간호 목표와 중재를 계획합니다. 사정 과정에서 치료적 의사소통, 관찰, 면담 등 다양한 기법이 활용되며, 환자와의 신뢰 관계 형성이 정확한 정보 수집을 위해 필수적입니다. 지속적인 재사정을 통해 환자의 변화를 모니터링하고 간호 계획을 수정하는 것이 중요합니다.